脊柱侧凸

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种异常的侧向脊柱弯曲。您的脊柱（脊骨）自然有一个轻微的前后的曲度。在脊柱侧弯的情况下，您的脊柱向左和右弯曲成C形或S形。

大多数脊柱侧弯病例是轻微的，不引起症状且不需要治疗。严重的情况可能会导致姿势不均和疼痛。治疗方法可能包括佩戴支具或手术。

脊柱侧弯有哪些类型？

脊柱侧弯有三种类型：

• 特发性脊柱侧弯：这是最常见的类型。“特发性”意味着原因未知。研究确实表明它在家庭中遗传，并具有遗传（家族性）联系。
• 先天性脊柱侧弯：这是一种罕见的脊柱异常，医生可能在出生时就发现。它发生在脊椎骨（构成您脊柱的骨头）在胚胎发育期间没有按预期形成时。
• 神经肌肉性脊柱侧弯：支撑脊柱的肌肉和神经的异常导致这种类型。这种情况通常伴随着神经或肌肉状况，如受伤、脑瘫、脊柱裂或肌营养不良症。

您可能会听到您的医生将成年后诊断出的脊柱侧弯称为成人发病性脊柱侧弯或退行性脊柱侧弯。您可能一生中都有轻微且未诊断出的脊柱侧弯。随着年龄的增长，症状可能会增加或出现，从而导致晚期诊断。具体来说，当您的椎间盘和关节变弱或骨密度丧失（骨质疏松症）时，就会发生成人发病性脊柱侧弯。

医生根据诊断时间使用不同的名称来指代特发性脊柱侧弯：

• 婴儿期脊柱侧弯：小于3岁。
• 儿童期脊柱侧弯：4岁至10岁。
• 青少年期脊柱侧弯：11岁至18岁。
• 成人特发性脊柱侧弯：在18岁骨骼生长完成后任何时间被诊断出来。

脊柱侧弯有多常见？

据估计，全世界约有2%的人口患有脊柱侧弯。在美国，这相当于超过600万人。

脊柱侧弯的症状有哪些？

脊柱侧弯通常不会引起症状，但可能包括：

• 背部疼痛。
• 站立不直。
• 核心肌肉无力。
• 腿部疼痛、麻木或无力。

脊柱侧弯的体征有哪些？

脊柱侧弯的体征可能包括：

• 肩膀不等高。
• 突出的肩胛骨。
• 头部不在骨盆正上方。
• 腰部不对称。
• 臀部抬高。
• 经常向一侧倾斜。
• 双腿长度不等。
• 皮肤外观或质地的变化（凹陷、毛发斑块、皮肤变色）。这些变化出现在你的背部脊柱周围。

如果你注意到上述任何体征，请联系医生进行筛查。

随着时间的推移，你可能会注意到：

• 身高降低。
• 骨盆和臀部不对齐。

脊柱侧弯影响脊柱的哪部分？

脊柱侧弯可以影响脊柱的任何部分。根据年龄有所不同：

• 青少年：大多数病例发生在胸椎（肋骨）区域。
• 成人：主要关注的是腰椎或下脊柱。腰椎最易受到老化或退化的影响，从而增加疼痛等症状。

脊柱侧弯的原因是什么？

脊柱侧弯的原因因类型而异，但可能包括：

• 胚胎发育期间脊椎畸形。
• 基因改变。
• 脊柱损伤。
• 脊柱上的肿瘤。
• 影响神经或肌肉的疾病。

然而，大多数情况下，医生无法确定具体原因（特发性脊柱侧弯）。

脊柱侧弯的风险因素有哪些？

如果你：

• 有生物家族史的脊柱侧弯。
• 有影响脊柱、肌肉和神经的基础疾病或损伤。

脊柱侧弯对所有性别和性别的人都有同等的影响，包括出生时被指定为男性（AMAB）和女性（AFAB）的人。但是，由于曲线的严重程度，AFAB的人更有可能需要治疗。

脊柱侧弯是遗传的吗？

如果你的生物家庭中有人患有这种病，你更容易患上脊柱侧弯。但并非所有脊柱侧弯病例都是遗传的。

脊柱侧弯的并发症有哪些？

未经治疗的情况下，严重的脊柱侧弯可能导致：

• 长期疼痛。
• 身体畸形。
• 器官损伤。
• 神经损伤。
• 关节炎。
• 脊髓液泄漏。
• 呼吸困难。

如果你呼吸困难，请立即联系紧急服务。

患有脊柱侧弯时哪些身体活动是安全的？

与您的医生或物理治疗师讨论哪些活动是安全的。大多数患有脊柱侧弯的人可以参与体育活动和锻炼。常规运动可以减轻症状的严重程度。如果某项活动引起疼痛，请倾听自己的身体并停止。

