相关药物
简介
分离焦虑障碍是一种影响儿童和成人的心理健康状况。它会导致一个人在与亲密依恋对象分离或预期分离时感到过度的恐惧或焦虑。这种恐惧和焦虑的程度与实际情况不成比例，也不符合其发展阶段。孩子的依恋对象通常是父母，但也可能是他们与之建立情感联系的其他人，如祖父母或其他照顾者。在成人中，焦虑通常集中在他们的孩子或伴侣身上。
分离焦虑是婴幼儿的正常发育阶段。幼儿通常会经历一段时间的分离焦虑，但大多数孩子的分离焦虑会在3岁左右好转。部分儿童的分离焦虑可能是“分离焦虑障碍”这种较严重疾病的体征，其最早可出现在学龄前。如果你的孩子表现出以下症状，尤其是当这些症状严重影响到学校的正常生活或其他日常活动时，孩子可能患有分离焦虑障碍：例如，孩子可能害怕或担心与主要依恋对象分开，甚至可能出现惊恐发作或其他问题。
较为少见的情况下，分离焦虑障碍也可能发生于青少年和成人之中，在离家或上班时造成严重问题。患有分离焦虑障碍的人可能会在与依恋对象分离时感到极度焦虑，这种焦虑可能会干扰他们的日常生活。例如，儿童可能会因为害怕与父母分开而拒绝上学；成年人可能会因担心与伴侣或孩子分开而无法专心工作，导致缺勤或难以集中注意力。
如果你或你的孩子出现了上述症状，建议尽快联系医生。医生会评估症状的严重程度并提供相应的治疗建议，这可能包括心理治疗、药物治疗或其他形式的支持。通过适当的治疗，许多人可以成功管理他们的分离焦虑障碍，从而改善生活质量。
病因
分离焦虑障碍有时可能是由会导致与所爱之人分离的生活压力引起。基因也可能在这种障碍的发展中起作用。
症状
分离焦虑障碍的症状、识别、原因及风险
分离焦虑障碍是一种常见的心理健康问题，其症状、识别方法、原因以及风险因素都值得我们深入了解。
分离焦虑障碍的症状
患有分离焦虑障碍的人可能会出现以下三种或更多的症状：
- 当与依恋对象分开或预见到分离时感到痛苦。
- 担心依恋对象会发生不好的事情（如受伤或死亡）。
- 担心自己会发生不好的事情（如迷路或被绑架），导致与依恋对象分离。
- 由于害怕分离而拒绝离开家，不去学校或工作等地方。
- 害怕独处（包括在家中的某个部分），没有依恋对象在附近。
- 拒绝在没有依恋对象在附近的情况下睡觉。
- 反复做关于与依恋对象分离的噩梦（这些梦境可能包括火灾或谋杀等灾难）。
- 与依恋对象分开或预见到分离时会出现身体症状，如腹痛、头痛、呕吐或恶心。青少年和成人可能会出现心悸或眩晕（这些症状在年幼的孩子中很少见）。
识别儿童的分离焦虑障碍
分离焦虑障碍的症状根据孩子的年龄可能会有所不同。例如，学龄前儿童可能不知道如何用语言表达自己的感受。他们可能会变得很沮丧。而大一点的孩子可能会告诉你他们的噩梦或者详细描述他们的恐惧。
如果你不顾孩子的抗议强行让他们分开，那么孩子可能会显得悲伤或对所在环境不感兴趣（比如在学校）。他们可能会难以集中精力学习，也不关心与同伴交往。这些都是老师可能会观察到的行为。
如果离开家几天（例如，在夏令营），患有分离焦虑障碍的孩子可能会非常想家，并且会感到痛苦，直到允许他们离开。这种情况下，患有此障碍的孩子也可能会对任何认为阻止他们与你在一起的人表现出愤怒甚至攻击性。
识别成人的分离焦虑障碍
当你爱一个人时，很难不对他们产生担忧。这是生活的一部分。但分离焦虑障碍的痛苦程度是不成比例的，而且它可能会开始干扰你的工作或人际关系。例如，你可能会因为担心对方而请病假不去上班，或者频繁给他们发短信以确保他们没事（并且直到他们回复才会放心）。
当你患有这种障碍时，你可能并不总是觉得你的担忧是不成比例的。也许只有在你的孩子或伴侣对你的检查行为感到沮丧时，你才会意识到你的焦虑超出了正常范围。
