脓毒症

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败血症，也称为脓毒症，是由身体对感染的过度反应引起的危及生命的医疗紧急情况。当您患有感染时，您的免疫系统会努力对抗感染。但有时您的免疫系统停止对抗感染，并开始损害您的正常组织和器官，从而导致您全身广泛的炎症。同时，您凝血系统的异常连锁反应可以导致血液中的血栓形成。这会减少流向您身体各个器官的血液流动，并可能导致严重的损伤甚至衰竭。

医护人员过去常常将败血症分为三个阶段：败血症、严重败血症和脓毒性休克。现在，他们更倾向于在一种更为灵活的量表上识别该病。这个量表从感染和菌血症（血液中的细菌）到败血症和脓毒性休克，后者可导致多个器官功能障碍甚至死亡。

任何人均有可能受到败血症的影响，但有各种感染，尤其是菌血症的人，风险特别高。其他高风险人群包括：

• 65岁以上的老年人、新生儿和婴儿以及孕妇。
• 患有糖尿病、肥胖、癌症和肾病等疾病的人。
• 免疫系统受损的人。
• 因其他医疗原因住院的人。
• 遭受严重伤害的人，如大面积烧伤或伤口。
• 使用导管、静脉注射或呼吸管的人。

每年有超过170万美国人被诊断为败血症。不同人口群体之间败血症的发生率有所不同。败血症在老年人中更为常见，随着年龄增长，发病率每增加一年，其发生率也会增加。

脓毒症是一种身体对感染反应异常的严重疾病。身体启动抗感染过程，导致器官功能不良。脓毒症可能进展为感染性休克，导致血压骤降，会损害肺、肾、肝和其他器官，严重时甚至可能导致死亡。尽早治疗脓毒症可以提高生存率。

脓毒症是一种严重的疾病，它可能会影响你身体的多个部位，并且表现出多种不同的症状。如果你患有由感染引发的疾病，如败血症，那么你可能会在皮肤上发现脓毒症皮疹。这种皮疹通常表现为皮肤发红且颜色不均匀，或者出现一些小的、暗红色的斑点。

除了皮疹之外，脓毒症还可能伴有其他常见症状，包括但不限于：

• 排尿问题，如排尿减少或强烈的排尿欲望。
• 乏力或虚弱感。
• 心跳加快。
• 低血压。
• 发烧或体温过低（体温非常低）。
• 发抖或寒战。
• 皮肤发热或潮湿/出汗。
• 意识混乱或烦躁不安。
• 呼吸急促或呼吸困难。
• 极度疼痛或不适。

脓毒症通常是由感染引发的，其中细菌感染是最常见的原因，但真菌、寄生虫和病毒也可能引起脓毒症。当感染触发了全身性的反应，进而导致器官功能障碍时，就会发生脓毒症。脓毒症可以由多种不同类型的感染引起，包括：

呼吸系统

• 肺部感染，如肺炎。

泌尿系统

• 尤其是对于装有导管的人群，尿路感染的风险较高。

消化系统

• 阑尾炎。
• 肠道问题。
• 腹腔内感染，如腹膜炎。
• 胆囊或肝脏感染。

中枢神经系统

• 脑部或脊髓感染。

皮肤

• 细菌通过伤口、炎症或导管和静脉注射针头制造的开口进入皮肤。
• 如蜂窝组织炎等病症。

值得注意的是，虽然脓毒症本身不具备传染性，也就是说，你无法将它直接传播给其他人，但是你确实可以传播那些能够引发脓毒症的感染源。例如，如果你患有尿路感染，那么你就有能力将该感染传播给他人，而这种感染有可能会导致脓毒症。

脓毒症的症状并不总是具有特异性，可能会因人而异，儿童和成人之间的表现也可能有所不同。如果怀疑自己或他人患有脓毒症，应立即寻求医疗帮助。

脓毒症如何治疗？

脓毒症的治疗需要立即开始。脓毒症方案中最重要的关注点是快速诊断和及时治疗。

如果你的医生诊断你患有脓毒症，他们通常会将你安置在医院的重症监护室（ICU）以进行特殊治疗。你可能会接受以下治疗：

• 抗生素：如果你有细菌感染，你会接受抗生素治疗。
• 静脉输液：你需要液体来维持器官的血液供应，并防止血压过低。
• 血管加压药：血管加压药可以收缩血管。在某些情况下，你可能需要它们来达到适当的血压。
• 适当的辅助治疗：如果发生器官衰竭，你可能需要其他脓毒症治疗，例如肾衰竭时的透析或呼吸衰竭时的机械通气。
• 手术：你可能需要手术以去除受损组织。

