简介
什么是精原细胞瘤？
精原细胞瘤是一种生殖细胞肿瘤，最常影响一个或两个睾丸（睾丸癌）。对于出生时被指定为男性（AMAB）的人来说，生殖细胞形成精子。
尽管罕见，但精原细胞瘤是可以治愈的，并且经过适当治疗后生存率很高。治疗通常需要手术切除受影响的睾丸。这不会影响您勃起或达到性高潮的能力，或生育子女的能力。如果医生必须切除两个睾丸，您仍然可以保留性功能，如果您希望生育子女，可以保存精子并使用辅助生殖技术，如体外受精（IVF）。
精原细胞瘤是癌症吗？
是的，睾丸精原细胞瘤是一种癌症。它通常影响您的睾丸。但它也可能影响您身体的其他区域，包括：
- 包含心脏的胸部空间（纵隔）。
- 腹腔后面的空间（腹膜后），其中包括泌尿系统和肾脏。
精原细胞瘤的类型有哪些？
精原细胞瘤有两种主要亚型。这些是：
- 经典（典型）精原细胞瘤。
- 精母细胞性精原细胞瘤。
经典（典型）精原细胞瘤
经典精原细胞瘤通常影响 25 至 45 岁的人。它不会导致您的身体产生更高水平的甲胎蛋白（AFP）。AFP 是在胎儿发育期间在肝脏中发育的一种蛋白质。成年人中 AFP 水平升高可能是某些类型癌症的迹象，包括其他类型的睾丸癌。但如果您患有经典精原细胞瘤，您的 AFP 不会升高。
精母细胞性精原细胞瘤
精母细胞性精原细胞瘤通常影响 50 岁及以上的人。它通常生长缓慢，不太可能扩散到您身体的其他区域。
精原细胞瘤有多常见？
睾丸癌是罕见的——它影响约每 250 名有睾丸的人中的 1 人。但病例数量正在增加，这归因于精原细胞瘤的增加。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2001 年至 2020 年期间，美国诊断出的所有睾丸癌中，54％是精原细胞瘤。美国癌症协会估计，2024 年美国将有约 9,760 例睾丸癌确诊病例。
尽管总体上睾丸癌是罕见的，但它是 15 至 35 岁的 AMAB 人群中最常见的癌症。根据 CDC 的数据，精原细胞瘤最常影响 30 多岁至 60 多岁的人。
症状
精原细胞瘤的症状是什么？
精原细胞瘤的常见症状包括睾丸肿胀或无痛性肿块。其他症状可能包括：
- 睾丸、会阴或阴囊有沉重感。
- 睾丸、会阴或阴囊有钝痛。
偶尔，你可能还会经历：
- 睾丸或其周围突然出现剧烈疼痛（急性疼痛）。
- 精液中带血（血精）。
如果精原细胞瘤扩散（转移），症状可能包括：
- 颈部淋巴结处出现肿块。
- 咳嗽。
- 呼吸急促（气短）。
- 恶心和呕吐。
- 胃肠道出血。
- 骨痛。
精原细胞瘤是否具有侵袭性？
在早期阶段，精原细胞瘤并不具有侵袭性。但有时它可能会迅速生长。如果你患有精原细胞瘤，医生将监测你以确保它不会扩散。
是什么原因导致精原细胞瘤？
在正常的胎儿发育过程中，生殖细胞会发育并最终到达胎儿的卵巢（卵细胞）或睾丸（精子）。但如果你患有精原细胞瘤，你的生殖细胞就不会发育成成熟的精子。它们会分裂和增殖，最终形成肿块（肿瘤）。医学专家不确定为什么有时生殖细胞不能正常发育成精子。
精原细胞瘤影响哪些人？
任何年龄段的人都可能患上精原细胞瘤。但是，如果你：
- 年龄在30至60岁之间。
- 是白种人。
- 有精原细胞瘤的个人或家族病史。
- 有隐睾的个人病史。
就医指导
我该如何照顾自己？
尽管精原细胞瘤的预后非常好，但得知自己患有睾丸癌可能会引发各种不同的情绪。无论你有什么样的感受都是完全可以理解的。有时你可能会感到自信，而另一些时候你可能会感到愤怒或沮丧。花时间处理你的感受是非常重要的。以下一些建议可能对你有帮助：
- 当你感到疲倦时，一定要休息。
- 找到一种好的方法来管理你的压力。这可能包括体育活动、瑜伽、冥想或艺术疗法。
- 了解癌症幸存者计划。
- 找到一个睾丸癌支持小组。
- 依靠家人或亲密朋友的支持。
何时应就诊看医生？
如果你发现睾丸有任何肿块或其他变化，请预约看医生。他们可以诊断出你所患的是哪种类型的肿块，并在必要时推荐进一步的检测和治疗。
如果你接受了精原细胞瘤的治疗，确保定期与医生进行复查，以监测你的整体健康状况并确保病情不会复发。
我应该向医生问哪些问题？
以下是一些在接受精原细胞瘤诊断后可以向医生询问的问题：
- 癌症是否已经扩散到身体其他部位？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 您推荐的治疗方法有哪些好处和风险？