分离焦虑障碍的原因
研究人员并不确切知道分离焦虑障碍的原因，但他们认为这可能是遗传和环境因素的结合。例如，一个人可能天生有一种基因改变（突变），影响了大脑中某些化学物质的工作方式。
然而，仅仅遗传因素可能不足以引起一种障碍。环境因素——如重大生活变化或不良童年经历——也可能起到作用。这些因素可能会导致表观遗传变化，即附着在基因上的化学物质的变化，从而影响这些基因的工作方式。例如，某些表观遗传变化可能会影响你体内的细胞“读取”控制压力反应的基因的方式。
风险因素
如果孩子有以下情况，他们可能有更高的风险发展成分离焦虑障碍：
- 经历亲近的人的去世。
- 经历像父母离婚这样的压力事件。
- 转学或搬到新的地方。
- 家族中有焦虑障碍的历史。
成年人发展出分离焦虑障碍的风险因素包括：
- 失去一个亲近的人。
- 亲近人生病。
- 重大生活变化，如搬家、进入恋爱关系和成为父母。
- 小时候被诊断为焦虑障碍。
- 成年后被诊断为其他焦虑或心理健康障碍。
分离焦虑障碍的并发症
分离焦虑障碍会扰乱你的生活，使你难以完成必要的和想要做的事情。
儿童可能会：
- 难以集中精力学习，导致他们在课堂上落后。
- 难以与同龄人互动或参加社交活动。
- 错失学习机会、获得社交技能和变得更加独立的机会。
成年人可能会：
- 难以专注于工作或其他责任。
- 在人际关系中遇到冲突，尤其是在依恋对象方面。
- 错失旅行或其他有意义的活动的机会。
当在发育年龄症状很严重并对日常功能产生严重困扰时，可诊断为分离焦虑障碍。症状可能包括：
- 对预期或实际离开家或亲人而反复和过度的痛苦。
- 持续过度担心因疾病或灾难失去父母或其他亲人。
- 经常担心会发生一些导致自己与父母或其他亲人分离的糟糕事情，例如迷路或被绑架。
- 因为害怕分离而拒绝离家。
- 不愿在没有父母或其他亲人的情况下独自在家。
- 不愿或拒绝在没有父母或其他亲人陪伴的情况下在外留宿。
- 反复做关于分离的噩梦。
- 当预期与父母或其他亲人分离时，经常抱怨头痛、胃痛或其他症状。
何时就诊
分离焦虑障碍通常不会在不治疗的情况下消失，并可能导致惊恐障碍和其他焦虑障碍，直至成年。
如果你担心孩子有分离焦虑障碍，请咨询儿科医生或其他医生。
就医指导
医生如何治疗分离焦虑障碍？
分离焦虑障碍的一线治疗方法是谈话疗法（心理治疗），尤其是认知行为疗法（CBT）。认知行为疗法帮助个人理解他们的想法是如何影响其行为的。此外，辩证行为疗法（DBT）也是一个有效的选择，它帮助个体找到接受自我和欢迎改变之间的平衡。家庭治疗同样重要，它可以改善家庭成员之间的关系，并让全家了解分离焦虑障碍。
药物治疗
如果谈话疗法不够有效，你或你的孩子可能需要药物治疗。你的医生会解释最合适的药物类型以及需要服用多长时间。
对于年龄在6岁或以上的儿童，医生有时会使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）来治疗分离焦虑障碍。具体的药物包括：
这些药物可能引起的副作用包括失眠、呕吐和食欲变化。值得注意的是，儿童使用SSRI的一个更严重的问题是自杀念头的风险增加。因此，孩子的医生会密切关注孩子的状况，以寻找他们可能有自杀念头的迹象。他们希望在第一个月内每周一次，随后在第二个月每隔一周一次地看到你的孩子，并且会告诉你在家里需要注意什么。
在这个过程中，任何时候如果你有任何问题或担忧，请不要犹豫与孩子的医生分享，包括在孩子开始服用任何药物之前。
