性功能障碍

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什么是性功能障碍？

性功能障碍是指任何妨碍你从性活动中获得愉悦感的情况。无法享受或不想参与性活动可能是性功能障碍的迹象。它非常普遍且高度可治疗。压力、健康状况、药物或过去的性创伤都可能导致性功能障碍。

性功能障碍可以在性反应周期的任何阶段发生。性反应周期是个人对性刺激反应的四阶段模型。它包括：

• 兴奋：这个阶段包括渴望性行为并变得兴奋。它包括在性交之前进行的大部分性活动，如前戏、阴茎勃起或阴蒂肿胀。
• 平台期：这是高潮前的阶段。心率、肌肉紧张度和呼吸都会加强。阴茎可能会排出预射液（俗称“预射精”）。
• 高潮：生殖器突然释放性张力并感到快感。射精发生在高潮期间。
• 消退：高潮后的一段平静期。你的身体会放松，生殖器也会恢复到正常状态。

尽管研究表明性功能障碍很常见，但许多人不喜欢谈论这个问题。然而，由于有治疗方法，你应该与伴侣和医生分享你的担忧。

性功能障碍的例子有哪些？

医生将性功能障碍分为四类或类型：

• 欲望障碍：缺乏性欲或对性的兴趣。这可能意味着你对任何形式的性活动都没有兴趣。
• 唤醒障碍：无法在性活动中达到生理上的兴奋。你可能会有性欲，但身体没有反应。对于有阴茎的人来说，这可能意味着无法勃起。
• 高潮障碍：高潮延迟或缺失。你可能会有欲望和兴奋，但却无法达到高潮。
• 疼痛障碍：性交时的疼痛使你不想进行性行为。

性功能障碍有多常见？

性功能障碍可以影响任何年龄段的人，尽管它在40岁以上的人群中更为常见。在人的一生中的某个时刻，大约有30%到40%的人会经历性功能障碍。

性功能障碍的症状有哪些？

某些类型的性功能障碍对男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人影响大于女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人。相反，某些类型的性功能障碍对女性和 AFAB 的人影响大于男性和 AMAB 的人。

出生时被指定为男性的人：

• 无法在性交时获得或维持勃起（坚硬的阴茎）（勃起功能障碍）。
• 尽管有足够的性刺激，但仍出现（不射精）或延迟射精。
• 无法控制射精的时间（早泄）。

出生时被指定为女性的人：

• 无法达到性高潮（性高潮缺失）。
• 性交前和性交时阴道干燥。这可能是由于阴道萎缩引起的。
• 无法充分放松阴道肌肉以允许性交（阴道痉挛）。

影响任何人的性功能障碍：

• 对性缺乏兴趣或欲望（性欲低下）。
• 无法兴奋。
• 性交疼痛（性交疼痛）。
• 某些健康状况、治疗或药物。
• 激素变化，如低雌激素或低睾酮。

性功能障碍的最常见原因是什么？

性功能障碍可能有生理和心理原因。

性功能障碍的生理原因

性功能障碍的生理原因可能包括：

• 慢性疾病，如肾衰竭或肝功能衰竭。
• 糖尿病。
• 心脏和血管疾病。
• 神经系统疾病，如多发性硬化症（MS）或神经损伤。
• 激素失衡。
• 癌症。
• 酒精使用障碍和物质使用障碍（SUD）。
• 怀孕和母乳喂养（母乳喂养）。
• 更年期。

此外，一些药物的副作用，包括抗抑郁药，会影响性功能。

性功能障碍的心理原因

你的情绪和感受也可能在性功能障碍中起作用。这些可能包括：

• 压力或焦虑。
• 婚姻或关系问题。
• 抑郁。
• 身体形象不佳。
• 性创伤或虐待史。
• 抑郁或内疚感。
• 对性表现的担忧。

哪些药物会导致性功能障碍？

非处方药（OTC）和处方药都可能有性副作用。一些药物会影响你的性欲，而另一些药物会影响你兴奋或达到性高潮的能力。

导致性功能障碍的非处方药

一些非处方抗组胺药和减充血剂（常见于治疗感冒或过敏）会导致勃起功能障碍或射精问题。这些包括药物，如：

• 西替利嗪（仙特明®）。
• 氯雷他定（开瑞坦®）。
• 苯海拉明（苯那君®）。

导致性功能障碍的抗抑郁药

以下药物可能导致性欲低下、无法兴奋和难以达到性高潮：

• 三环类抗抑郁药，包括阿米替林（依拉维®,凡那曲）、多塞平（多虑平®）、丙咪嗪（托佛那林-PM®）和去甲替林（阿文替林®,帕莫林®）。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），包括苯乙肼（苯乙肼®）和反苯环丙胺（帕那特®）。
• 抗精神病药物，包括硫利达嗪（美舒律®）、硫噻嗪（那凡®）和氟哌啶醇（氟哌啶醇®）。
• 抗躁狂药物，如碳酸锂（艾司西酞普兰®）。
• 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀（百忧解®）、舍曲林（左洛复®）和帕罗西汀（帕罗西汀®）。

