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简介
坐骨神经痛是由坐骨神经受伤或受刺激所引起的神经疼痛。除了疼痛之外，坐骨神经痛还可能伴随着背部或臀部的刺痛或麻木感，甚至这种感觉可能会延伸至腿部。更严重的症状也可能发生。
你的坐骨神经是人体最长和最粗的神经，宽度可达2厘米，相当于美国的一分硬币或英国的一便士硬币的宽度。尽管名字中有“单条神经”的意思，实际上它是由脊髓分支出来的五根神经根组成的神经束。你有两条坐骨神经，分别位于身体两侧。每条坐骨神经从一侧的髋部和臀部通过，然后沿着身体该侧一直延伸到膝盖下方。到达膝盖后，它们会进一步分成其他连接到小腿、脚和脚趾的神经。因此，患有坐骨神经痛意味着你可能会在与坐骨神经相连的任何地方感受到从轻微到严重的疼痛。这些症状可能影响你的下背部、臀部、大腿或小腿，甚至可能延伸到脚和脚趾，具体取决于受影响的具体神经。
坐骨神经痛有两种类型：真正的坐骨神经痛和类似坐骨神经痛的情况。真正的坐骨神经痛是指任何直接影响坐骨神经的病症或伤害。而类似坐骨神经痛的情况则由与坐骨神经相关的其他原因或形成坐骨神经的神经束引起。尽管这两类情况统称为“坐骨神经痛”，但它们之间的差异通常只在医生确定治疗方法时才显得重要。
坐骨神经痛是一种非常常见的病症。据统计，在美国大约有40%的人在其一生中经历过某种形式的坐骨神经痛。除非是由受伤引起的，否则这种情况很少发生在20岁之前。坐骨神经痛是指沿着坐骨神经通路传递的疼痛，而坐骨神经从臀部向下延伸到双腿。坐骨神经痛最常发生在椎间盘突出或骨生长过度对腰椎神经根造成压迫时。这种情况通常发生在坐骨神经的“上游”，导致患腿发炎、疼痛，通常还会伴随一些麻木感。尽管由坐骨神经痛引发的疼痛可能较为严重，但因椎间盘突出引起的坐骨神经痛经过适当的治疗后，通常可以在几周到几个月内得到缓解。对于那些患有严重坐骨神经痛并伴有严重腿部无力或排便或排尿习惯变化的患者，则可能需要进行手术治疗。
病因
症状
坐骨神经痛的症状、原因、风险因素及并发症
坐骨神经痛是一种常见的神经系统疾病，通常表现为从下背部延伸到腿部的疼痛。以下是该病的主要症状、原因、风险因素及可能的并发症。
症状
坐骨神经痛的症状主要包括：
- 疼痛：通常是灼烧感或电击感，并沿受影响一侧的腿部放射。
- 刺痛或“针刺感”：类似于双腿交叉时腿部的麻木感。
- 麻木：受影响区域皮肤上的感觉减弱。
- 肌肉无力：肌肉指令信号难以到达目标位置。
- 尿失禁或大便失禁：严重情况下可能出现这种情况。
这些症状往往会在咳嗽、打喷嚏、弯腰或抬腿时加剧。
原因
坐骨神经痛可能由多种因素引起，包括：
这些疾病均有可能压迫或损伤坐骨神经，从而引发症状。
风险因素
以下因素可能增加患坐骨神经痛的风险：
- 当前或过去的伤害：对脊柱或下背部的伤害。
- 正常磨损：年龄增长导致的脊柱磨损。
- 体重过重或肥胖：增加背部负担。
- 核心力量不足：背部和腹部肌肉力量不足。
- 工作性质：需要搬运重物或长时间坐着的职业。
- 不良姿势：举重时未遵循正确姿势。
- 糖尿病：增加周围神经病变的风险。
- 缺乏体育活动：久坐不动。
- 使用烟草：尼古丁影响血液循环。
- 未知原因：许多病例找不到明确原因。
并发症
大多数患者可以完全康复，但一些严重的并发症也可能出现：
- 慢性疼痛：如果神经损伤严重，可能导致长期疼痛。
- 慢性肌肉无力：例如“足下垂”，使正常行走变得困难。
- 永久性神经损伤：受影响腿部的知觉丧失。
坐骨神经痛通常只累及一侧身体，疼痛程度从轻微到剧烈不等，有时伴有震动或触电感。某些情况下，腿部或足部可能出现麻木、麻刺感或肌无力。
就医时机
