疥疮

英文名：: Scabies

就诊科室：: 皮肤性病科

发病部位：: 皮肤

简介

疥疮：症状、类型和传播

疥疮是一种由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的皮肤疾病，这种微小的虫子会在人的皮肤下挖掘隧道以生活、觅食和产卵。皮肤对疥螨的反应会导致出现瘙痒性皮疹。疥疮极易通过密切接触传播，尤其是在拥挤的环境中。例如，如果一个家庭成员患有疥疮，其他家庭成员和密切接触者也需要接受检查和治疗。

疥疮的症状和传播途径

疥疮通常表现为剧烈瘙痒，尤其是夜间更为明显。抓挠可能会导致皮肤破损和感染。疥疮主要通过直接皮肤接触传播，也可以通过共用衣物、床上用品等间接传播。因此，在养老院、宿舍或监狱等集体环境中，疥疮容易大规模传播。医护人员通常建议家庭成员和所有接触者都接受治疗，以防止疾病的进一步扩散。

不同类型的疥疮

除了经典形式外，疥疮还存在不同的类型：

结痂型（挪威型）：这种类型的疥疮通常发生在免疫系统较弱的人群中。它会在皮肤上形成广泛的结痂区域，并且患者的皮肤内可能寄生着数百万只螨虫，远超典型疥疮中的数量。
结节型：这种类型在儿童中较为常见，主要影响生殖器、腹股沟或腋窝区域。即使螨虫已经消失，这些隆起的结节仍然可能存在。

疥疮的普遍性和治疗

据估计，全球每年有超过4亿人受疥疮影响。虽然这种疾病在热带地区的低收入国家更为常见，但它可以影响所有年龄段、种族和经济背景的人群。在美国及其他类似国家，疥疮通常在共享生活空间的地方爆发，如养老院、宿舍或监狱。

幸运的是，疥疮是可以治疗的。常用的治疗方法包括外用乳霜或口服药物，这些药物能够有效杀死导致疥疮的螨虫及其虫卵。尽管如此，瘙痒感可能在治疗后持续几周时间。及时诊断和治疗对于防止疥疮进一步传播至关重要。

病因

疥疮由微小的八足螨虫引起。雌螨会潜伏在皮肤下，并挖出一个通道来产卵。

卵孵化后，螨虫的幼虫会进入皮肤表面，并在皮肤表面生长。这些螨虫可能传播到皮肤的其他区域或其他人的皮肤上。瘙痒由身体对螨虫、虫卵和螨虫排泄物产生的过敏反应所引起。

密切皮肤接触，以及较为少见的情况下，与疥疮患者共用衣物或床上用品也可能传播螨虫。

宠物不会将疥疮传播给人类。影响动物的疥疮无法在人身上生存或繁殖。

然而，与有疥疮的动物接触后，如果疥螨进入皮肤之下，可能导致短暂的瘙痒，但疥螨会在几天内死亡，因此无需治疗。

症状

疥疮的症状及传播

症状

疥疮会在您的皮肤上引起极度瘙痒的皮疹。如果您从未患过疥疮，可能需要六周时间这种皮疹才会出现。但如果您之前患过疥疮，通常在几天内就会出现皮疹。皮疹会逐渐蔓延数周或数月。除了皮疹外，疥疮的其他症状还包括：

