相关药物
简介
脂溢性皮炎是一种常见、非传染性的、容易管理的皮肤状况，这种类型的皮炎会在你的皮肤上引起发痒的红斑和油腻的鳞屑，并在头皮上产生白色或黄色的结痂或粉状鳞屑。“脂溢性”的意思是与“皮脂腺”有关，而“derm”则是指“皮肤”。当它出现在青少年或成人的头皮上时，被称为“头皮屑”（脂溢性脱发），而当它出现在婴儿身上时，则被称为“摇篮帽”。
脂溢性皮炎也可能发生在你身体的其他部位，如上背部和胸部、面部/额头、鼻子底部的褶皱、耳朵后面、肚脐（肚脐）、眉毛、乳房下方以及手臂、腿和腹股沟的褶皱/弯曲处。这是一种终生性疾病，会时好时坏，经过治疗可以缓解。
大约11%的人口患有脂溢性皮炎。它最常发生在三个月以下的婴儿和30至60岁的成年人中。男性比女性更常见，白种人比非裔美国人更常见。如果你天生皮肤较油，你更容易患这种皮炎。家族中有银屑病史也会增加患病风险。如果你生活在干燥寒冷的地区，虽然天气不会直接导致脂溢性皮炎，但它确实会使症状恶化。
如果你有以下健康问题，你更容易患上脂溢性皮炎：
如果你服用以下精神活性药物，你也更容易患上脂溢性皮炎：
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，主要影响头皮，这种疾病会导致鳞状斑块、皮肤发炎和顽固性头皮屑。脂溢性皮炎也会影响身体的油性区域，例如面部、鼻翼、眉毛、耳朵、眼睑和胸部。这种状况可能令人不适，但不具有传染性，也不会造成永久性脱发。脂溢性皮炎不经治疗也可能会消失，或者你需要长期使用药用洗发水或其他产品来消除症状和预防发作。脂溢性皮炎又称头皮屑、脂溢性湿疹和脂溢性银屑病。发生在婴儿身上的脂溢性皮炎称为乳痂。
病因
脂溢性皮炎的确切病因尚不清楚。可能是因为感染马拉色菌（一种酵母菌）、皮肤油脂过多或免疫系统出现问题。
症状
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，其症状多样，主要表现为头皮上出现痒痒的白色皮屑（头屑），皮肤上的红色鳞片，婴儿头部的黄色结痂（摇篮帽），眼睑边缘的鳞状红斑（眼睑炎），脸部两侧呈粉红色的鳞片状厚皮，胸部和发际线上的鳞片状斑块，生殖器褶皱和皱纹、腋窝和乳房下方的红斑，以及面颊和躯干上半部毛囊发炎。
脂溢性皮炎的确切原因尚不清楚，但研究人员认为多种因素可能共同作用。其中，一种名为马拉色菌的酵母菌在某些人的皮肤上过度生长被认为是主要原因之一。此外，雄激素水平增加、皮肤脂质水平增加、炎症反应以及家族史也可能是诱因。其他可能的触发或加重因素包括压力、寒冷干燥的气候、油性皮肤、使用含酒精的护肤品，以及其他皮肤疾病的历史，如酒渣鼻、牛皮癣和痤疮。
值得注意的是，天气变化也可能影响脂溢性皮炎。冬季干燥的空气可能会使病情恶化，而在夏季，太阳的紫外线A和紫外线B能够杀死皮肤上过度生长的酵母菌，从而改善症状。然而，避免晒伤同样重要。
尽管有一些理论，但目前并没有确凿证据表明特定食物会触发或减轻脂溢性皮炎。因此，饮食并不会直接影响头屑的产生。
脂溢性皮炎和牛皮癣虽然在外观上有些相似，但它们实际上是不同的疾病。牛皮癣是一种炎症性皮肤病，通常表现为比脂溢性皮炎更厚、更清晰边缘的鳞片，且颜色更偏向银色。在某些情况下，脂溢性皮炎和牛皮癣可以同时存在，形成所谓的脂溢性牛皮癣，此时患者会同时出现白色和银色的鳞屑。
脂溢性皮炎不会直接导致脱发，但它可能会影响头皮健康。此外，脂溢性皮炎和痤疮在身体的同一部位可以同时出现，因为两者都受皮肤油脂的影响。
脂溢性皮炎的症状可能包括头皮、头发、眉毛、胡须上的皮肤碎屑（头皮屑），患者的头皮、面部、鼻翼两侧、眉毛、耳、眼睑、胸部、腋窝、腹股沟区域或乳房下方可能会出现块状的油性皮肤，上面覆盖片状的白色或黄色鳞屑或硬皮。在棕色或黑色皮肤的患者中，皮疹的颜色可能更深或更浅；在白色皮肤的患者中，皮疹可能更红。此外，脂溢性皮炎还可能出现环形皮疹，即花瓣样脂溢性皮炎。瘙痒（瘙痒症）也是常见症状之一。