轻度坐骨神经痛通常会随时间逐渐减轻。如果自我护理措施无效，或症状持续超过一周、严重或加重，应及时就医。出现以下紧急症状时应立即就医：
- 腿部突发麻木感或肌无力
- 疼痛出现在剧烈损伤后
- 排尿或排便控制困难
通过了解坐骨神经痛的症状、原因、风险因素及并发症，可以更好地预防和治疗此病，提高生活质量。
就医指导
坐骨神经痛的治疗与康复
坐骨神经痛是一种常见的疾病，通常表现为臀部、腿部甚至脚部的疼痛、麻木或刺痛感。治疗坐骨神经痛的目标是减少疼痛、增加活动能力和提高生活质量。大多数情况下，轻度的坐骨神经痛可以通过自我治疗得到改善，而中度到重度疼痛则需要专业医疗护理。
自我治疗
自我治疗包括以下几种方法：
- 冰敷：在坐骨神经痛初期，冷敷或冰敷可以减轻疼痛和肿胀。每次冰敷20分钟，每天多次进行。
- 热敷：在最初几天使用冷敷之后，可以改用热敷。每次热敷20分钟，热敷和冷敷可以交替使用。
- 非处方药：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和萘普生钠可以减轻疼痛和炎症。
- 伸展和活动：学习正确的伸展方法并逐渐过渡到其他强化训练和有氧运动，有助于缓解疼痛。
如果几周后自我护理方法没有效果，应寻求医生的帮助。
保守治疗
如果自我护理无效，可以考虑保守治疗。这些治疗方法包括：
- 处方药物：止痛药、肌肉松弛剂和其他药物可能有助于缓解症状。对于慢性或神经性疼痛，三环类抗抑郁药和抗癫痫药物也可能有帮助。
- 物理治疗：通过特定的伸展运动和低冲击活动（如散步、游泳）来减轻对神经的压力。
- 脊椎注射：如皮质类固醇注射可以提供短期缓解，通常可达三个月。
- 替代疗法：包括脊椎调整、瑜伽、针灸和按摩疗法，这些方法可以辅助缓解症状。
手术治疗
当坐骨神经痛较为严重时，手术可能是最佳选择。通常情况下，除非症状表明即将发生的神经损伤，或者经过六到八周的保守治疗后症状没有改善，医生不会推荐手术。手术选项包括：
- 椎间盘切除术：移除压迫神经的椎间盘碎片。
- 椎板切除术：移除压迫脊神经的椎板部分。
治疗的可能并发症或副作用
并发症和副作用因治疗方法、症状严重程度和病因不同而异。你的医生可以提供更多详细信息和建议。
康复时间
坐骨神经痛的恢复时间因个体差异而异。许多病例在四到六周内无需专业医疗治疗即可自愈。更严重的病例可能需要几周甚至几个月的时间才能好转。拖延治疗时间会使良好结果的可能性降低，因此及时就医非常重要。
总之，自我护理措施对大多数坐骨神经痛患者有效。适当的冷敷、热敷、拉伸和药物治疗可以帮助缓解症状。对于更严重的症状，应考虑保守治疗和必要时的手术治疗。始终遵循医生的建议，以确保最佳的治疗效果。
并发症
大多数因椎间盘突出而引起坐骨神经痛的患者能够完全康复，通常无需治疗。但坐骨神经痛可损害神经。如果您出现以下情况，请立即就医：
- 患腿失去知觉。
- 患腿无力。
- 大便或小便失禁。
诊断
坐骨神经痛是一种常见的疼痛症状，主要表现为下背部到腿部的放射性疼痛。医生可以通过多种方法来诊断坐骨神经痛。首先，他们会回顾您的病史并询问您的症状。接着，医生会进行一系列的体格检查来进一步确认诊断。
体格检查包括观察您行走的方式，因为坐骨神经痛通常会导致行走方式发生变化。医生还会进行直腿抬高测试，即让您平躺在检查台上，双腿伸直，然后逐一慢慢抬高您的腿至天花板位置，并询问您何时开始感到疼痛或其他症状。这些测试有助于确定坐骨神经痛的原因及如何管理它。此外，医生还可能进行其他灵活性和力量检查，以确定是否有其他因素导致或加剧了您的坐骨神经痛。
为了诊断这种状况，医生可能会进行一些特定的检查。最常见的或最可能进行的测试包括：
- 脊柱X光片或计算机断层扫描（CT）：X光片可以揭示各种机械变化，这些变化可能会影响神经根离开脊柱的孔的大小；CT扫描则能生成详细的横截面图像。
