月骨骨折

什么是舟状骨骨折？

舟状骨骨折是一种腕部骨折。它们发生在您的舟状骨（位于拇指根部附近的一块小骨头）发生断裂时。您的舟状骨是腕部的车轴骨之一。

舟状骨骨折几乎总是由跌倒后伸展手臂支撑身体引起的。车祸和其他创伤也可能导致这种骨折。您可能需要手术来修复骨头。大多数人需要大约三个月的时间才能从舟状骨骨折中恢复。

远端舟状骨骨折与近端舟状骨骨折

您的舟状骨有三个部分，所有这些部分都可能发生骨折。舟状骨的几个部分包括：

• 远端极：靠近手掌和手指的舟状骨末端（远离前臂方向）。
• 舟状骨腰部：舟状骨的中间部分。超过70%的舟状骨骨折发生在腰部。
• 近端极：靠近前臂的舟状骨末端（朝向身体内部）。

这些不同的术语会告诉您的医生关于您的手腕是如何骨折的具体细节，舟状骨骨折的位置以及目前骨头在体内的样子。

无论给您的骨折使用了哪些名称和术语，最重要的第一步都是尽快让您的医生检查您的伤情。

舟状骨骨折有多常见？

舟状骨骨折是最常见的腕部骨折，占所有腕部损伤的15%。

谁容易得舟状骨骨折？

舟状骨骨折——像所有的骨折一样——可以影响任何人。这尤其因为它们是由跌倒或其他意外事故引起的。舟状骨骨折在青少年和30岁以下的年轻人中最常见。如果您有跌倒的风险，您可能会更容易出现舟状骨骨折。患有骨质疏松症的人骨折的风险增加，包括舟状骨骨折。

舟状骨骨折的症状是什么？

舟状骨骨折的症状包括：

• 疼痛。
• 肿胀。
• 触痛。
• 无法移动手腕。
• 瘀伤或变色。
• 手腕上不常见的畸形或隆起。

移位的舟状骨骨折

移位或非移位是你的医生用来描述你骨折的更多术语。移位骨折意味着你的骨头碎片移动得如此之多，以至于在骨折处形成了一个间隙。非移位骨折仍然是骨折，但碎片没有移动到对齐错位的程度。移位骨折更有可能需要手术修复。

舟状骨骨折的原因是什么？

手腕受到任何冲击都可能导致舟状骨骨折。最常见的原因包括：

• 跌倒：用伸展的手臂支撑自己。
• 运动损伤。
• 车祸。

我应该何时去急诊室？

如果你认为自己可能有舟状骨骨折——或其他任何骨折——你需要尽快去看医生。如果出现以下任何症状，请前往急诊室：

• 剧烈疼痛。
• 你无法移动通常可以动的身体部位。
• 身体某部分明显看起来不同或不在正常位置。
• 你的骨头透过皮肤可见。
• 肿胀。
• 在出现这些其他症状的同时出现新的瘀伤。

如果你经历了创伤，请立即前往急诊室。

我应该问医生哪些问题？

• 我是舟状骨骨折还是其他类型的骨折？
• 我的舟状骨的哪一部分骨折了？
• 我需要手术吗？
• 恢复需要多长时间？
• 我什么时候可以重新开始体育活动？

骨折总是令人害怕的，尤其是如果你是在滑倒或跌倒后突然发生的。舟状骨骨折对治疗反应良好，并有许多方法确保你的骨骼和身体能够正确愈合。与你的医生讨论如何保持骨骼强健和健康，如果你年龄超过50岁或有骨质疏松症家族史，应定期进行骨密度筛查。

舟状骨骨折是如何诊断的？

您的医生将通过体检和影像学检查来诊断舟状骨骨折。

诊断舟状骨骨折需要做哪些检查？

在进行体检后，您可能需要至少一项以下的影像学检查：

• X光：X光可以确认是否存在舟状骨或其他骨折，并显示您的骨头损伤程度。
• 磁共振成像（MRI）：您的医生可能会使用MRI来全面了解骨头及其周围区域的损伤情况。这也将显示您的骨头周围的组织。这对于确定肌肉和结缔组织是否受伤尤为重要。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：如果您需要手术，您的医生或外科医生需要确切地知道您的骨头受损程度。CT扫描将比X光提供更详细的骨头及其周围组织的图像。

隐匿性舟状骨骨折

有时，舟状骨骨折在X光上表现不明显（或根本看不到）。这些被称为隐匿性舟状骨骨折。您的医生可能需要您除了X光外，还需要接受MRI或CT扫描。您的医生会告诉您需要哪些其他的影像学检查。

请务必告知您的医生您疼痛或压痛的具体位置。如果您的不适集中在舟状骨正上方，并且在一天或两天内没有好转，那么您可能有隐匿性舟状骨骨折。隐匿性骨折不需要不同的治疗，也没有任何风险。