剧烈瘙痒，尤其在夜间更为严重，可能会导致睡眠困难。
由于抓挠而产生的水疱或疼痛性肿块，有时这些部位可能会被感染。
挖掘痕迹或隆起的肤色线条状痕迹。

患有疥疮的儿童可能全身瘙痒，并且由于夜间瘙痒导致睡眠不足而变得烦躁或疲倦。

寄生部位

疥螨生活在皮肤的褶皱和裂缝中。常见寄生部位包括：

手指和脚趾之间的褶皱。
大腿内侧和生殖器区域的褶皱。
手腕和膝盖的弯曲处。
腰部周围。
指甲下。
戒指、手表带和手镯下方。
乳头周围。

婴幼儿常见的疥疮部位通常包括：

手指
面部、头皮和颈部
手掌
脚底

观察疥螨

疥螨非常小，大约只有针尖大小，而且很难看到。它们呈白色至乳白色。如果用显微镜观察可以看到。

皮疹特征

皮疹的颜色因个人肤色不同而异。例如，它可以呈现红色、棕色或灰色。皮疹看起来像荨麻疹、昆虫叮咬或丘疹。甚至可能在皮肤上形成一条线。

引发原因

疥疮是由疥螨侵扰引起的。这些微小的螨虫会钻入您的皮肤下生活、进食、排便并产卵。您的皮肤会对这种情况产生反应，表现为肿胀和瘙痒，类似于皮肤对过敏的反应。

传播途径

疥螨通过人与人之间直接接触传播。与他人皮肤的直接接触是传播疥疮最容易的方式。较少见的是，您也可以通过与患有该病的人共用床单、衣物或毛巾而感染。

宠物与疥疮

不能。影响宠物的螨虫无法在人类身上生存。

高风险人群

任何人都有可能患上疥疮。这并不是因为卫生条件差而引起的疾病。一些人更容易患上疥疮，包括：

生活在拥挤环境中的人。
婴儿和儿童。（儿童与他们的护理人员、朋友、家庭成员和同学有很多密切的身体接触。）
老年人，尤其是居住在疗养院的老年人。
照顾不知自己患有疥疮的人的医护人员。
有性行为的人。
免疫系统较弱的人。

并发症

疥疮可能导致以下并发症：

疼痛性皮肤溃疡。
败血症（血液感染）。
心脏病。
肾脏疾病。

何时就诊

如果您出现疥疮的任何症状，请咨询您的医务人员。很多皮肤状况，例如皮炎或湿疹，也可能导致皮肤瘙痒和出现小肿块。医务人员可以找到您症状的确切病因，以使您能够得到正确的治疗。抗组胺药或非处方乳液可以缓解瘙痒。但它们无法去除螨虫或其虫卵。

就医指导

如何摆脱疥疮？

治疗疥疮可能需要直接涂抹在皮肤上的药物或口服药物。治疗的目标是杀死螨虫，尽管在治疗后几周内你仍然可能会感到瘙痒。药物无法杀死螨虫卵，因此如果症状持续，你可能需要重复治疗。最近的性伴侣和同住的人也需要接受治疗。

药膏、乳液或软膏

医生可能会开具药膏、乳液或软膏来治疗疥疮。你需要将药物从颈部以下涂抹到全身，包括手部、手掌和脚部。患有疥疮的儿童可能需要在脸部和头皮上涂抹药物。请按照包装上的说明或从你的医生那里获得的指示进行操作。大多数药膏需要在皮肤上停留八到十四小时。在大多数情况下，你可以在晚上涂抹药物并在早晨清洗掉。

你的医生可能会开具以下外用药物：

百灭宁乳膏
乙醇苯酯乳膏或乳液
苯甲酸苄酯乳液
硫磺软膏

口服药物

口服药物是另一种选择。如果你需要更强效的药物或者不能使用外用药物，你的医生可能会推荐口服药物。伊维菌素是最常用的治疗疥疮的药物。这是一种抗寄生虫药，在单次剂量后给药，并在一到两周后再给一次。体重不足35磅（15公斤）的儿童以及孕妇或哺乳期妇女不能服用此药。