对于成人而言，医生可能会开具抗抑郁药如SSRIs，或抗焦虑药如苯二氮卓类药物。你的医生会详细告知你所服用的具体药物可能的副作用和风险。例如，苯二氮卓类药物可能会产生依赖性，而SSRIs可能会增加你出现自杀念头或行为的风险，特别是在刚开始服用时。
所有药物都有其风险和益处。你可以与你的医生合作，找到最适合你的治疗方案。如果你正在考虑自杀，或者你担心你的孩子正在考虑自杀，请拨打988自杀与危机热线。有人24小时随时可以帮助你。
尽管分离焦虑障碍可以通过专业治疗得到缓解，你也可以采取以下措施帮助缓解你孩子的分离焦虑：
- 了解你孩子的分离焦虑障碍。与心理健康专家交谈，了解这种障碍，并帮助你的孩子去理解它。
- 坚持治疗计划。确保为你的孩子持续预约治疗。保持不间断治疗会有很大作用。
- 采取措施。了解什么会引发你孩子的焦虑。练习与心理健康专家一起制定的策略，这样你就可以准备好处理孩子在分居期间的焦虑情绪。
并发症
诊断
分离焦虑障碍的诊断过程涉及多个步骤，旨在确保准确识别和理解患者的具体情况。对于成人而言，医生通过与患者的对话和让患者填写症状相关的问题问卷来进行诊断。此外，医生可能会将患者转介给心理学家或精神科医生，以获取进一步的支持和确诊。
对于儿童的诊断，则需要与父母或照顾者以及孩子本人进行交谈。儿科医生可能会要求家长和孩子填写问卷，并进行口头询问，了解孩子的行为及观察到的情况。医生同样会考虑将孩子转介给专门治疗焦虑障碍的心理学家或精神科医生。
诊断的标准依据的是《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5-TR）。根据DSM-5-TR，如果患者至少有八种可能症状中的三种，并且这些症状持续存在（儿童至少四周，成人至少六个月），同时导致患者极大的痛苦或干扰其日常功能（如上学或工作），则可诊断为分离焦虑障碍。值得注意的是，DSM-5-TR改变了诊断策略，不再限制该障碍仅发生在童年，而是将其归类为焦虑障碍，因此它可以在任何年龄首次出现。
在诊断过程中，医生还会关注共病情况，即患者是否还有其他心理健康状况。例如，患有分离焦虑障碍的儿童往往伴有广泛性焦虑障碍或特定恐惧症，而成人患者则可能有广场恐怖症、广泛性焦虑障碍、强迫症（OCD）、恐慌障碍、人格障碍、创伤后应激障碍（PTSD）和社会焦虑障碍等。这些共病情况需要被识别，以便医生能够制定针对性的治疗方案。
在诊断时，医生也会考虑到文化差异。某些文化背景下的家庭成员间紧密联系被视为正常现象，但这并不等同于分离焦虑障碍。儿科医生在排除任何医学疾病后，可能会将患者转介给专门治疗焦虑障碍的心理学专家，后者会进行心理评估，包括标准化面谈，以深入了解患者的想法、感受及行为表现。
总之，分离焦虑障碍的诊断是一个细致且全面的过程，涉及对患者症状、历史及共病状况的深入分析，同时考虑文化背景的影响，以确保提供最合适的治疗和支持。
治疗方法
医生如何治疗分离焦虑障碍？
分离焦虑障碍的主要治疗方法是心理疗法，尤其是认知行为疗法（CBT）。CBT帮助个人理解他们的想法如何影响行为，并学会如何面对和处理对分离和不确定性的恐惧。此外，父母可以学习如何提供情感支持，并鼓励孩子形成与年龄相符的独立性。
除了心理疗法外，治疗还包括其他形式的疗法，如辩证行为疗法（DBT）和家庭治疗。DBT帮助个体找到接受自我与欢迎改变之间的平衡，而家庭治疗则有助于改善家庭成员之间的关系，同时让全家人了解分离焦虑障碍。
在某些情况下，如果心理疗法不足以控制症状，可能需要药物治疗。药物治疗通常作为辅助手段使用，尤其是当患者表现出严重的症状时。药物治疗的选择取决于患者的年龄和具体情况。
