简介
什么是化脓性关节炎？
化脓性关节炎（也称为感染性关节炎）发生在感染扩散到一个或多个你的关节并引起炎症时。这种炎症发生在关节表面的软骨（一种结缔组织）和润滑关节的滑液中。细菌、病毒或真菌可能引起这种感染，通常感染从你身体的其他部位通过血液传播到你的关节。较大的关节如髋关节和膝关节更容易受到影响，但你也可以在其他关节如肩关节和踝关节发生化脓性关节炎。
在医学领域，“关节炎”一词涵盖了任何类型的关节炎症。有几种不同类型的关节炎，包括：
你可能会认为只有老年人才会得关节炎，但实际上任何年龄的人都可能患上某种类型的关节炎。事实上，儿童比成人更常见化脓性关节炎。
哪些关节更容易患化脓性关节炎？
最容易受到化脓性关节炎影响的关节取决于不同的因素。一般来说，你下半身的大关节，如髋关节、膝关节和踝关节更容易受到影响。
- 儿童最有可能在髋关节出现化脓性关节炎。
- 成年人最有可能在膝关节出现化脓性关节炎。
- 注射毒品者更容易在连接骨盆和下脊柱的关节（骶髂关节）以及连接锁骨（或称锁子骨）与胸骨（或称胸骨）的关节（胸锁关节）出现化脓性关节炎。
化脓性关节炎可以扩散到身体的其他部位吗？
如果导致化脓性关节炎的感染没有得到治疗，感染可能会扩散到你身体的其他部分。这被称为败血症，是危及生命的。
大多数化脓性关节炎病例只涉及一个关节。在极少数情况下，多个关节可能出现化脓性关节炎。金黄色葡萄球菌感染是最常见的化脓性关节炎原因，大多数病例只涉及一个关节。由奈瑟氏菌引起的化脓性关节炎通常涉及多个关节。
化脓性关节炎影响谁？
化脓性关节炎更常影响儿童，但成人也可能患病。出生时性别为男性的2至3岁人群最有可能患上化脓性关节炎。
化脓性关节炎有多常见？
化脓性关节炎并不常见。每年每10万人中大约有2至6例化脓性关节炎。
化脓性关节炎有多严重？
虽然罕见，但化脓性关节炎是一种严重的状况。它可能导致受影响的关节和其他并发症的永久性损伤。如果不进行治疗，它甚至可能导致死亡。如果你出现症状，请务必立即就医或前往最近的医院。
症状
败血性关节炎的症状是什么？
败血性关节炎的症状可能包括：
- 受影响的关节出现疼痛和触痛。
- 受影响的关节有肿胀和发热。
- 受影响的关节活动范围受限。
- 不愿意使用或移动受影响的关节。
- 发烧。
败血性关节炎的原因是什么？
败血性关节炎是由感染引起的。它可以由细菌、真菌、结核分枝杆菌、病毒或其他病原体引起。在大多数情况下，这种感染首先发生在身体其他部位，然后通过血液传播到关节。更具体地说，以下微生物可以引起败血性关节炎：
- 金黄色葡萄球菌：这种细菌（也称为“金葡菌”）是儿童和成人败血性关节炎最常见的原因。
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：MRSA是一种对某些抗生素具有抗性的金黄色葡萄球菌感染。从MRSA获得败血性关节炎风险较高的人群包括静脉药物使用者、HIV（人类免疫缺陷病毒感染）或糖尿病患者。
- A组和B组链球菌：链球菌是一种细菌。老年人和患有糖尿病、肝硬化等慢性疾病的人群患由链球菌引起的败血性关节炎的风险更高。
- 淋病奈瑟菌：这种细菌引起淋病，一种性传播感染（STI）。淋病患者可能会得淋球菌性关节炎，这是一种败血性关节炎的形式。
- 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）：这种细菌引起脑膜炎，这是一种涉及覆盖大脑和脊髓保护膜炎症（肿胀）的情况。虽然可能发生，但通过脑膜炎奈瑟菌感染获得败血性关节炎的情况很少见。
引起败血性关节炎的最常见细菌是什么？
金黄色葡萄球菌是一种细菌，在儿童和成人中都是败血性关节炎最常见的原因。大约37%至56%的败血性关节炎病例是由金黄色葡萄球菌引起的。
败血性关节炎会传染吗？
败血性关节炎本身不具传染性。然而，引起败血性关节炎的细菌，如金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和淋病奈瑟菌，可以通过人与人之间的接触传播。
就医指导
我应该何时就诊？
如果你出现败血性关节炎的症状，如疼痛、发热、关节处极度的温暖感、红斑或触痛，并且关节活动受限，请立即联系你的医生或前往最近的医院。败血性关节炎是一种需要使用抗生素治疗的严重状况。如果未得到及时治疗，可能会危及生命。
诊断
如何诊断化脓性关节炎？
在对您的关节进行体检后，如果您的医生怀疑您患有化脓性关节炎，他们很可能会使用针头从受影响的关节中抽取滑液（润滑关节的液体）。这称为穿刺。然后他们会进行实验室测试以检查滑液中的细菌。如果您的关节滑液中有细菌，则可以确认化脓性关节炎的诊断。
用于诊断化脓性关节炎的检测有哪些？
用于诊断化脓性关节炎的检测包括：
- 滑液穿刺：您的医生可能会使用细针从受影响的关节中抽取液体，以检查其中是否有细菌。这被称为穿刺。
- 血液检测：您的医生可能会让您进行血液检测，以查看您的免疫系统是否正在对感染做出反应和/或排除其他可能的问题。
