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简介
什么是锯齿状息肉？
锯齿状息肉是一类在显微镜下具有锯齿状或锯齿形外观的结肠息肉。结肠息肉是良性的肿瘤，即在您的结肠内壁上发展起来的组织增生。它们不是癌症，但某些息肉，包括一些锯齿状息肉，在时间的推移中可能会变成癌症。医生在发现这些息肉时会将其切除，以防止结肠癌的发生。
这些息肉的锯齿表面与其生长方式有关。锯齿状息肉的形成过程与更常见的结肠息肉类型（称为腺瘤）不同。当锯齿状息肉转变为癌症时，其途径也与腺瘤不同。只有大约25%的结肠癌病例是由锯齿状息肉发展而来的。但当这种情况发生时，它们可能比更常见的类型进展得更快。
锯齿状息肉有哪些不同类型？
世界卫生组织（WHO）将锯齿状息肉分为四类。这些类别根据它们的不同物理特征来定义。这些特征代表了息肉生长过程中涉及的不同细胞过程。只有某些类型的锯齿状息肉具有潜在的癌变性。医生在发现它们时对其进行分类，以预测其致癌风险。
四种类型的锯齿状息肉：
- 增生性息肉。
- 无蒂锯齿状病变。
- 传统锯齿状腺瘤。
- 未分类锯齿状腺瘤。
增生性息肉是最常见的锯齿状息肉类型，约占75%。增生性息肉没有危害，也不会变成癌症。“增生性”的意思是它们仅仅由于细胞过度增生而形成。大多数具有潜在癌变性的息肉被称为“异型”，这意味着细胞实际上发生了变化。这些细胞变化可能导致癌症。
大约20%的锯齿状息肉是一种称为无蒂锯齿状病变（SSL）的亚型。这些是常见的具有潜在癌变性的锯齿状息肉。术语“无蒂”指的是它们平坦或稍微隆起的形状，尽管它们与它们的表亲——增生性息肉，具有相同的形状。它们可能很难与增生性息肉区分开来，但专家可以识别出其结构中的某些畸变。
无蒂锯齿状病变过去曾被称作多种名称，包括无蒂锯齿状息肉和无蒂锯齿状腺瘤。新的名称旨在减少普遍的混淆。此外，一些但并非所有无蒂锯齿状病变显示出异型的迹象。医生进一步将这些分类为具有异型的无蒂锯齿状病变。但他们认为所有SSL都具有潜在癌变性。
传统的锯齿状腺瘤是最罕见的锯齿状息肉类型，存在于不到1%的人口中。它们也是潜在癌变性的。它们类似于传统的腺瘤，具有蘑菇状的形态和典型的异型，但也具有锯齿状特征。从历史上看，这些息肉常常被误认为是传统的腺瘤。它们只是最近才被认定为锯齿状息肉的一种类型。
最后一类用于那些不能明确归类为某一种类型的锯齿状息肉。它们可能看起来是平坦的、锯齿状的，但也显示出异型的迹象或腺瘤样的特征。虽然这些情况较为罕见，但医生认识到，识别这些模糊的息肉是重要的，因为未来的研究可能会揭示更多关于它们的信息。我们仍在了解锯齿状息肉。
锯齿状息肉有多常见？
大约30%的常规结肠镜检查会发现锯齿状息肉。它们通常是无害的增生性息肉，但其中多达10%可能是潜在癌变性的类型，如无蒂锯齿状病变。进行结肠镜检查的医生在检查期间并不能总是区分它们。他们可能需要将它们切除并送到病理学家那里在显微镜下进行检查。
什么是锯齿状息肉综合征？
锯齿状息肉综合征（SPS）是一种不常见的疾病，特点是结肠中存在多个锯齿状息肉。它以前被称为增生性息肉综合征。您可能会有超过20个息肉和/或它们的大小大于平均值。它们更有可能是潜在癌变性的类型。这种状况估计的癌症风险为25%。它发生在大约0.4%的人口中。
症状
锯齿状息肉会引起症状吗？
大多数结肠息肉，包括锯齿状息肉，通常不会引起症状。罕见情况下，较大的息肉可能会出血或影响您的肠道习惯。有些人会注意到大便中有血，或者出现不明原因的腹泻或便秘。但这些症状更有可能由其他原因引起。大多数患有结肠息肉的人可能不会察觉到。这就是为什么医生建议进行常规结肠镜检查。
锯齿状息肉是什么原因引起的？