如果您遇到以下情况，请及时就医：您感到非常不适，以至于无法入睡或集中精力工作；您的状况让您感到尴尬或焦虑；您怀疑有皮肤感染；或者尝试了自我护理后症状仍然存在。
就医指导
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤状况，特别是在青少年和成人中，它通常不会自行消失，需要适当的治疗。治疗方法取决于受影响的身体部位以及病情的严重程度。治疗的目标是减少脂溢性皮炎的可见症状、瘙痒和红斑。
头皮治疗
婴儿摇篮帽
当孩子在8到12个月大时，摇篮帽通常会自行消退。可以每天用温和的婴儿洗发水治疗。每天用软刷子按摩或梳理头皮几次，并在每次洗发后进行。注意不要造成皮肤破裂，这可能导致感染。如果问题持续存在，或者婴儿似乎感到不适并抓挠头皮，请联系你的儿科医生或皮肤科医生。他或她可能会开处方洗发水或乳液。其他受影响的皮肤区域可以用温和的类固醇乳膏治疗。
青少年和成人
对于轻度病例，寻找含有硒、吡硫翁锌或煤焦油的非处方去屑洗发水。按照标签上的指示每周使用两次或按需使用。为了长期控制，你的医生可能会开含有环吡酮（洛普罗克斯®）或酮康唑（尼扎尔®）的抗真菌洗发水。这些洗发水每天使用一次，或者每周使用两到三次，连续几周直到去屑症状消失，然后每周或每两周使用一次以防止复发。你的医生会给你具体的使用说明。
对于中度至重度病例，你的医生可能会开含有倍他米松戊酸酯（卢克西克®）、氯倍他索（克洛贝®）、氟氢可的松（卡佩克斯®）或氟氢可的松溶液（西纳拉尔®）的洗发水。按照指示洗头。有些产品每天使用一次，而有些产品则在两周内每天使用两次，之后每周使用两次。
询问你的医生，在使用这些洗发水时需要注意哪些副作用。
面部和身体
面部和身体脂溢性皮炎的治疗方法包括局部抗真菌药、皮质类固醇和钙调素抑制剂。
局部抗真菌药
局部抗真菌药包括环吡酮、酮康唑或塞塔康唑。这些产品有乳膏、泡沫或凝胶形式，通常每天在受影响区域使用两次，最多使用八周，之后根据需要使用。
局部皮质类固醇
局部皮质类固醇包括倍他米松戊酸酯、地奈德、氟氢可的松或氢化可的松。这些产品有乳膏、乳液、泡沫、凝胶、软膏、油或溶液形式。它们每天使用一次或两次。如果你的医生认为抗真菌产品无法有效清除你的脂溢性皮炎，或者用于治疗复发，他们可能会开这些产品。皮质类固醇会导致皮肤变薄，不应连续数周或数月不间断使用。
局部钙调素抑制剂
局部钙调素抑制剂是皮质类固醇的替代品。这些产品包括吡美莫司乳膏（埃尔迪尔®）或他克莫司软膏（普罗托普®）。它们每天在受影响区域使用两次。如果病情严重，你的医生可能会开口服抗真菌药物（药片）或光疗（特定波长的紫外线以减少皮肤炎症）。
询问你的医生关于这些药物的副作用以及需要注意什么。按照你的医生的指示服用这些药物。你和你的医生将密切合作，选择最适合你的脂溢性皮炎的独特情况的产品和制定治疗计划。
改变生活方式和家庭疗法
通过改变生活方式和家庭疗法，您可以控制脂溢性皮炎。很多这类疗法都使用非处方药。您可能需要尝试不同的药物或联合使用药物，病情才能出现好转。最适合您的方法取决于您的皮肤类型、头发护理习惯和症状。但即使您的病症消退，也可能在某个时刻复发。请留意症状，并在病症复发时继续治疗。或者在日常自我护理中使用非处方去屑产品，防止病症发作。
经常洗头
如果普通洗发水无助于治疗头皮屑，可以试试非处方去屑洗发水。去屑洗发水根据所含活性成分有以下几种：
- 吡啶硫酮锌（Dermazinc、Head & Shoulders等），也以块皂形式出售