- 治疗需要多长时间？
- 我还能生育吗？
- 我可以安装假睾丸吗？
- 我的预后如何？
诊断
精原细胞瘤如何诊断？
医生可以诊断精原细胞瘤。他们将：
- 回顾您的病史。
- 询问您的症状。
- 进行体检，这包括检查您的睾丸或淋巴结是否有肿块。
如果他们怀疑是睾丸癌，他们可能会推荐额外的测试以做出正式诊断。
将进行哪些测试来诊断精原细胞瘤？
医生可能会推荐以下一种或多种测试来诊断精原细胞瘤：
- 睾丸超声。
- 其他影像学检查。
- 血清肿瘤标志物检测。
- 根治性睾丸切除术。
在诊断精原细胞瘤后，医生会使用癌症分期来确定肿瘤的大小以及是否已扩散到身体其他部位。
睾丸超声
睾丸超声是一种非侵入性影像学检查，使用声波显示您睾丸的实时图像或视频。
其他影像学检查
CT扫描（计算机断层扫描）、X射线或MRI（磁共振成像）可以确定睾丸癌是否已扩散到身体其他部位。
血清肿瘤标志物检测
这是一种血液检测，用于寻找肿瘤标志物。肿瘤标志物是由癌细胞产生的物质，或是在癌细胞作用下健康细胞产生的物质。血清肿瘤标志物检测会查找α-胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）。不同类型的睾丸癌会产生不同类型和数量的肿瘤标志物。肿瘤标志物呈阴性并不排除睾丸癌的存在。一些肿瘤不会产生任何肿瘤标志物。
根治性睾丸切除术
外科医生将移除受影响的睾丸，并将其送至病理学家进行检查，以确定是否存在癌细胞。医生使用根治性睾丸切除术来诊断和治疗精原细胞瘤。
精原细胞瘤有哪些分期？
医生将从0到3对精原细胞瘤和非精原细胞瘤进行分期。非精原细胞瘤是另一种类型的睾丸生殖细胞肿瘤。它们比精原细胞瘤生长得更大且扩散得更快。与其它类型的癌症不同，没有第4期。一般来说，分期数字越低，癌细胞生长速度越慢。1至3期还包含亚分期（A、B、C或S），以提供更详细的描述。
医生还可以使用TNM系统提供进一步的详细信息：
- 肿瘤（T）。肿瘤的大小及其是否已扩散到附近区域。
- 淋巴结（N）。癌细胞是否已扩散到附近的淋巴结或腹部。
- 转移（M）。癌细胞是否已扩散到身体的远处部位。
- 血清肿瘤标志物（S）。血液检测是否表明肿瘤标志物水平较高。
这些信息可能令人困惑甚至感到压倒性。但这是医生诊断和规划治疗的重要信息。
治疗方法
精原细胞瘤如何治疗？
对于所有阶段的精原细胞瘤，医生建议进行根治性腹股沟睾丸切除术。在根治性腹股沟睾丸切除术中，外科医生会移除受影响的睾丸和输精管。输精管在射精过程中将精液从睾丸输送到阴茎，同时为睾丸供血，并含有神经、淋巴管和输精管。外科医生会结扎血管和淋巴管以防止癌症扩散到其他区域。
其他精原细胞瘤的治疗方法取决于根治性腹股沟睾丸切除术后癌症的分期。这些方法可能包括以下一种或多种：
- 主动监测。在进行根治性腹股沟睾丸切除术后，医生可能会推荐主动监测来治疗早期精原细胞瘤。这涉及定期监测和检查，以确定精原细胞瘤是否扩散。
- 化疗。化疗使用药物来摧毁癌细胞。
- 放射疗法（放疗）。放射疗法使用高能X射线来摧毁癌细胞。
预后情况
如果我患有精原细胞瘤，会有什么预期？
精原细胞瘤的预后非常好。通常情况下，它很容易治疗：
- 总体生存率超过95%。
- 如果早期诊断且癌症没有扩散到睾丸以外，生存率可达99%。
- 如果扩散到附近的淋巴结，生存率为96%。
- 即使影响到身体其他部位，生存率仍超过70%。
在精原细胞瘤治疗后，你需要终生定期检查以确保癌症不会复发。你的检查可能包括：
- 检查未受影响的睾丸（对侧睾丸）的体格检查。
- 定期进行肿瘤标志物血液检测。
- 周期性的X光或CT扫描。
精原细胞瘤的死亡率是多少？
尽管精原细胞瘤通常是可以治疗的，但仍有一定的小概率可能是致命的。根据美国癌症协会的数据，大约每5000例睾丸癌病例中就有一例是致命的。
如何预防
精原细胞瘤可以预防吗？
你无法预防精原细胞瘤。但是，每月进行一次睾丸自我检查是个好主意，这有助于你留意睾丸外观和触感的任何变化。如果你发现任何肿块或大小的变化，请预约看医生。
此外，你还可以通过以下方式降低总体患癌风险：
- 戒烟和戒电子烟。
- 每天进行20到30分钟的身体活动。
- 多吃水果、蔬菜和全谷物。
- 限制饮酒量。
- 保持健康的体重。