运动会使脊柱侧弯恶化吗？

大多数脊柱侧弯病例在青少年时期被诊断出来。这是许多孩子渴望参加团队运动和体育项目的时候。作为家长或护理人员，您可能会想知道哪些活动对您的孩子是安全的。

幸运的是，运动不会使脊柱侧弯恶化。事实上，参加那些能促进柔韧性和核心力量的运动可以减轻孩子的症状。

有助于脊柱侧弯的运动包括：

• 游泳：它可以增强核心力量，因为需要您的孩子同时使用所有肌肉。
• 体操：它能提高孩子的柔韧性并增强核心力量。

患有脊柱侧弯时是否应避免某些运动？

请与您孩子的医生讨论对他们来说什么是安全的。大多数运动，即使举重，通常都是可以的。然而，如果您的孩子接受过背部手术，则应避免接触性运动。这些包括曲棍球、长曲棍球、摔跤和橄榄球。

我应该什么时候看医生？

如果您有以下情况，请联系医生：

• 您认为自己有脊柱侧弯的征兆或症状。
• 您的治疗似乎没有效果。
• 您的症状加重。

作为家长或护理人员，如果出现以下情况，联系儿科医生是很重要的：

• 常规筛查提示您的孩子可能有脊柱侧弯。
• 您的孩子有脊柱侧弯的征兆或症状。
• 治疗对您的孩子不起作用或者他们的症状加重。
• 您有脊柱侧弯的家族史，并且希望密切关注孩子的发育情况。

我应该问我的医生哪些问题？

• 我/我的孩子患有什么类型的脊柱侧弯？
• 你推荐哪种治疗方法？
• 我/我的孩子需要手术吗？
• 治疗是否有副作用？
• 我/我的孩子是否应该去看物理治疗师？
• 哪些类型的体育活动是安全的？

什么是脊柱侧弯筛查？

脊柱侧弯诊断的第一步是进行脊柱侧弯筛查。您可能记得在与您的全科医生或学校护士进行儿童健康检查时做过脊柱侧弯筛查。在筛查过程中，医生会要求您：

• 脱掉上衣以查看您的背部。
• 站直。
• 弯腰（就像您要摸脚趾一样）。

筛查有助于医生观察您的姿势、对齐情况和脊柱的弯曲程度。如果医生不是您的全科医生，并且筛查结果显示您可能有脊柱侧弯，他们可能会建议您去看全科医生。

脊柱侧弯筛查通常在儿童和青少年期间进行，以便尽早发现脊柱侧弯。早期诊断可以帮助医生提供更多的治疗选择，如果有必要的话。

脊柱侧弯是如何诊断的？

医生会在体检后诊断脊柱侧弯。他们可能会在办公室内进行筛查，包括让您站直然后弯腰摸脚趾的动作。医生会检查您的背部，检查脊柱的形状以及您的活动范围。他们还会通过测试您的反射和肌肉力量来检查您的神经。

在您的医生能够提出治疗计划之前，他们会询问您以下内容：

• 您的医疗史和家族医疗史。
• 您首次注意到脊柱变化的日期或初次筛查的日期。
• 症状（如果您有的话）。
• 任何肠道、膀胱或运动症状，这可能是脊柱侧弯引起的更严重的神经损伤或压迫的迹象。

如有必要，您的医生可能会要求进行影像学检查。从前和侧面拍摄的X光片可以显示您脊柱的完整图像。然后，您的医生可以确定您是否有脊柱侧弯，如果有，其程度如何。其他影像学检查可能包括MRI（磁共振成像）或CT（计算机断层扫描）。