- 硫化硒（Head & Shoulders、Selsun Blue 等）
- 1% 酮康唑（Nizoral A-D）
- 焦油（Denorex Extra Strength、DHS Tar 等）
- 水杨酸（Denorex、DHS Sal 等）
您多久使用一次洗发水或其他抗真菌产品将取决于您的头发护理习惯和症状。药物洗发水可以每天使用一次，也可以每周使用 2 到 3 次，持续使用数周。症状消失后，每周或每两周使用一次药物洗发水，有助于防止复发。含焦油或硫化硒的洗发水可能使浅色头发变色。
有时，洗发水的功效会随着时间的推移减弱。如果出现这种情况，可尝试交替使用两种或多种洗发水。务必让洗发水在头发上保持推荐的时间，以便让其中的成分发挥作用。然后冲洗。可以将这些洗发水轻轻地擦在脸上、耳朵和胸部，然后彻底冲洗干净。
其他家庭治疗方法
下列非处方药治疗和自我护理技巧可能有助于控制脂溢性皮炎：
- 软化并去除头发上的鳞屑：在头皮上涂抹矿物油、花生油或橄榄油。保留 1 到 3 小时，然后梳理并清洗头发。
- 定期清洗皮肤：使用温水（而非热水）和温和的肥皂，或是无皂清洁剂。彻底冲洗干净。拍干并在皮肤依然湿润时涂抹保湿霜。
- 涂抹药膏：首先尝试在患处涂抹温和的皮质类固醇乳膏、泡沫、药膏或油（Scalpicin Scalp Itch），注意远离眼部。如果无效，可以尝试抗真菌乳膏酮康唑。
- 避免使用造型产品：在治疗期间，停止使用发胶、凝胶等美发产品。
- 不要使用含酒精的护肤和护发产品：这些产品可能都会导致疾病发作。
- 如果您有胡须，请定期清洗面部毛发：胡须下的脂溢性皮炎可能会加重。每天用 1% 的酮康唑清洗，直到症状改善。然后改为每周洗一次或每两周洗一次。剃须也可能会缓解您的症状。
- 轻轻清洗眼睑：如果您的眼睑发炎或有鳞屑，请每天晚上清洗。将几滴婴儿洗发水与两瓶盖温水混合。用棉签擦去鳞屑。用温热的湿布按压眼睑也可能有帮助。
- 轻轻清洗宝宝的头皮：如果婴儿有轻度乳痂，每天用温和的婴儿洗发水清洗头皮一次。用布或婴儿梳轻轻弄松鳞屑，然后冲洗掉洗发液。如果还有鳞屑，先在头皮上涂抹矿物油或橄榄油并保留一两个小时。乳痂通常在几周或几个月内消失。
通过综合上述方法，您可以有效地管理和控制脂溢性皮炎。
诊断
脂溢性皮炎是如何诊断的？
脂溢性皮炎是一种很容易诊断的疾病，因为其在受影响皮肤上的典型外观以及出现在身体的哪些部位。通常情况下，不需要进行血液、尿液或过敏测试。如果你的症状对治疗没有反应，皮肤科医生可能会建议进行皮肤活检，以排除其他疾病。
为了诊断脂溢性皮炎，医务人员通常会询问你的症状并检查你的皮肤。如果需要进一步确认，他们可能会采取一小块皮肤样本送往实验室进行检查（即活组织检查），这有助于排除其他可能的医疗状况。
治疗方法
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，通常在青少年和成人中不会自行消失，需要采取相应的治疗措施。治疗方法的选择取决于受累部位及病情的严重程度。
头皮治疗
婴儿（摇篮帽）
当婴儿在8到12个月大时，摇篮帽通常会自行消退。家长可以每天用温和的婴儿洗发水进行治疗，并用软刷子按摩或梳理头皮几次，以避免皮肤破裂导致感染。如果问题持续存在或婴儿感到不适并抓挠头皮，应咨询儿科医生或皮肤科医生，他们可能会开具处方洗发水或乳液。其他受影响的皮肤区域可以用温和的类固醇乳膏治疗。
青少年和成人
对于轻度病例，可选用非处方去屑洗发水，含有硒、吡硫翁锌或煤焦油成分。按照标签指示每周使用两次或按需使用。为了长期控制，医生可能会开具含有环吡酮（洛普罗克斯®）或酮康唑（尼扎尔®）的抗真菌洗发水。这些洗发水每天使用一次，或每周使用两到三次，连续几周直至去屑症状消失，之后每周或每两周使用一次以防止复发。