- X光检查：X光使用辐射来拍摄骨骼的图像。X光可以显示关节间隙增宽和软组织膨胀，这些可能是化脓性关节炎的迹象。
- 超声波检查：超声波利用声波来拍摄身体内部的图像。超声波可以帮助您的医生看到关节肿胀的程度，并帮助他们在穿刺时看到关节液。
- 磁共振成像（MRI）：MRI（磁共振成像）使用大型磁铁、无线电波和计算机来制作器官和骨骼的详细图像。MRI 可以帮助检测早期的化脓性关节炎。
治疗方法
强直性关节炎是如何治疗的？
以下治疗方法用于强直性关节炎：
- 手术：在大多数情况下，需要移除炎症组织（手术清创）和使用静脉注射抗生素。
- 抗生素：所有强直性关节炎病例都需要使用抗生素进行治疗。您的医生可能会通过静脉注射和/或口服方式给您提供抗生素。
- 关节液引流：您的医生可能会使用细针从您的关节中抽取（抽吸）液体。随着您恢复，可能需要多次进行此操作。
- 物理治疗：您可能需要物理治疗来恢复关节功能并防止关节周围的肌肉变弱。
- 人工关节移除：如果您在一个人工（假体）关节中出现强直性关节炎，您可能需要移除该人工关节，并用一个由抗生素骨水泥制成的关节间隔器替换。几个月后，您的医生会更换您的假体关节。
强直性关节炎需要多长时间才能痊愈？
强直性关节炎完全痊愈所需的时间取决于感染的原因以及您的整体健康状况。您可能需要服用几周的抗生素。如果感染导致了关节及其周围软组织的损伤，那么关节完全恢复可能需要更长的时间。
强直性关节炎会自行消失吗？
强直性关节炎不能自行消失，因为它是一种感染。细菌感染需要使用抗生素进行治疗。如果您出现强直性关节炎的迹象和症状，请立即联系您的医生或前往最近的医院。如果不治疗，强直性关节炎可能导致严重的并发症，甚至可能危及生命。
预后情况
关节感染的预后（前景）如何？
关节感染的预后取决于几个因素，包括：
- 导致你感染的细菌或微生物类型。
- 你的感染持续时间。
- 你的年龄和整体健康状况。
某些类型的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），比其他类型的更难治疗。关节感染的时间越长，受影响的关节就越有可能受到损伤。免疫系统较弱的人也更容易出现关节受损。
关节感染是否可能致命？
尽管使用了抗生素进行治疗，关节感染的死亡率仍然在7%到15%之间。如果你出现关节感染的症状，请务必尽快联系你的医生或前往最近的医院。
关节感染是否会有并发症？
关节感染是一种严重的疾病，其并发症可能包括：
如何预防
脓毒性关节炎的风险因素有哪些？
儿童和成人发生脓毒性关节炎的风险因素是不同的。儿童的风险因素包括：
- 年龄：新生儿更容易患脓毒性关节炎，因为他们的免疫系统不够强大。
- 患有血友病：患有血友病（一种遗传性出血性疾病，血液不能正常凝结）的儿童患脓毒性关节炎的风险更高。
- 免疫力低下：患有镰状细胞贫血或HIV等疾病导致免疫功能低下的儿童患脓毒性关节炎的风险更高。
- 正在接受化疗：化疗会削弱免疫系统，使接受化疗的人更容易患上脓毒性关节炎。
成人的风险因素包括：
- 年龄：80岁以上的成年人患脓毒性关节炎的风险更高。
- 患有类风湿关节炎（RA）或骨关节炎：患有因类风湿关节炎或骨关节炎导致关节损伤的人更容易感染脓毒性关节炎。在患有类风湿关节炎的人中，每年每10万人中有高达70人会发生脓毒性关节炎。
- 患有艾滋病（HIV）：HIV会削弱免疫系统，使你更容易感染，这可能导致脓毒性关节炎。
- 患有糖尿病：高血糖可以削弱免疫系统。患有糖尿病且血糖持续偏高的患者感染和脓毒性关节炎的风险更大。
- 有皮肤感染：由于脓毒性关节炎通常是由身体其他部位的感染引起的，因此有皮肤感染可能引发脓毒性关节炎。
- 最近进行过关节手术：最近进行过关节手术的人患脓毒性关节炎的风险更高，因为手术伤口可能被感染。
- 有人工（假体）关节：假体关节比自然关节更容易感染。有假体关节会增加患脓毒性关节炎的风险。
- 使用注射毒品：使用注射毒品的人患脓毒性关节炎的风险更高，因为针头刺破皮肤时可能会引入有害细菌和其他生物体。
- 性活动：性活动，特别是无保护的性行为，可以通过引起淋病（一种性传播感染）的细菌使你更容易患上脓毒性关节炎。这种细菌被称为淋球菌。
如何预防脓毒性关节炎？
虽然并非所有的脓毒性关节炎病例都可以预防，但你可以采取一些措施来尽量避免患病，包括：
- 确保伤口不被感染：如果你的皮肤上有伤口或割伤，保持其清洁以防止感染。如果你出现感染迹象——如伤口周围或内部出现红肿或化脓——应立即联系你的医生。
- 尽可能管理好慢性健康状况：如果你有糖尿病或艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）等慢性健康问题，请尽量管理好自己的状况，以保持健康。
- 安全地进行性行为：始终遵循安全的性行为实践，例如总是使用避孕套或牙科屏障，并与你的性伴侣讨论过去的伴侣和性传播感染的历史。
- 不要滥用药物：注射毒品可能导致感染。只按照医生的处方用药。