舟状骨骨折如何治疗？

您的舟状骨骨折将如何治疗取决于最初的骨折严重程度。您的骨折需要愈合在一起。根据损伤的程度或导致骨折的原因，您的医生可能会使用几种治疗方法。

固定

如果您的骨折较轻且舟状骨没有移位太多（如果它是非移位的），您可能只需要夹板或石膏。夹板通常持续三到五周。如果您需要石膏，通常会更长时间，通常为六到八周。在任何一种情况下，您都可能需要后续的X光检查以确保骨头正确愈合。

闭合复位

更严重的骨折需要进行闭合复位来设定（重新对齐）您的舟状骨。在此非手术过程中，您的医生将在外部通过手动推拉来对内部的骨折骨头进行重新排列。为了防止您在过程中感到疼痛，您将接受以下之一：

• 局部麻醉以麻木骨折周围的区域。
• 镇静剂以放松您的整个身体。
• 全身麻醉使您在手术过程中睡着。

舟状骨骨折手术

内固定

最严重的骨折需要手术。您的外科医生将重新对齐（设定）您的舟状骨并将其固定在正确的位置，以便它可以愈合并重新生长在一起。他们通常会执行所谓的内固定术，这意味着您的外科医生会在您的骨头中插入金属片以在愈合过程中将其固定住。内固定技术包括：

• 钢板和螺丝：将金属板用螺丝钉固定在骨头上来保持碎片在位置上。
• 针和钢丝：针和钢丝用于固定太小而无法用其他紧固件固定的骨头碎片。它们通常与杆或钢板同时使用。

骨移植

如果您的舟状骨骨折严重移位或骨头不能像应该的那样愈合，您可能需要进行骨移植。您的外科医生会插入额外的骨组织以重新连接您的骨折骨头。之后，他们通常会执行内固定术以在骨头再生长时将其固定在一起。骨移植可以来自几个来源：

• 从您身体其他部位获取——通常是您的髋骨顶部。
• 外部捐赠者。
• 人工替代品。

手术后，您的手腕将被固定。在您可以像骨折前一样开始使用它之前，您需要一个夹板或石膏。

治疗舟状骨骨折会用到哪些药物？

非处方NSAIDs如阿司匹林或布洛芬在手术后可能导致出血和其他并发症。您的外科医生将与您讨论手术后可以服用的药物以减轻疼痛。

NSAIDs的副作用包括：

• 出血。
• 溃疡。
• 胃痛。
• 肠道并发症。

舟状骨骨折可以自愈吗？

不要忽视诸如疼痛、肿胀或触痛等症状。即使您的症状不严重，也需要治疗。如果您未经治疗的舟状骨骨折，您可能会面临更严重的并发症，包括：

• 急性筋膜室综合征(ACS)：肌肉中的压力积聚可能阻止血液流向组织，这可能导致永久性的肌肉和神经损伤。
• 错位愈合：这是指骨折在愈合过程中没有正确对齐。
• 不愈合：您的骨头可能无法完全或根本不重新生长在一起。
• 无血管性坏死（骨坏死）：这是一种随着时间恶化并可能影响您的行动能力的疼痛性骨骼疾病。当某些东西切断了您骨骼的血流时，就会发生这种情况。
• 手部关节炎：不愈合和无血管性坏死可能导致手部和腕部关节炎。手部关节炎会引起疼痛和肿胀、僵硬和畸形。

治疗后多久我能感觉好一些？

您的症状可能需要几周时间才能改善。根据您进行的修复舟状骨骨折的手术类型，您应该可以在几周内重新开始活动。

如果您经历剧烈疼痛且没有缓解，请立即联系您的医生。

如果我有舟状骨骨折，会有什么预期？

如果你有舟状骨骨折，你应该期望能够完全康复。

你需要进行物理治疗以恢复手腕的力量和活动范围。

舟状骨骨折需要多长时间才能愈合？

你愈合所需的时间取决于骨折的严重程度以及你需要哪些治疗方法。大多数人需要大约三个月的时间来恢复舟状骨骨折。

有很多因素会影响你的身体需要多长时间来愈合。与你的医生或外科医生讨论一个适合你具体情况的时间表。

我需要请假工作或学习吗？

如果你可以在手腕固定的情况下完成工作或学业，你就不应该需要请假。

在恢复期间恢复任何体力活动之前，请与你的外科医生或医生交谈。

舟状骨骨折的预后

舟状骨骨折的预后是积极的。即使你需要手术，你也应该能够完全康复，并且不应该有任何长期影响。

如何降低发生舟状骨骨折的风险？

遵循以下一般安全提示，以降低受伤风险：

• 始终系好安全带。
• 进行所有活动和运动时，请佩戴适当的防护装备。
• 确保您的住所和工作场所没有可能绊倒您或他人的杂物。
• 在家使用正确的工具或设备来取物。切勿站在椅子、桌子或台面上。
• 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和锻炼计划。
• 如果您年龄超过50岁或有骨质疏松症的家族史，请与您的医生讨论进行骨密度测试。
• 如果您使用手杖或助行器帮助行走，请始终使用并小心在不平坦的地面上行走。

如何预防舟状骨骨折？

舟状骨骨折通常是由跌倒或其他意外事故引起的，因此除了在行走时采取安全措施（如果您有手杖或助行器，请使用）并在不平坦的地面上小心行走外，很难做其他事情来预防它们。