对于中度至重度病例，医生可能会开具含有倍他米松戊酸酯（卢克西克®）、氯倍他索（克洛贝®）、氟氢可的松（卡佩克斯®）或氟氢可的松溶液（西纳拉尔®）的洗发水。按照指示洗头，有的产品每天使用一次，有的则在两周内每天使用两次，之后每周使用两次。
面部和身体
局部抗真菌药
局部抗真菌药包括环吡酮、酮康唑或塞塔康唑，这些产品通常以乳膏、泡沫或凝胶形式，每天在受影响区域使用两次，最多使用八周，之后根据需要使用。
皮质类固醇
局部皮质类固醇包括倍他米松戊酸酯、地奈德、氟氢可的松或氢化可的松，这些产品有乳膏、乳液、泡沫、凝胶、软膏、油或溶液形式，每天使用一次或两次。如果抗真菌产品无法有效清除脂溢性皮炎或用于治疗复发，医生可能会开具这些产品。皮质类固醇可能导致皮肤变薄，不应连续数周或数月使用。
钙调素抑制剂
局部钙调素抑制剂是皮质类固醇的替代品，包括吡美莫司乳膏（埃尔迪尔®）或他克莫司软膏（普罗托普®），每天在受影响区域使用两次。如果病情严重，医生可能会开具口服抗真菌药物（药片）或光疗（特定波长的紫外线以减少皮肤炎症）。
其他治疗方法
对于青少年和成人，脂溢性皮炎的主要治疗方法是药用洗发水、乳霜和乳液。如果非处方药物和自我护理护理无效，医务人员可能会建议尝试以下一种或多种治疗：
- 抗真菌凝胶、乳霜、乳液、泡沫或洗发水与其他药物交替使用：医务人员可能会建议使用含有2%酮康唑或1%环吡酮（Loprox）的产品，或交替使用两种或多种产品。酮康唑可能会加剧烫染头发的干燥问题，因此每周只结合使用一次保湿护发素。
- 控制炎症的乳霜、乳液、洗发水或软膏：医务人员可能会开具一种处方强度的皮质类固醇，如氢化可的松、氟轻松（Capex、Synalar）、氯倍他索（Clobex、Temovate）和地奈德（Desowen、Desonate），但仅限于症状消失前使用，长期使用可能会导致皮肤褪色、变薄或出现条状痕或皮纹。含有他克莫司（Protopic）或吡美莫司（Elidel）等钙调神经磷酸酶抑制剂的乳霜或软膏可能有效，但成本较高且可能与癌症相关。
- 口服抗真菌药物：如果病情在其他治疗下未见改善或恶化，医务人员可能会开具药片形式的抗真菌药物。
在使用上述任何药物时，请务必遵循医生的指示，并注意可能的副作用。
预后情况
摇篮帽在大多数婴儿中都会出现。它通常是一种无害的状况，不会引起疼痛、瘙痒或不适。它会在生命的最初几周到几个月内出现，并且在大多数婴儿一岁以后很少见到。它可以通过简单的家庭护理轻松管理。
在青少年和成人中，头皮（头屑）或面部及身体的脂溢性皮炎是一种会伴随一生反复发作的状况。幸运的是，这种状况可以通过治疗得到控制。通过定期治疗，该状况可以迅速改善。
如果自我治疗没有效果，或者受影响的区域变得疼痛、结痂，或者有液体或脓液流出，请看您的医生。
如何预防
如何降低患脂溢性皮炎的风险？
脂溢性皮炎的预防几乎没有什么特别有效的方法，但是一些健康行为可以帮助降低患病风险。摇篮帽是一种自然且无害的情况，通常在家中可以简单治疗。如果你是青少年或成人并且患有脂溢性皮炎，你可能更容易患病，尤其是当体内雄激素水平高于正常水平、皮肤中的脂质含量较高或皮肤表面存在过多的酵母菌时。
为了降低患病风险，你可以采取以下措施：
- 充分休息；
- 控制情绪压力；
- 每天接受少量（数分钟）的阳光照射（紫外线），但要避免在中午时分的日晒。
在使用药物洗发水和皮肤产品时，务必遵循医生的指示。治疗不足或不当都可能导致病情复发，进而需要再次就诊。通过这些方法，你可以有效地管理脂溢性皮炎并减少其对生活的影响。
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