新生儿败血症

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新生儿败血症是什么？

新生儿败血症（新生儿脓毒症）是一种影响28天以下婴儿的严重医疗状况。当您的身体对感染产生极端反应时，就会发生败血症。患有感染并发展为败血症的新生儿可能会出现全身炎症。这种炎症和凝血会导致血液流向宝宝四肢和重要器官的减少。这可能导致器官衰竭甚至死亡。

根据发病年龄，医生将新生儿败血症分为两类：

• 早期新生儿败血症：大多数医生使用“早期新生儿败血症”一词来描述在出生后72小时内发生的败血症。
• 晚期新生儿败血症：大多数医生称“晚期新生儿败血症”为在出生三天后发生的败血症。

新生儿败血症影响哪些人？

新生儿败血症可以影响任何婴儿。但是早产儿比足月儿更容易发生败血症，因为他们的免疫系统不成熟。早产儿没有抗体来保护他们免受某些细菌的侵害。这是因为他们在出生前未能从其生育者那里获得这些抗体。新生儿败血症还更常见于以下婴儿：

• 出生体重低。
• Apgar评分低。
• 男性。
• 生育者有某些风险因素，如怀孕期间感染。

这种状况有多普遍？

每年有超过75,000名婴儿和儿童在美国发展为严重的败血症。

新生儿败血症的迹象有哪些？

新生儿败血症的许多症状都是您在宝宝生病时会看到的症状。大多数情况下，您的宝宝可能并不是败血症。但如果您发现您的新生儿有多个这些症状或似乎比平时更严重，应立即寻求医疗帮助。新生儿败血症的症状可能包括：

• 发烧或体温过低。
• 心跳过快或过慢。
• 呼吸急促或气短。
• 呕吐。
• 腹泻。
• 吸吮减少/进食困难。
• 腹部肿胀。
• 手脚冰凉。
• 皮肤湿冷、苍白。
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）。
• 活动减少。
• 抽搐。

新生儿败血症的主要原因是什么？

细菌感染是新生儿败血症最常见的原因。大肠杆菌、李斯特菌和B组链球菌（GBS）等细菌是可能导致败血症的常见细菌。

病毒、真菌和寄生虫也可能导致这种状况。例如，单纯疱疹病毒（HSV）可引起新生儿严重感染。

新生儿是如何得上败血症的？

新生儿根据发病年龄的不同，发展成败血症的方式也不同。

早期发作的新生儿败血症

患有早期发作新生儿败血症的新生儿在分娩前或分娩过程中从其生产者那里获得感染。这些感染发生在宝宝暴露于某些类型的细菌时。当以下情况发生时，这些感染更常见：

• 怀孕期间，如GBS等细菌在阴道中定植。
• 宝宝早产。
• 羊水提前破裂（超过18小时）。
• 胎盘和羊水中存在感染（称为绒毛膜羊膜炎）。

晚期发作的新生儿败血症

患有晚期发作新生儿败血症的新生儿在出生后才获得感染。您的宝宝可以通过他们新环境中的细菌而不是您体内的细菌获得感染。细菌可以通过导管、静脉输液管和其他管子传播到您的新生儿体内。当以下情况发生时，这些感染更常见：

• 出生体重低。
• 需要插呼吸管。
• 需要使用抗生素。
• 长时间插入血管或膀胱导管。
• 因其他需要延长住院时间的治疗而接受治疗。

我应该在什么时候带新生儿去急诊室？

如果您已经出院，并且您的新生儿出现以下败血症的症状，请拨打120或前往最近的急诊室：

• 您的宝宝异常烦躁或比平时更困。
• 您的宝宝皮肤发冷、苍白或有变色。
• 您的宝宝已经有超过12小时没有湿尿布了。
• 您的宝宝无反应或呼吸困难。

我应该在什么时候与新生儿的医生跟进？

当您的宝宝的儿科医生将他们从医院出院时，他们希望在两到三天内见到他们。预约回访，以便让宝宝的医生检查恢复的持续迹象。

新生儿败血症是如何诊断的？

医护人员会根据特定的指南来诊断新生儿败血症。他们会评估您宝宝的症状，并询问您的医疗史。

您可能会听到您宝宝的医护人员使用“败血症检查”这个术语。“败血症检查”指的是他们将用来诊断您宝宝感染原因的测试。败血症检查可能包括：

• 血液检测：全血细胞计数、血液培养和C反应蛋白。
• 尿液检测：尿常规和尿培养。
• 腰椎穿刺：医护人员会在您宝宝脊柱周围的某个位置插入一根非常细的针，以提取脑脊液进行感染检测。
• 影像学检查：胸部X光或超声波。

新生儿败血症的治疗方法是什么？

新生儿败血症的治疗需要立即开始。您的宝宝的医生可能会将您的宝宝收治入重症监护病房（ICU）。新生儿败血症的治疗可能包括：

• 静脉输液。
• 静脉注射抗生素以对抗细菌感染。
• 抗病毒药物以对抗病毒感染。
• 心脏和/或血压药物。
• 如果需要，额外的氧气和其他形式的呼吸支持。

偶尔，婴儿可能需要输血。

新生儿败血症能治愈吗？

新生儿败血症是可以治愈的。许多患有败血症的新生儿完全康复，并且没有任何其他问题。

但是新生儿败血症是婴儿死亡的主要原因之一。你的宝宝越早得到治疗，他们的预后就会越好。每过一个小时没有接受治疗，败血症导致的死亡风险增加约7.6%。

新生儿败血症可能有哪些并发症？

大多数从败血症中恢复的新生儿不会出现任何并发症。但许多幸存下来的婴儿会发展成长期健康问题。超过三分之一的败血症幸存者会出现认知技能延迟。近一半的新生儿败血症幸存者在康复后至少有一次需要再次住院。

一些婴儿会患上称为脑膜炎的脑膜感染。患有这种病症的新生儿可能会出现严重的症状和副作用，包括：

• 极度迟钝（嗜睡）。
• 颅骨骨缝（前囟门）隆起。
• 听力损失。
• 发育迟缓。
• 脑瘫。
• 癫痫发作。
• 昏迷。

如何预防新生儿败血症？

为了防止将感染传给您的宝宝，您的妇产科医生可能会建议您使用预防性抗生素。如果您出现以下情况，您的医生会在分娩前几小时内给您静脉注射抗生素：

• 您患有绒毛膜羊膜炎等感染。
• 您的阴道有B群链球菌定植。
• 您之前有过患有败血症的婴儿。

此外，您还可以采取以下措施来预防败血症，包括：

• 保持良好的卫生习惯。
• 定期看您的医生。
• 接种推荐的疫苗。
• 了解败血症的症状。
• 如果认为自己或宝宝可能患有败血症，请尽快就医。