导致性功能障碍的抗高血压药物（治疗高血压的药物）

以下用于治疗高血压的药物可能导致勃起功能障碍：

• 利尿剂。
• α-受体阻滞剂。
• β-受体阻滞剂。

性功能障碍的并发症是什么？

你的性健康是整体生活质量的重要组成部分。对性生活不满意会让你感到孤独和沮丧。它可能导致与性伴侣的亲密问题。像对待其他健康状况一样对待性功能障碍并在它开始困扰你或在日常生活中造成问题时寻求治疗是很重要的。

我应该在什么时候去看医生？

如果你经历性功能障碍长达三个月或更长时间，请联系你的医生。如果它开始干扰你的关系或给你和/或你的伴侣带来困扰，那么是时候寻求帮助了。你的医生会要求你提供你的病史以及一份完整的正在服用的药物和补充剂清单，以找出根本原因。

性功能障碍是一种具有挑战性的状况。大多数性功能障碍的原因可以通过咨询、教育和伴侣间的沟通改善来治疗。不要气馁——与你的医生讨论你的性健康和你正在经历的问题。他们在那里是为了找出问题的原因并帮助你享受健康且愉悦的性生活。

性功能障碍是如何诊断的？

在大多数情况下，你会意识到某些因素正在干扰你（或伴侣）对性关系的享受。你的医疗服务医生通常会首先询问你的症状历史并进行体检。他们可能会下令进行诊断测试，以排除可能导致这种功能障碍的医疗问题。通常，实验室检测在性功能障碍的诊断中起着非常有限的作用。

对性态度的评估以及其它可能的促成因素——如关系问题、焦虑、性史、药物、酒精或药物滥用等——有助于你的医疗服务医生了解问题的根本原因，并推荐正确的治疗方法。

性功能障碍如何治疗？

医疗保健提供者通过解决潜在的身体或心理问题来治疗大多数类型的性功能障碍。其他治疗策略包括：

• 药物治疗：如果药物是功能障碍的原因，更换药物可能会有所帮助。激素缺乏的人可能会受益于激素注射、药丸或乳膏。对于男性（AMAB），包括西地那非（伟哥®）、他达拉非（希爱力®）、伐地那非（艾力达®、斯力士®）和阿伐那非（斯旺森®）在内的药物可以通过帮助勃起来改善性功能。对于女性（AFAB），药物可以帮助增加性欲或性冲动。它们可能包括丁螺环酮（布斯帕®）、安非他酮（威博隽®）、氟班色林（夫罗里®）和布雷美兰肽（维乐希®）。激素疗法可以帮助因更年期而性欲低下的女性（AFAB）。
• 机械辅助器具：诸如真空装置和阴茎植入物等辅助器具可能有助于勃起功能障碍（无法获得或维持勃起）。对于女性（AFAB）也有真空装置。扩张器可能有助于因更年期而阴道狭窄的人。像振动器这样的装置可以帮助提高性享受和性高潮。
• 性治疗：性治疗师可以帮助那些初级保健提供者无法解决的性问题的人。治疗师通常也是很好的婚姻咨询师。对于想要开始享受性关系的夫妇来说，与受过训练的专业人员合作是非常值得的时间和努力。
• 行为治疗：这些涉及各种技术，包括对关系中有害行为的洞察或诸如自我刺激等技术，以治疗唤醒和/或性高潮问题。
• 心理治疗：与受过训练的咨询师进行治疗可以帮助你解决过去的性创伤、焦虑、恐惧、内疚和不良身体形象等问题。所有这些因素都可能影响性功能。
• 教育和沟通：关于性和性行为及反应的教育可以帮助你克服对性功能的焦虑。与你的伴侣坦诚地谈论你的需求和担忧也有助于克服许多健康性生活的障碍。

性功能障碍会消失吗？

性功能障碍治疗的成功与否取决于问题的根本原因。通常情况下，预后是良好的，大多数人在接受治疗后能够恢复到健康和令人满意的性生活。

我能否预防性功能障碍？

不，你无法预防它。但是你可以采取措施来减少它对你生活的影响。第一步是意识到它的存在，并在需要时寻求帮助。接受帮助可能会让人感到沮丧和不安。但是，在大多数情况下，你并没有导致性功能障碍的原因。幸运的是，大多数性功能障碍的病因是可以治疗的。