- 磁共振成像（MRI）：该医疗程序使用强磁体和无线电波来生成背部的横截面图像。MRI会生成软组织的详细图像，因此椎间盘突出和神经挤压会在扫描中显示出来。
- 神经传导速度研究：这项测试用于评估神经传导的速度，有助于识别神经损伤的情况。
- 肌电图（EMG）：这项检查用于测量神经产生的电脉冲以及肌肉反应，可用于判定神经根损伤的严重程度。
- 脊髓造影：进行CT扫描时，可能需要先将造影剂注入椎管，然后进行X光摄影（CT脊髓造影术），以便更好地观察脊髓和脊神经。
在体格检查过程中，医疗护理专业人员可能检查您的肌肉力量和反射。例如，可能会让您用脚尖或脚跟走路、从蹲姿站起，以及在仰卧状态下轮流抬起双腿。对于严重疼痛或疼痛持续几周无改善的患者，可能需要进行以下检查：
- X光检查：脊柱X光检查可以揭示各种机械变化，这些变化可能会影响神经根离开脊柱的孔的大小。
- MRI：该医疗程序使用强磁体和无线电波来生成背部的横截面图像。MRI会生成软组织的详细图像，因此椎间盘突出和神经挤压会在扫描中显示出来。
- CT扫描：进行CT扫描时，可能需要先将造影剂注入椎管，然后进行X光摄影（CT脊髓造影术）。造影剂在脊髓和脊神经周围移动，使脊髓和脊神经更容易在图像上显现出来。
- 肌电图（EMG）：这项检查用于测量神经产生的电脉冲以及肌肉反应，可用于判定神经根损伤的严重程度。
通过上述诊断流程，医生能够准确判断坐骨神经痛的存在及其原因，从而制定出合理的治疗方案。
治疗方法
坐骨神经痛的治疗及治愈方法
治疗坐骨神经痛通常旨在减少疼痛并增加活动能力。许多治疗方法可以自行进行，但如果症状严重或持续不见好转，则需要专业医疗干预。
自我治疗
轻度坐骨神经痛可以通过自我治疗得到改善。然而，中度到重度疼痛，伴有麻木、刺痛或肌肉无力的症状需要专业医疗护理，不应自行处理。
自我治疗方法包括：
- 冰敷：在坐骨神经痛初期的几天内，冷敷或冰敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。每次冰敷20分钟，每天多次进行。
- 热敷：在最初的几天使用冷敷或冰敷之后，改用热敷垫或暖敷布。每次热敷20分钟。在热敷和冷敷之间交替使用，以缓解不适。
- 非处方药：非甾体抗炎药（NSAIDs）通常是首选，可以减轻疼痛、肿胀和炎症。
- 伸展和活动：学习正确的伸展方法并逐步过渡到其他一般性的强化训练、核心肌群强化和有氧运动，有助于缓解症状。
如果几周后自我护理方法没有帮助，应咨询医生。
保守治疗
如果自我护理不起作用或症状严重，需要更复杂的护理，医生可以提供保守治疗方法，包括：
- 处方药物：止痛药、肌肉松弛剂和其他药物可能有助于缓解坐骨神经痛的症状。三环类抗抑郁药和抗癫痫药物可能对慢性或神经性疼痛有效。
- 物理治疗：物理治疗的目标是通过减少对神经的压力来减轻坐骨神经痛。选项包括伸展运动或低冲击活动，如散步、游泳或水中健身。
- 脊椎注射：如皮质类固醇这样的注射可能提供短期缓解（通常可达三个月），通常会使用局部麻醉。
- 替代疗法：如脊椎调整、瑜伽、针灸和按摩疗法，可以帮助缓解伴随坐骨神经痛的肌肉痉挛。
手术选项
当坐骨神经痛较为严重时，手术可能是最佳选择。通常情况下，除非症状表明即将发生的神经损伤，医生不会推荐手术。如果疼痛严重到影响工作或日常生活，或者经过六到八周的保守治疗后症状没有改善，可能会建议手术。
手术选项包括：
- 椎间盘切除术：移除压迫神经的椎间盘碎片或小部分。
- 椎板切除术：移除压迫脊神经的椎板部分。
可能的并发症或副作用
并发症和副作用取决于治疗方法、症状严重程度和坐骨神经痛的原因。医生可以提供更多关于具体副作用和并发症的信息，并建议如何管理和最小化这些风险。
