简介
什么是血清素综合征？
血清素综合征是一种可能危及生命的药物反应，其原因是体内血清素水平过高。血清素是一种神经递质，由大脑及其他身体部位的神经细胞产生。
大多数人在适当的剂量下并在医生的指导下服用影响血清素（血清素能）的药物时是安全的。血清素综合征最常发生在你开始服用新的药物或增加药物剂量，从而提高体内血清素水平的情况下。如果你的身体处理血清素的方式不同，或者无法处理增加的血清素量，那么血清素综合征的症状就会出现。
血清素综合征可以引起从轻微症状（如腹泻或恶心）到严重症状（如高热或抽搐）的变化。在某些情况下，如果不及时识别和治疗，严重的血清素综合征可能是致命的。
医生在20世纪60年代首次认识到血清素综合征，当时第一批抗抑郁药获得批准。如今，有更多的影响血清素的药物可供使用，这导致了血清素综合征病例的增加。
谁会得血清素综合征？
任何服用某些处方药、非处方药、草本或膳食补充剂以及非法药物并影响其体内血清素水平的人都可能有血清素综合征的风险。它发生在任何年龄段的人身上。
症状
5-羟色胺综合征最常见的症状是什么？
5-羟色胺综合征的症状及其严重程度因人而异。症状可能从轻微到严重甚至危及生命。
如果您正在服用影响 5-羟色胺的药物并出现以下任何症状，请立即致电您的医疗保健提供者或前往紧急护理或急诊设施。
轻度症状
- 紧张。
- 恶心、呕吐。
- 腹泻。
- 瞳孔放大。
- 震颤。
中度症状
- 躁动、不安。
- 肌肉抽搐、不自主肌肉收缩、肌肉痉挛、肌肉僵硬。
- 出汗、颤抖。
- 异常（左右）眼球运动。
重度症状
5-羟色胺综合征症状多久会出现？
症状通常在服用影响 5-羟色胺水平的新药或增加已服用药物剂量后的数小时内开始出现。几乎所有的人在开始、添加或增加 5-羟色胺能药物或产品的剂量后的 24 小时内都会出现症状。
什么导致 5-羟色胺综合征？
体内 5-羟色胺水平升高会导致 5-羟色胺综合征。这种 5-羟色胺的增加可能会在以下情况下发生：
- 服用一种以上影响 5-羟色胺水平的药物。
- 最近开始服用一种药物或增加已知会增加 5-羟色胺水平的药物剂量。
- 意外或故意服用过多一种 5-羟色胺相关药物。
- 使用某些影响 5-羟色胺水平的非法药物、草药产品或非处方药。
哪些药物和其他产品会影响 5-羟色胺水平并可能导致 5-羟色胺综合征？
抗抑郁药
抗抑郁药是最常用的影响 5-羟色胺水平的药物。当涉及 5-羟色胺综合征时，它们通常与其他治疗其他疾病的 5-羟色胺能药物一起使用；例如，曲坦类偏头痛药物或阿片类止痛药。
可增加 5-羟色胺水平的抗抑郁药类别和药物示例包括：
- 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：此类药物包括氟西汀（Prozac®）、西酞普兰（Celexa®）、舍曲林（Zoloft®）、帕罗西汀（Paxil®）和艾司西酞普兰（Lexapro®）。由于其广泛使用，此类药物是 5-羟色胺综合征中最常见的抗抑郁药类别。
- 5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：此类药物包括度洛西汀（Cymbalta®）、文拉法辛（Effexor®）、地文拉法辛（Pristiq）、左旋米那普仑（Fetzima）和米那普仑（Savella）。
- 三环类抗抑郁药：此类药物包括阿米替林（Elavil®）、氯米帕明（Anafranil®）、去甲替林（Pamelor®）、地昔帕明（Norpramin®）、多塞平（Sinequan®）、丙咪嗪（Tofranil®）和三甲丙咪嗪（Surmontil®）。
- 单胺氧化酶抑制剂：此类药物包括苯乙肼（Nardil®）、司来吉兰（Emsam®）和反苯环丙胺（Parnate®）。
- 5-羟色胺调节剂：此类药物包括奈法唑酮和曲唑酮（Desyrel®）。
- 去甲肾上腺素再摄取抑制剂：此类药物包括安非他酮（Wellbutrin®）。
其他药物
其他药物也会影响身体的 5-羟色胺水平，尤其是与其他影响 5-羟色胺的药物联合使用时。这些药物用于治疗：
- 严重疼痛：此类药物包括阿片类药物，如曲马多（Ultram®）、哌替啶（Demerol®）、他喷他多（Nucynta®）、氢可酮（Hysingla ER®）、羟考酮（Oxyxontin®）、芬太尼（Actiq®）和美沙酮。
- 咳嗽：含有右美沙芬的非处方药（OTC）止咳和感冒药会影响 5-羟色胺水平。
- 偏头痛：曲坦类家族的头痛药物包括阿莫曲坦（Axert®）、依来曲坦（Relpax®）、夫罗曲坦（Frova®）、利扎曲坦（Maxalt®）、舒马曲坦（Imitrex®）和佐米曲坦（Zomig®）。
- HIV/AIDS：利托那韦（Norvir®）。
- 抗生素：利奈唑胺（Zyvox®）。
- 止吐药：甲氧氯普胺（Reglan®）、格拉司琼（Sustol®）、氟哌利多（Inapsine®）和昂丹司琼（Zofran®）。
