相关药物
简介
什么是继发性不孕症？
继发性不孕症是指在之前已经成功生育过之后，无法怀孕或无法将妊娠维持到足月。要被诊断为继发性不孕症，之前的妊娠必须没有借助于促排卵药物或治疗，如体外受精（IVF）。医生通常会在一对夫妇尝试怀孕六个月至一年后进行继发性不孕症的诊断。
继发性不孕症有多常见？
继发性不孕症和原发性不孕症一样普遍。它影响了大约11%的美国夫妇。
症状
继发性不孕的迹象有哪些？
继发性不孕的主要迹象是在已有一个或多个生物学上的孩子后无法再次怀孕。如果你小于35岁，你的医生可能在尝试怀孕一年（12个月）后怀疑是继发性不孕。尝试怀孕被定义为进行规律且无保护措施的性行为。如果你大于35岁，你的医生可能会在进行规律且无保护措施的性行为六个月后将其分类为继发性不孕。
继发性不孕的常见原因是什么？
继发性不孕可能影响一方或双方伴侣。有时，继发性不孕没有单一的原因；它是多因素的结果。事实上，继发性不孕的原因在性别分配和未知原因之间平均分布。
一些最常见的原因是：
- 精子或卵子质量下降。
- 年龄。
- 以前怀孕的并发症。
- 以前手术的并发症。
- 体重增加或BMI（身体质量指数）上升。
- 药物或其他医疗条件。
- 性传播感染（STI）。
- 如饮酒和吸烟等生活方式因素。
女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）继发性不孕的原因有哪些？
女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）继发性不孕的原因包括卵子质量、子宫结构问题、某些健康状况和生活方式因素。
女性和AFAB出生时携带有限数量的卵子，并不能生成新的卵子。随着你接近40岁，卵巢中剩余的卵子数量减少，剩下的卵子有更高的几率出现染色体问题。
自身免疫或遗传性疾病以及之前的手术或放射治疗是导致一个人卵子质量低下的其他原因。
感染和手术可以导致输卵管或子宫部分受损。输卵管将卵子输送到子宫。像衣原体、淋病和盆腔炎（PID）这样的感染并发症可能会阻塞输卵管。
同样，某些情况可能会影响你的子宫并导致继发性不孕。某些程序引起的瘢痕组织可能干扰怀孕。这些程序包括扩张和刮宫术（D&C）或剖腹产。子宫肌瘤或息肉也可能阻塞子宫的部分区域，影响妊娠。
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种激素紊乱，会导致月经不规律和不频繁。大多数PCOS患者不会定期排卵，这可能会影响她们的受孕能力。
子宫内膜异位症是一种病症，其中子宫内正常生长的组织在卵巢或其他部位生长。虽然子宫内膜异位症很常见，但并非所有子宫内膜异位症都会导致不孕。
体重增加可能导致某些人的卵巢功能失调。某些疾病的药物或治疗方法也可能导致不孕。如吸烟或饮酒等行为也会影响排卵和受孕。
男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）继发性不孕的原因有哪些？
男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）继发性不孕的原因通常包括激素水平问题、某些医疗状况和生活方式因素。
睾酮在精子生产中起关键作用。由于老化、睾丸损伤或某些医疗条件，睾酮水平可能会下降。这些条件包括：
低睾酮的医学术语是性腺功能减退。一些研究表明，大约2%的所有男性和AMAB的人存在低睾酮。一旦超过40岁，低睾酮更为常见。
精索静脉曲张是一种阴囊内的静脉扩张，或包裹睾丸的皮肤袋。这种状况是男性和AMAB人低精子生产和不孕的常见原因——大约30%。