恢复时间
坐骨神经痛的恢复时间因治疗方法、症状严重程度和原因而异。许多轻度病例在四到六周内无需专业医疗治疗即可自愈。更严重的病例可能需要几周甚至几个月才能好转，拖延治疗时间超过六个月会使良好结果变得不太可能。
其他治疗方法
如果自我护理措施未能缓解疼痛，以下治疗方法可能会有所帮助：
- 药物：包括抗炎药、皮质类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药和阿片类药物。
- 物理疗法：设计用于预防未来损伤的项目，包括用于纠正姿势、增强核心以及提高关节活动度的练习。
- 类固醇注射：在神经根周围引起疼痛的区域注射皮质类固醇药物，通常一次注射有助于减轻疼痛，一年内最多可注射3次。
- 外科手术：在坐骨神经痛导致严重乏力、肠道或膀胱失控，或其他治疗无法缓解疼痛时进行。
总之，坐骨神经痛的治疗需要根据具体情况采取不同的方法，从自我护理到专业治疗，甚至手术。及时寻求医疗帮助是关键，以确保获得最佳的治疗效果。
预后情况
较轻的坐骨神经痛病例通常会随着时间的推移和自我治疗而自行缓解。大多数患者（80%至90%）在不进行手术的情况下就能好转。
如果你的坐骨神经痛在几周的自我治疗后没有改善，或者你担心自己恢复的速度不如预期，你应该咨询医生。
坐骨神经痛会持续多久？坐骨神经痛通常不会超过六周。当它持续更长时间时，你的医生可能会建议采取更复杂的治疗方法，包括手术。
我可以什么时候回去工作？你何时能够返回工作或进行其他日常活动取决于多个因素。这些因素包括你的症状、所接受的治疗以及其他因素。你的医生是告诉你是否可以返回工作的最佳人选，并且他们也可以告诉你如果返回工作需要采取哪些预防措施或进行哪些调整。
这种状况的预后如何？总体而言，坐骨神经痛的预后通常是很好的。除非你有更严重的症状，否则长期问题并不常见。
如何预防
坐骨神经痛可以预防吗？
一些导致坐骨神经痛的原因是可以预防的，但其他原因可能无法预测或由于未知的原因发生。对于那些不可预防的原因，仍然有可能降低你患上它们的风险。
以下方法可以帮助预防坐骨神经痛或降低其发生的风险：
- 保持良好的姿势。在坐、站、搬运物体和睡觉时都遵循正确的姿势技巧。
- 戒烟（或不要开始吸烟）。任何形式的尼古丁（包括电子烟）都会减少血液供应到骨骼，从而削弱你的脊柱及其各个组成部分。
- 达到并维持一个对你来说健康的体重。你的初级保健医生可以指导你如何饮食和进行体育活动。同时确保摄入足够的钙和维生素D以促进骨骼健康。
- 保持活跃。身体活动可以包括从伸展到力量训练的一切内容。增强核心肌群和柔韧性可以改善背部疼痛。其他形式的活动，如有氧运动，也可以帮助你达到并维持一个健康的体重。
- 保护自己免受跌倒伤害。穿合脚的鞋子，并保持楼梯和走道无杂物，以减少跌倒的可能性。确保房间照明充足，并在浴室安装扶手，在楼梯上安装扶手。
坐骨神经痛并非总能预防，且可能复发。为了保护背部，请采取以下措施：
- 定期运动。要保持背部强健，需要锻炼核心肌肉，即保持良好姿势和对齐所需的腹部和下背部肌肉。医疗护理专业人员可以推荐相应活动。
- 保持良好坐姿。选择有良好的下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。为提供更好的下背部支撑，可在下背部放一个枕头或卷起的毛巾，以保持正常的腰部曲线。膝盖和臀部保持水平。
- 正确使用您的身体。如果长时间站立，应时不时地把一只脚放在凳子或小箱子上休息。提举重物时，应使用下肢发力。将重物靠近您的身体。不要同时提举和扭转。提举重物或笨重的东西时，请他人帮忙。
通过这些措施，你可以有效地预防或减轻坐骨神经痛的发生。