- 情绪稳定剂：锂（Lithobid®）。
其他产品
其他影响 5-羟色胺水平并可能导致 5-羟色胺综合征的草药和膳食补充剂以及非法物质包括：
- 草药补充剂：这些可以包括人参、圣约翰草、叙利亚芸香和肉豆蔻。
- 非法物质：这些物质包括摇头丸、LSD、可卡因、安非他命和甲基安非他命。
- 膳食补充剂：色氨酸。
医学专家对 5-羟色胺综合征仍有很多需要了解的地方。如果您对所服用的可能影响 5-羟色胺的药物有疑虑，请与您的医疗保健提供者或当地药剂师交谈。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果您出现（或症状加重）血清素综合征的症状，请立即联系您的医生或前往急诊室。特别是如果您开始服用新的药物或增加了您正在服用的药物的剂量，并且这些药物已知会影响血清素水平。
在与您的医生讨论之前，不要擅自停药或改变药物剂量。
确保您的所有医生都知道您所使用的所有药物和产品。这包括处方药和非处方药、草药和膳食补充剂以及非法药物。阅读所有药物附带的警告信息和信息说明。了解血清素综合征的症状。如果您服用抗抑郁药，请特别注意血清素综合征的症状，因为这是该病的常见原因，特别是在与其他增加血清素水平的药物联合使用时。如果您对药物或症状有疑问，请联系您的医生或药剂师。如果您注意到症状或症状加重，请立即联系您的医生或前往急诊室。
诊断
医生如何诊断血清素综合征？
目前没有专门的测试来诊断血清素综合征。通常，您的医生会根据您的体检结果、症状回顾以及您服用的影响血清素水平的药物历史来做出诊断。
为了帮助您的医生，您可以告诉他们您使用的所有产品，包括处方药、非处方药、补充剂、草药产品和非法药物。（请诚实回答。别担心，您的医生是来帮助您的，而不是评判您。）
您的医生可能会要求进行以下检查：
- 血液和尿液检测，以测量您正在服用的药物的水平。
- 功能检测，以检查您的身体功能是否正常。
- 感染迹象检测，包括腰椎穿刺。
- 其他必要的检测（如胸部X光片、CT扫描等），以排除可能引起类似症状的其他疾病或识别任何并发症。
治疗方法
5-羟色胺综合征如何治疗？
您的治疗取决于症状的严重程度。
- 轻度症状：如果您的症状较轻，通常在停药或调整剂量后24至72小时内症状会消失。如果症状没有迅速缓解，可能会给您使用一种血清素阻滞剂，例如西普罗他定（Periactin®）。
- 中度症状：如果您的症状中等，您可能需要在医院观察至少24小时，以确保症状在治疗下有所改善。
- 重度症状：如果您的症状严重，您将被送入重症监护室（ICU），在那里可以密切监测您的身体和器官功能。
根据您的症状，治疗措施可能包括：
- 镇静剂，如苯二氮卓类药物，以缓解焦虑、肌肉僵硬和类似癫痫的运动等症状。
- 静脉输液以恢复水分和治疗发热，并通过面罩供氧以提高血液中的氧含量。
- 用于控制心率和血压的药物。
- 气管插管进行机械通气、镇静和肌肉麻痹以降低极高体温（106华氏度[41.1摄氏度]）。
- 如果其他治疗方法无效或效果不够快，则使用血清素阻滞剂西普罗他定。
如果您是因为抗抑郁药导致的5-羟色胺综合征，可能需要几周时间才能让药物从体内清除，症状完全消失。
不要在未经您的医生同意的情况下自行停药或改变剂量。然而，如果您出现严重的症状或症状恶化，请立即寻求紧急护理。5-羟色胺综合征可能是致命的。
5-羟色胺综合征有哪些并发症？
如果没有得到治疗，5-羟色胺综合征的症状可能导致：
- 癫痫发作。
- 呼吸困难。
- 肾功能衰竭。由于肌肉痉挛导致的肌肉分解产物会释放到血液中，这些物质会被肾脏过滤。如果不加以治疗，这些产物可引起严重的肾损伤。
- 昏迷。
- 死亡。
预后情况
如果你患有血清素综合征，我预期你会怎么样？
如果你能迅速得到诊断和治疗，大多数患有血清素综合征的人都会在24到72小时内完全恢复。
在康复后，你的医生可以：
- 将导致血清素水平升高的药物剂量降至最低有效剂量。
- 避免开具两种高剂量的、影响血清素的药物。
- 更换为不影响血清素的不同药物（或药物组合）。
如何预防
我如何预防血清素综合征？
密切关注你服用的所有药物非常重要。仔细阅读药品包装或信息说明上的所有警告。它们会告诉你是否有血清素综合征的风险。在与医生讨论之前，请勿停止服用任何药物。请确保你的所有医生都了解你正在使用的所有处方药、非处方药、草药和补充剂以及非法药物。
如果你同时服用抗抑郁药（尤其是SSRIs或SNRIs）和用于治疗头痛的曲普坦类药物，你的医生应该密切监测你。据认为，这种风险可能很少见，甚至不存在，因为不同的受体亚型被针对。美国偏头痛基金会通常认为这种组合是安全的，并且认为其益处大于风险。但请记住，你也扮演着重要角色：如果你出现本文列出的任何症状，请立即联系你的医生。
采取这些预防措施可以帮助你和你的医疗团队尽早发现血清素综合征的迹象。早期识别可能有助于你避免更严重的症状。