总体而言，结肠息肉非常普遍，尤其是在年龄较大时。我们并不完全了解它们发生的所有原因，但我们知道基因突变与此有关。基因突变是在细胞复制（复制）过程中发生的细胞编码错误。这会导致新细胞的发展与应有的方式不同。不同的突变导致锯齿状息肉，而不是其他类型的结肠息肉。
哪些风险因素与锯齿状息肉相关？
锯齿状息肉的风险因素与一般结肠息肉的风险因素相似。它们包括：
就医指导
我应该在什么时候就结肠息肉的问题咨询医生？
如果你的风险水平一般，医生建议每10年进行一次结肠镜检查，从45岁开始。如果你有直系亲属患有结肠癌或息肉的历史，或者你有炎症性肠病等健康状况，可能会统计上增加你长息肉的风险，你可能需要更早进行检查。请询问你的医生，你是否该接受常规的结肠镜检查以筛查结肠息肉。
像大多数结肠息肉一样，锯齿状息肉很常见，通常无害。有些则有较小的风险随着时间的推移变得有害。这就是结肠镜检查的目的。只要我们定期检查并发现它们时及时移除，锯齿状息肉就不会有机会变成癌症。我们仍在了解锯齿状息肉及其行为，但我们现在知道得足够多，可以采取预防措施来处理它们。
诊断
锯齿状息肉是如何诊断的？
结肠镜检查是检测锯齿状息肉的最佳方法。然而，有时它们仍然会被漏诊。这是因为最常见的两种锯齿状息肉类型，即增生性息肉和无蒂锯齿状病变，在外观上相对不明显。它们通常很小（大约5毫米），平坦或略微隆起（“无蒂”）且与周围组织颜色相同，边缘模糊。
具有更高分辨率和放大功能的新一代结肠镜更擅长检测锯齿状息肉。准备情况和培训也很重要。医生需要了解识别锯齿状息肉的最新指南。医生还发现某些结肠镜检查前的肠道准备比其他准备更有效，并能提高可见度。
即使您的医生在结肠镜检查过程中怀疑存在无蒂锯齿状病变或其他癌前类型的锯齿状息肉，他们也不一定能确定地识别出来。如果怀疑有这种情况，他们会在检查过程中将其切除（息肉切除术）。然后会将切除的组织送到病理学家那里进行实验室检查。病理学家会鉴定出具体类型的息肉并做出最终诊断。
但是您的医生可能在结肠镜检查过程中就能识别出锯齿状息肉综合征。诊断锯齿状息肉综合征（SSP）的标准基于他们发现的锯齿状息肉的数量和大小，以及这些息肉出现的位置。统计数据显示，较大或出现在结肠不同部位的锯齿状息肉在仔细检查时更有可能是癌前类型。
治疗方法
如果在结肠镜检查中发现锯齿状息肉会怎样？
增生性息肉很常见，并不令人担忧。但如果您的医生怀疑是癌前类型的锯齿状息肉，他们需要将其切除。这既是为了确认其类型，也是为了确保它不会发展成癌症。如果确实被确定为癌前病变，您的医生将希望尽快安排下一次结肠镜检查，以确保不遗漏任何新的息肉。
对于锯齿状息肉，您需要多久做一次结肠镜检查？
医生根据他们在检查中发现的锯齿状息肉对结直肠癌的风险将其分类为低风险、中等风险或高风险。他们会根据这种风险推荐常规的结肠镜筛查。目前的指南建议中等风险每五年筛查一次，高风险每三年筛查一次，如果您有锯齿状息肉综合征，则每年筛查一次。低风险的增生性息肉不需要特别的监测。
预后情况
如果您有癌前锯齿状息肉，我应该有什么样的预期？
如果您的医生在结肠镜检查过程中切除了癌前锯齿状息肉，那么您目前是安全的。切除这些息肉消除了它们可能转变为癌症的风险。然而，出于多种原因，您的医生会密切关注您的结肠。其中一个原因是由于其平坦的形状和模糊的边界，锯齿状息肉在通过息肉切除术完全切除时可能会比较困难。
如果在您的息肉切除术后残留了任何息肉细胞，或者在您上次结肠镜检查中未检测到较细微的息肉，这些息肉可能会继续发展成为癌前病变。它们的发展速度可能比全新的息肉更快。此外，锯齿状息肉平均而言转变为癌症的速度比其他类型的息肉更快。而且，它们更有可能同时在多个地方转变为癌症。