你的医生可能会推荐其他药物，包括：

抗组胺药（以缓解瘙痒）
抗生素（如果你有感染）
皮质类固醇软膏（用于红肿）

疥疮皮疹多久会消失？

治疗后四星期内，皮肤上的红点应该会消失。

螨虫多久会被杀死？

使用一次外用药膏或口服药物可以杀死引起疥疮的螨虫。你可能会在长达两周的时间内仍有皮疹或瘙痒，但通常在服用一次药物后螨虫就会死亡。

瘙痒多久会停止？

瘙痒可能需要两到四周的时间才会消失（即使所有的螨虫都已死亡）。

疥疮会自行消失吗？

不，疥疮不会自行消失。只有处方药才能治疗它。如果不治疗，你可能会继续将疾病传播给其他人。此外，持续的瘙痒可能会导致不断的抓挠并引发皮肤感染。

疥疮难治吗？

疥疮是可以治疗的，但要完全根除可能比较困难。某些类型的疥疮更难治疗，如结痂型疥疮。此外，你可能需要不止一次的治疗以确保所有螨虫都被清除。

接受疥疮治疗后，你的皮肤可能瘙痒数周。口服抗过敏药物或者局部涂抹非处方乳霜（比如炉甘石洗剂）可能有助于减轻瘙痒。

并发症

过度抓挠可能导致皮肤破损并引起感染，如脓疱病。脓疱病是皮肤表面的一种感染，通常由葡萄球菌引起，有时由链球菌引起。

一种称为结痂性疥疮的更严重疥疮可能会影响某些人群，包括：

幼儿
发育障碍人士
免疫系统低下的人群，例如 HIV 或淋巴瘤患者或接受过器官移植的人
病情严重者，例如医院或护理机构中的患者
护理院中的老年人

结痂性疥疮会使皮肤出现结痂和鳞屑，并影响身体的大部分区域。其传染性很强，而且很难治疗。需要使用处方药和护肤霜进行快速治疗。

通常情况下，疥疮患者身上有 10 到 15 只螨虫。但结痂性疥疮患者可能有数百万只螨虫。但可能不会出现瘙痒，或可能很轻微。

诊断

疥疮是如何诊断的？

如果你（或你的孩子）怀疑自己患有疥疮，应与医生预约。你的医生通常只需查看你的皮肤就能诊断出疥疮。为了进一步确认，医务人员可能会在皮疹上涂抹矿物油，并用手术刀获取一小块皮肤样本（刮片），然后在显微镜下检查该样本，以寻找疥螨和疥螨卵。

为了诊断疥疮，医务人员会查看你的皮肤是否出现螨虫的症状。医务人员可能还会取你的皮肤样本，在显微镜下观察，以便查看是否存在任何螨虫或虫卵。

治疗方法

如何摆脱疥疮？

药膏、乳液或软膏

医生可能会开具药膏、乳液或软膏来治疗疥疮。你需要将药物从颈部以下涂抹到全身，包括手部、手掌和脚部。患有疥疮的儿童可能需要在脸部和头皮上涂抹药物。请按照包装上的说明或从你的医生那里获得的指示进行操作。大多数药膏需要在皮肤上停留八到十四小时。在大多数情况下，你可以在晚上涂抹药物并在早晨清洗掉。你的医生可能会开具以下外用药物：

百灭宁乳膏。
乙醇苯酯乳膏或乳液。
苯甲酸苄酯乳液。
硫磺软膏。

口服药物

口服药物是另一种选择。如果你需要更强效的药物或者不能使用外用药物，你的医生可能会推荐口服药物。伊维菌素是最常用的治疗疥疮的药物。这是一种抗寄生虫药，在单次剂量后给药，并在一到两周后再给一次。体重不足35磅（15公斤）的儿童以及孕妇或哺乳期妇女不能服用此药。你的医生可能会推荐其他药物，包括：

抗组胺药（以缓解瘙痒）。
抗生素（如果你有感染）。
皮质类固醇软膏（用于红肿）。

疥疮皮疹多久会消失？

治疗后四星期内，皮肤上的红点应该会消失。

螨虫多久会被杀死？

使用一次外用药膏或口服药物可以杀死引起疥疮的螨虫。你可能会在长达两周的时间内仍有皮疹或瘙痒，但通常在服用一次药物后螨虫就会死亡。

瘙痒多久会停止？

瘙痒可能需要两到四周的时间才会消失（即使所有的螨虫都已死亡）。

疥疮会自行消失吗？

疥疮难治吗？

常用的治疗方法

疥疮治疗包括用药膏或药片杀死螨虫和虫卵。此类治疗均需医生开具处方。凭处方可以购买几种乳霜和乳液。医务人员可能会要求您把药物从颈部向下涂遍全身。您需要将其保持至少 8 至 14 小时。有时，您可能需要涂两次乳液。如果出现新症状，可能需要更多治疗。