精液是承载精子的液体。超过40岁后，精液的质量往往会下降。
医生认为每毫升精液少于1500万精子是精子计数低。你可能会听到他们称之为寡精子症。
前列腺增大可以降低精子计数并引起异常射精。如果你的医生因癌症或其他疾病而移除前列腺，它可能会导致精液反向流动。
这些药物包括一些抗生素和治疗高血压的药物。以下疾病的治疗方法可能会影响精子质量：
某些生活方式因素，包括接触损害精子的化学物质，可能导致不孕。其中包括：
- 使用对精子有毒的天然润滑剂。这包括某些油和凡士林。
- 接触杀虫剂、铅、工业化学品和过度热量都可能影响生育能力。
- 体重显著增加。这可以降低睾酮水平并增加雌激素水平。
谁有继发性不孕的风险？
如果你有过以下情况，你继发性不孕的风险可能会更高：
就医指导
我应该什么时候去看医生？
如果你：
- 35岁或以上，在六个月内无法通过规律且未采取保护措施的性行为怀孕。
- 低于35岁，在一年内无法通过规律且未采取保护措施的性行为怀孕。
记住，继发性不孕症影响所有性别和性取向，并且有时没有明确的原因。如果这个诊断让你感到痛苦，请联系能够帮助你保持积极态度的支持团体或资源。
继发性不孕症是一种真实且常见的状况，可能会让伴侣和家庭感到失望。如果你正在尝试怀孕但未能成功，与你的医生交谈可能会有所帮助。在某些情况下，继发性不孕症没有明显的病因。然而，你的医生可以与你一起制定一个符合你扩展家庭愿望的治疗计划。要知道，大多数患有继发性不孕症的人都能顺利怀孕。
诊断
如果一对夫妇怀疑自己有继发性不孕症，应该怎么做？
如果你怀疑自己有继发性不孕症，应预约看你的医生、生殖内分泌科医生或泌尿科医生。早期评估至关重要，以确保获得最广泛的治疗选择。
你的医生会：
- 回顾你的病史，确定自上次怀孕以来是否有任何变化。
- 讨论你的月经周期，以确定你是否排卵并产生成熟的卵子。
- 评估某些疾病是否影响精子数量或精子质量。
诊断继发性不孕症需要做哪些检查？
你的医生可能希望进行某些测试，以确定导致不孕的原因。这些测试包括：
- 精液分析。
- 血液检测，以查看激素水平。
- 经阴道超声波检查。
- 子宫输卵管造影（HSG），这是一种X光检查，可以让你的医生看到你的子宫和输卵管。
治疗方法
继发性不孕的治疗选择有哪些？
无论不孕是原发性的还是继发性的，治疗方法都是相似的，包括：
- 药物治疗，包括克罗米芬（克罗米芬®）和来曲唑，用于促进不规律排卵的人排卵。
- 宫内人工授精（IUI），即将精子直接放入子宫内以增加受精的机会。如果需要的话，你可以使用捐精者的精子进行IUI。
- 体外受精（IVF），这是一种复杂的过程，涉及从卵巢中取出卵子，并在实验室里将它们与精子结合以实现受精。
- 手术修复子宫相关的并发症，如去除疤痕组织、息肉和肌瘤。
- 手术修复睾丸静脉曲张。这是男性不育症中最可以通过手术纠正的原因。
继发性不孕可以被纠正吗？
是的，继发性不孕有许多治疗选择。根据你的诊断结果和目标，你的医生可以为你制定一个适合你的治疗计划。
预后情况
继发性不孕症可以怀孕吗？
是的，你可以通过继发性不孕症怀孕。这是一种常见的情况，通常在接受治疗后能够成功怀孕。
继发性不孕症的情绪影响是什么？
不孕症可能是一种毁灭性的状况，对个人和伴侣造成巨大的情感负担。如果继发性不孕症的治疗方法不起作用，伴侣可能会经历各种情绪，包括愤怒、悲伤、哀痛、内疚和孤独。他们可能会觉得家人和朋友缺乏同理心，这些人可能会告诉他们应该为有一个孩子而感到庆幸。不幸的是，即使是医生也可能缺乏同情心，这会增加一种孤立的感觉。
继发性不孕症的伴侣和个人可能需要情感支持，并可能从支持小组或心理健康专业人士那里受益。