这些措施都是为了尽快控制感染并稳定病情，从而提高患者的生存率。

脓毒症的诊断是一个综合性的过程，需要结合多种发现来进行判断。迅速识别可能发展为脓毒症的感染患者至关重要。由于没有严格的诊断标准，因此医护人员会通过体格检查、实验室检测、X光片和其他检查结果来诊断脓毒症，以确定感染（如血液培养）并诊断脓毒症。

在临床实践中，医护人员有时会在床边使用一套脓毒症标准来怀疑脓毒症，这一工具被称为快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）。如果你有确认或疑似感染，并且至少符合以下两个标准，则你可能患有脓毒症：

• 低血压：收缩压（上面的数字）读数低于100毫米汞柱（mmHg）。
• 高呼吸频率：每分钟呼吸次数超过22次。
• 格拉斯哥昏迷评分：格拉斯哥昏迷评分量表上的得分低于15分，该量表用于确定你的意识水平。

医护人员还将要求进行多项额外测试以确定感染以及任何器官损伤或功能障碍。这些测试可能包括：

• 血液检测：全血细胞计数（CBC）、血液培养、检查异常肝肾功能、凝血问题和电解质异常的测试。
• 血氧水平：评估血液中氧气水平的测试。
• 尿液检测：尿液分析和尿液培养。
• 影像学检查：X光或CT扫描。

医生通常会安排进行多次检查，以查明潜在的感染源。通过这些综合手段，可以更准确地诊断脓毒症并及时采取治疗措施。

脓毒症如何治疗？

脓毒症的治疗需要立即开始。脓毒症方案中最重要的关注点是快速诊断和及时治疗。

如果你的医生诊断你患有脓毒症，他们通常会将你安置在医院的重症监护室（ICU）以进行特殊治疗。你可能会接受以下治疗：

首先，如果你有细菌感染，医生会给你使用抗生素。这是对抗感染的关键步骤。

其次，你需要通过静脉输液来补充体液，以维持器官的血液供应，并防止血压过低。这有助于稳定你的生理状态并支持重要器官的功能。

此外，在某些情况下，你可能需要使用血管加压药来收缩血管，从而达到适当的血压水平。

如果出现器官衰竭，你可能需要其他辅助治疗。例如，当发生肾衰竭时，可能需要进行透析；当出现呼吸衰竭时，则需要使用机械通气。

最后，你可能还需要手术来移除受损组织，以防止感染进一步扩散。

早期的全面治疗可增加康复的可能性。脓毒症患者需要在医院重症监护室接受严密监测和治疗。这是因为脓毒症患者可能需要采取挽救生命的措施来稳定呼吸和心脏活动。

通过快速诊断和治疗，许多轻度脓毒症患者可以存活。如果没有得到治疗，大多数处于脓毒症更严重阶段的人将会死亡。即使经过治疗，大约有30%到40%的脓毒性休克患者（脓毒症最严重的阶段）也会死亡。

脓毒性休克可以在短短12小时内导致死亡。

许多人在脓毒症幸存后的几个月或几年内会死亡。但研究人员不知道增加的死亡风险是由于之前患有脓毒症还是有潜在的健康状况。

由于这些和其他因素，研究显示脓毒症后预期寿命的变化范围很大，但通常表明超过一半的脓毒症幸存者在五年内会死亡。

通过及时治疗，许多脓毒症患者可以完全康复并恢复正常生活。但也有人可能会经历长期的影响。你可能会出现以下并发症：

• 失眠。
• 噩梦或幻觉。
• 恐慌发作。
• 关节和肌肉疼痛。
• 认知功能下降（学习、记忆、集中注意力和做决定的能力）。
• 器官衰竭。

你也更容易再次发生脓毒症。因此，请确保任何新的感染都立即得到治疗。

你能够通过采取以下措施来预防败血症：

• 保持良好的个人卫生习惯，例如经常洗手。
• 确保伤口和任何其他创伤部位保持清洁，并且在完全愈合之前要保持适当的覆盖。
• 按照医疗建议接种推荐的疫苗。
• 定期进行医疗检查，以便有效管理和控制慢性疾病。
• 如果你认为自己可能已经感染了某种疾病，应立即就医。