相关药物
简介
什么是籽骨炎？
籽骨炎是一种特定类型的肌腱炎——肌腱的炎症——发生在脚掌部位。由于脚掌部位的肌腱内嵌有小的籽骨，这些骨头会与肌腱一起发炎。两个豌豆大小的籽骨位于大脚趾关节下方，它们在肌腱将重量加载到脚掌时提供杠杆作用。经常将重量转移到脚掌的活动——包括跑步、跳舞和穿高跟鞋行走——会对这些肌腱和骨头造成过度压力，从而引起炎症和疼痛。
籽骨炎是如何发生的？
虽然人体中的大多数骨头都与其他骨头相连，但籽骨是独特的，它们仅与肌腱相连。随着肌腱的移动，籽骨与其相互作用，并承受相同的运动应力。籽骨存在于脚、手和膝盖中，但籽骨炎总是指脚部的籽骨。这些骨头还要承受走路时冲击吸收的额外压力。靠近脚中部的籽骨，即内侧籽骨，承受更多的这种压力，因此更常受到影响，但胫骨籽骨也可能受到影响。
症状
髌骨炎是什么原因引起的？
髌骨炎通常是由与足部髌骨骨相互作用的肌腱过度使用所引起的。跑步者、舞者和运动员因过度练习将体重转移到前脚掌的动作而患上此病。穿高跟鞋的人、足弓很高或扁平足的人，或者走路时有轻微内旋（即足部过度旋前）的人都可能因为走路而患上此病。罕见情况下，它也可能是痛风的副作用。
髌骨炎的症状有哪些？
由过度使用导致的髌骨炎是逐渐发展的。你可能会注意到大脚趾下方有隐痛，这种疼痛会逐渐加剧，直到难以行走。症状可能包括：
- 大脚趾下方疼痛。
- 大脚趾弯曲困难。
- 负重或行走困难。
- 肿胀。
- 红斑。
- 瘀伤。
哪些人容易患髌骨炎？
任何人都可能患上此病，但那些经常活动会导致足部肌腱和髌骨骨反复应力增加的人更容易患上此病。这包括：
- 舞者。
- 跑步者。
- 运动员。
- 穿高跟鞋的人。
- 足弓很高的人。
- 扁平足的人。
- 走路时有轻微内旋（即足部过度旋前）的人。
- 痛风患者。
诊断
髌骨炎是如何诊断的？
您的医生会询问您疼痛开始的情况，然后从物理检查脚部开始。他们会轻轻检查足底是否有压痛，并在不同方向上移动您的大脚趾以测试您的活动范围。他们可能会使用一种称为“被动轴向压缩试验”的技术，这种技术模仿行走时关节的动作，以重现髌骨炎的症状。他们还可能使用影像学检查来确认或排除某些相关情况。
您的髌骨炎可能伴有应力性骨折，这是一种由于反复应力导致的骨头小裂缝。如果您的医生怀疑急性损伤，他们可能会希望筛查您是否存在急性骨裂或“人工草坪趾”，这是一种影响髌骨周围软组织的损伤。如果您之前伤害过大脚趾关节，他们可能会希望排除“拇僵硬症”，这是一种影响该关节的退行性关节炎。影像学检查可能包括X光、骨扫描、CT扫描、超声波或磁共振成像（MRI）。
治疗方法
股骨软骨炎如何治疗？
- 休息。股骨软骨炎是一种重复性压力损伤，因此要开始恢复，首先要停止引起压力的活动。您需要在症状缓解之前避免对受伤部位施加压力。
- 限制活动。您的医生可能会建议暂时用绷带或胶带固定大脚趾。对于更严重的情况，他们可能会建议使用短腿骨折支具来限制运动。
- 冰敷和抬高。这些方法用于帮助减轻炎症。间接使用冰敷，可以使用冰袋或包裹在毛巾中的冰块。
- 软组织治疗。您的医生可能会使用理疗超声波、湿热或软组织按摩来帮助康复。
- 物理治疗。如果您的脚被夹板或包扎限制了活动，您的医生可能会建议在恢复活动范围后进行物理治疗。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些药物可以帮助减轻炎症和疼痛。您的医生将帮助您确定NSAIDs是否适合您。
- 皮质类固醇注射。在极少数严重的病例中，您的医生可能会直接向受伤组织注射皮质类固醇以缓解疼痛和炎症。
- 手术。在慢性股骨软骨炎的罕见情况下，当症状长时间不消退时，手术可能是最后的选择。移除一个（但不是两个）股骨软骨可以带来缓解。
从股骨软骨炎中恢复需要多长时间？
股骨软骨炎的严重程度不同，恢复时间也会有所不同。轻微的病例可能在几天内就能痊愈，而更严重的病例可能需要几个月的时间。手术会延长恢复时间。
预后情况
治疗后籽骨炎的预后如何？
大多数籽骨炎病例在停止对关节造成重复性压力的活动后会立即开始好转。但难点在于安全地重新开始这些活动。请遵循您的医生的指导，并注意您自身的身体信号。
籽骨炎可能会再次发生。如果不允许其完全愈合或延迟治疗，它也可能造成永久性损伤。为了避免慢性籽骨炎和永久性损伤，请保持警觉，认真对待疼痛并采取预防措施。
如何预防
如何降低患籽骨炎的风险？
- 穿舒适的鞋子。如果你需要走很多路，不要让你的脚趾在狭窄的鞋头内受挤，也不要因为穿着过高的高跟鞋而使足弓受到过度的压力。当你的运动鞋缓冲垫磨损时，记得更换它们。
- 使用定制矫形器。如果你的工作需要长时间承重站立，或者你有导致籽骨炎的解剖学因素（如高拱足或扁平足），这尤其重要。矫形鞋可以帮助分散压力，远离大脚趾关节。
- 预防性治疗。当你知道自己的脚已经承受了很大压力时，在剧烈活动后，可以通过休息、冰敷和抬高来减轻炎症。