对于年龄在6岁及以上的儿童，医生有时会使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）来治疗分离焦虑障碍。常用的SSRI药物包括氟西汀（百忧解®）、舍曲林（左洛复®）和帕罗西汀（帕罗西汀®、帕克西尔®）。这些药物可能带来一些副作用，如失眠、呕吐和食欲变化，且儿童使用SSRI时存在自杀念头增加的风险。因此，医生会密切监测患者的状况，定期安排随访，并告知家长在家中的注意事项。
对于成人患者，药物治疗可能包括抗抑郁药（如SSRI）或抗焦虑药（如苯二氮卓类药物）。抗抑郁药如SSRI也可能增加患者出现自杀念头或行为的风险，尤其是在刚开始服用时。而苯二氮卓类药物可能会产生依赖性。因此，医生会详细解释每种药物的潜在副作用和风险，以便患者能够做出明智的决定。
所有药物都有其风险和益处。因此，您应该与您的医生合作，找到最适合您的治疗方案。如果您或您的孩子正在经历严重的症状，或有自杀念头，请立即寻求专业帮助。在美国，您可以拨打988自杀与危机热线寻求即时援助。
预后情况
接受治疗的儿童，特别是早期接受治疗的，恢复情况良好。他们能够上学、结交朋友，并逐渐学会更加独立。大多数人在成年后不会继续出现症状，也不会在像上大学或结婚这样的转变中遇到困难。有些孩子只是需要一点点额外的帮助来享受您知道对他们来说如此重要的独立性。一旦他们得到了这种支持，即使您不在他们身边，他们也能开始看到世界充满了机会。
但是，如果没有得到治疗，患有分离焦虑症的孩子可能在学校遇到困难。他们也可能抗拒涉及风险或变化的情况，这会限制他们的学习和成长机会。他们还面临在未来生活中发展其他心理健康问题的风险增加，包括恐慌障碍或广场恐惧症。
分离焦虑症在成人中的预后如何？您的医生可以告诉您在您的独特情况下会有什么样的预期。分离焦虑影响每个人的方式略有不同。此外，人们对治疗的反应也各不相同。治疗可能足以帮助您管理症状，或者您可能还需要药物——无论是暂时的还是长期的。
很难预测几年后甚至下个月您会感觉如何。但是，与您的医生密切合作以管理您的状况，会给您最好的机会来减轻焦虑感并更好地控制自己的思维。
遵循您的医生给出的治疗方案，并参加所有随访预约。您的医生会想检查您的药物是否起作用以及是否引起任何副作用。
如何预防
分离焦虑障碍是一种常见的儿童情绪障碍，表现为对与依恋对象（通常是父母）分离的强烈恐惧或焦虑。尽管这种状况可能令人担忧，但目前尚无确切的方法可以完全预防分离焦虑障碍的发生。然而，作为父母或照顾者，您仍然可以通过一些措施来支持孩子的心理健康，并帮助他们更好地应对这种情况。
首先，与孩子保持开放和诚实的沟通至关重要。鼓励他们表达自己的感受，并确保他们知道无论何时何地都可以向您寻求帮助。同时，让孩子知道即使在他们看不见您的时候，您也始终会在他们身边。例如，您可以定期通过电话或视频通话与孩子联系，以增强他们的安全感。
除了日常交流外，还有一些具体的建议可以帮助孩子更好地适应学校生活和其他远离家庭的活动。如果您的孩子表现出严重的焦虑情绪，建议尽早寻求专业的心理咨询或治疗。早期干预不仅可以有效缓解症状，还能避免病情进一步恶化。此外，遵循医生制定的治疗计划也非常重要，以降低疾病复发的风险。
最后，作为家长，您自身的心理健康同样重要。如果您自己患有焦虑症、抑郁症或其他心理问题，请务必积极寻求专业治疗。通过树立一个积极健康的应对模式，您不仅能够改善自己的生活质量，还能为孩子提供一个良好的榜样。
综上所述，虽然我们无法完全预防分离焦虑障碍，但通过采取上述措施，我们可以有效地支持孩子的心理健康，帮助他们更好地适应成长过程中的各种挑战。