如果您的医生确定您患有需要治疗的脊柱侧弯，他们会将您转诊给骨科脊柱专科医生。

脊柱侧弯何时被诊断？

脊柱侧弯的诊断在青春期最常见，大约在10至15岁之间。

随着年龄的增长，您的脊柱会弯曲（退化）。因此，成年人可以在晚年时被诊断出脊柱侧弯。这种情况通常发生在脊柱侧弯较轻且在儿童时期未被发现的情况下。

脊柱侧弯是如何测量的？

医生会用度数来测量您的脊柱弯曲程度。他们会根据弯曲的程度来评估严重程度：

• 无脊柱侧弯：小于10度。
• 轻度脊柱侧弯：10到24度之间。
• 中度脊柱侧弯：25到39度之间。
• 重度脊柱侧弯：超过40度。

这类似于您在几何课上用量角器测量角度的方式。您的医生会使用一种称为脊柱计（scoliometer）的设备放在您的背部来测量弯曲程度。他们还可能会要求拍摄您的脊柱X光片来测量弯曲程度。

脊柱侧弯如何治疗？

并非所有脊柱侧弯的病例都需要治疗。

如果您的医生建议进行治疗，他们会考虑以下几个因素：

• 脊柱侧弯的类型。
• 侧弯的程度。
• 您家族中是否有脊柱侧弯的历史。
• 您的年龄。
• 达到骨骼成熟之前剩余的生长年数。

治疗的重点在于缓解症状，而不仅仅是矫正弯曲。目标是减少症状和弯曲的发展，并改善脊柱的功能。

脊柱侧弯的治疗方法有两种：

• 非手术（保守）治疗。
• 手术。

保守性脊柱侧弯治疗

大多数脊柱侧弯病例不需要手术。相反，医生通常首先推荐保守治疗，这可能包括：

• 定期访问医生（通常是每六个月一次）以监测弯曲的程度。
• 服用非处方止痛药或抗炎药（按需或按照医生的指示）。
• 锻炼以加强核心肌肉并提高柔韧性。
• 佩戴背部支架以支持脊柱。
• 管理任何潜在的状况。

您的医生可能会推荐物理治疗。这可以帮助您加强肌肉并减轻疼痛。您的物理治疗师可能会帮助您以下方面：

• 改善姿势。
• 低冲击运动，如游泳。
• 每日伸展。
• 体力活动指导。

脊柱侧弯手术

对于那些对保守治疗没有反应的某些类型的脊柱侧弯，手术可能是一个选择。您的医生可能会建议手术来：

• 稳定您的脊柱。
• 恢复平衡。
• 减轻神经的压力。

您的外科医生可能会使用不同的技术来治疗脊柱侧弯，包括：

• 脊柱融合：为了稳定您的脊柱，外科医生会将脊柱的骨头融合在一起。然后，他们将使用金属夹板来固定您的脊柱。
• 可扩展杆：外科医生会在椎骨上插入一个可扩展杆来支撑儿童生长中的脊柱。随着孩子的成长，他们会调整杆的长度。

手术技术的进步和计算机辅助技术使更少侵入性的方法成为可能，并缩短了恢复时间。

脊柱侧弯手术有并发症吗？

脊柱侧弯手术是一种安全的程序，但有可能出现并发症，可能包括：

• 感染。
• 出血。
• 血栓。
• 神经损伤。
• 活动受限。

如果我有脊柱侧弯，我可能会有哪些预期？

虽然脊柱侧弯常常没有症状，但随着年龄的增长和脊柱自然退化，症状可能会出现。如果这些症状变得令人烦恼，医生可以帮助你管理它们。

脊柱侧弯的程度不同，可能会影响你的身体外观。这可能对你的心理健康构成挑战。心理健康专业人士可以帮助你应对关于自己身体的感受。

脊柱侧弯的预后如何？

脊柱侧弯的预后取决于类型和严重程度。大多数人可以正常生活，无需改变他们的日常生活。

脊柱侧弯可以预防吗？

目前没有已知的方法可以预防脊柱侧弯。

如果你有脊柱侧弯，医生可能会建议你通过拉伸和锻炼来加强背部和腹部肌肉。这些可以帮助防止你的脊柱弯曲加重。