由于疥疮很容易传播，医务人员可能会建议所有家庭成员和其他密切接触者都接受治疗，即使他们并未出现疥疮症状。

常用的药物

疥疮的治疗通常包括：

氯菊酯乳膏。氯菊酯是一种含有化学物质的护肤霜，可杀死引起疥疮的螨虫及其虫卵。一般认为它对成年人、孕期或哺乳期人群以及 2 个月以上的儿童是安全的。
硫磺乳膏。硫磺乳膏是一种治疗疥疮的药物，可以涂抹一晚，冲洗干净，连续涂抹五晚。孕妇和 2 个月以下的儿童可以安全使用硫磺。
伊维菌素（Stromectol）。当处方乳液无效时，可服用伊维菌素药片以治疗疥疮。此药常用于疥疮结痂或免疫功能低下者。对于孕妇或哺乳期妇女，或体重低于 15 公斤（33 磅）的儿童，不建议使用伊维菌素。

虽然这类药物能迅速杀死螨虫，但瘙痒可能会持续数周。医务人员可能会为那些不能从这类药物中得到缓解或不能使用这类药物的患者开出其他皮肤护理方法。

预后情况

疥疮的预后如何？

虽然疥疮可能在几周内令人沮丧和不适，但您的医生可以开药来消除螨虫并帮助缓解您的症状。皮肤完全恢复可能需要长达两个月的时间。

如果您使用药物后症状没有改善，或者四周后仍然有皮疹，请与您的医生交谈。您可能需要重复治疗以消除剩余的螨虫。

请务必清洗床上用品、衣物和毛巾，并清洁家中地板。虽然螨虫不能在这些表面上存活超过几天，但您仍应清除体外潜伏的螨虫。

如果我的孩子患有疥疮，他们多久可以返回学校？

通常情况下，您的孩子可以在治疗开始后的第二天返回学校。如果您是成年人，在开始治疗后也可以返回工作岗位。请咨询您的医生以确认。

一个人会多次感染疥疮吗？

是的。只要您与感染者有密切接触，就有可能再次感染疥疮。

如何预防

如何预防疥疮的传播？

你可以通过以下方式来预防疥疮的传播：

用热水清洗床单、毛巾和衣物，并将它们放入烘干机中。
确保与你有密切接触的家庭成员和其他人接受疥疮检查。
如果你被诊断出患有疥疮，应限制与他人的密切接触。

对于不能洗涤的物品，如毛绒玩具、大枕头和玩具，可以将其放入大型垃圾袋中。将袋子放在车库或地下室中大约七天。这些表面的螨虫在没有人体皮肤的情况下几天内就会死亡。然后你可以取出这些物品并用手清洗干净。

能否预防感染疥疮？

目前没有疫苗可以预防疥疮。唯一预防疥疮的方法是避免接触已知存在疥疮疫情的人或地方。这种疾病在同住一个家庭或共用一个房间的人之间很容易传播。

为了防止疥疮复发并防止尘螨传播给其他人，请采取以下措施：

清洗所有衣服和布草。加热可以杀死尘螨及其虫卵。在开始治疗前三天内，用热肥皂水清洗所有衣物、毛巾和床上用品。高温干燥。干洗你不能在家洗的物品。
饿死尘螨。将无法清洗的物品放在密封的塑料袋中，然后持续一周把它放在一个不碍事的地方，比如车库。尘螨几天不吃东西就会被饿死。
清洁并吸尘。清洁你的房屋是防止疥疮蔓延的好方法。对于结痂型疥疮患者而言尤其如此。对家具、地毯和地板进行吸尘，以清除可能有疥螨的鳞屑和痂皮。

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相关药物

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