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简介
摇晃婴儿综合症：一种可预防的严重脑损伤
摇晃婴儿综合症是一种脑损伤，当婴儿或幼儿被剧烈摇晃时会发生。这会导致大脑及其周围区域的肿胀、瘀伤和出血。摇晃婴儿综合症可能会损伤孩子的视网膜、颈部和脊柱。该病症的另一个名称是虐待性颅脑损伤。
婴儿的头部相对于他们的身体来说非常大且重。当孩子被摇晃时，他们的大脑会在头骨内来回撞击。摇晃可能导致大脑或眼睛后面的出血。摇晃婴儿综合症通常发生在父母或其他照顾者因婴儿长时间哭泣而感到沮丧或愤怒时。只需要5秒钟的摇晃就可能发生这种情况。由此导致的伤害可能会导致脑损伤、永久性残疾和死亡。
为什么会发生摇晃婴儿综合症？
父母或照顾者可能会因为婴儿长时间哭闹而摇晃他们。他们可能认为摇晃婴儿会让他们停止哭泣。一些父母或照顾者可能由于各种原因承受着压力。他们可能会变得沮丧并无法应对抚养孩子的责任。其他照顾者可能只是不知道摇晃婴儿会有如此严重的危险。
哭闹是婴儿正常的行为。您的婴儿有时可能会无法安抚地哭泣。摇晃、打或扔婴儿永远都是不可接受的。
摇晃婴儿综合症影响谁？
摇晃婴儿综合症可以影响任何人。最有可能摇晃婴儿的人与婴儿有直接联系（如父母）或间接联系（如保姆、次要家庭成员）。摇晃婴儿综合症可以在任何种族、任何收入水平和任何类型的家庭结构的家庭中发生。
摇晃婴儿综合症最常影响1岁以下的婴儿。2到8个月大的婴儿风险最高。该状况通常不会发生在2岁以上的儿童身上，但年龄高达6岁的儿童也曾成为这种虐待的受害者。
摇晃婴儿综合症有多常见？
根据国家摇晃婴儿综合症中心的数据，美国每年大约有600至1,400例摇晃婴儿综合症的病例。在美国，这是5岁以下儿童受虐致死最常见的原因。摇晃婴儿可能导致其大脑严重出血。
摇晃婴儿综合症如何影响我的宝宝？
摇晃婴儿综合症可能会导致严重的医疗问题，包括：
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硬膜下血肿：在孩子大脑表面与其硬脑膜（覆盖大脑的坚韧外层膜）之间积聚的血液。当连接孩子大脑和硬脑膜的静脉被过度拉伸，导致撕裂和出血时，就会发生这种情况。
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蛛网膜下腔出血：孩子大脑和蛛网膜（覆盖孩子大脑的蜘蛛网状膜）之间的出血。
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直接脑创伤：当孩子的大脑撞击其头骨的内表面时可能发生这种情况。
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脑损伤：如果孩子在摇晃过程中停止呼吸，可能会因缺氧而导致脑损伤。
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脑细胞损伤：受伤的神经细胞释放的化学物质可能会加剧孩子大脑的缺氧情况。
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视网膜出血：孩子视网膜后部的出血。
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颈部和脊髓损伤：孩子颈椎神经的损伤。
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骨折：可能包括颅骨骨折以及婴儿的肋骨、锁骨、手臂和腿的骨折。
摇晃婴儿综合征是用力摇晃婴儿或幼儿造成的严重脑损伤。这种疾病也称为虐待性头部创伤、摇晃冲击综合征、加害性头部受伤或挥鞭样摇晃婴儿综合征。摇晃婴儿综合征会破坏儿童的脑细胞，使其脑部无法获得足够的氧气。这种虐待儿童的行为可能导致永久性脑损伤或死亡。
摇晃婴儿综合征可以预防。父母如有伤害孩子的风险，可以接受帮助。父母还可以向其他照料者说明摇晃婴儿综合征的危险。
病因
婴儿颈部肌肉无力，无法支撑头部重量。用力摇晃婴儿会令其脆弱的脑部在颅骨内来回移动。造成瘀青、肿胀和出血。
父母或照料者因孩子啼哭不停而懊恼或生气，因此用力摇晃婴儿或学步期儿童，摇晃婴儿综合征往往因此造成。
在膝盖上颠摇孩子或孩子轻微跌倒一般不会引起摇晃婴儿综合征。
症状
婴儿摇晃综合征的症状及原因
婴儿摇晃综合征是一种严重的儿童虐待类型，当婴儿或幼儿被剧烈摇晃时会发生。这种行为会对婴儿的大脑造成严重损伤。以下是关于婴儿摇晃综合征的一些关键信息。
症状出现时间
婴儿被摇晃后，婴儿摇晃综合征的迹象可能会立即显现。这些迹象通常在四到六小时内达到高峰。有些症状会立即出现，但有些婴儿摇晃综合征的症状可能要到以后才会显现。有些孩子可能因为小时候被摇晃而日后出现注意力和行为问题。
具体症状
婴儿摇晃综合征的严重即时症状可能包括昏迷、抽搐和休克。其他常见症状还包括：
- 不笑、牙牙学语或说话。
- 极度烦躁。
- 呕吐。
- 食欲不振或进食困难。
- 呼吸困难。
- 嗜睡（极度疲倦、缺乏运动和/或无法保持清醒）。
- 皮肤苍白或发蓝。
- 手臂或胸部有瘀伤。
- 头大或前额大。
- 头顶软点凸起。
- 无法抬起头部。
- 瞳孔放大。
- 无法聚焦或用眼睛跟随物体移动。
- 震颤。
- 昏迷。
难以察觉的情况
有时没有明显的外部暴力或伤害迹象。如果看护者和医生不知道婴儿曾被摇晃，他们可能不会立即发现内部损伤。他们可能会将婴儿的症状归因于其他原因，如病毒感染。
导致原因
婴儿摇晃综合征是由剧烈摇晃或打击婴儿头部引起的。这包括打孩子的头部、扔他们以及故意把他们摔下。摇晃或击打孩子会导致他们的大脑在其颅骨内来回晃动。儿童的大脑较软，韧带较弱，颈部肌肉尚未完全发育。此外，他们的头部相对于身体其他部分来说又大又重。剧烈摇晃撕裂了孩子的血管、神经和组织，导致他们的大脑肿胀、淤血和出血。
婴儿摇晃综合征最常发生在疲惫不堪且沮丧的看护者手中，这些人无法应对婴儿无法安抚的哭泣。看护者变得愤怒或压力过大，失去控制。大多数情况下，看护者并不是有意伤害婴儿，但这仍然是虐待儿童的一种形式。
弹跳婴儿是否会引发婴儿摇晃综合征
婴儿摇晃综合征不是由以下原因引起的：
- 在膝盖上摇晃你的宝宝。
- 把你的宝宝抛向空中。
- 与你的宝宝一起骑自行车。
- 从家具上意外跌落。
- 驾驶过程中突然刹车或遇到颠簸。
这些活动可能是危险的，因此不建议进行，但它们不会引起婴儿摇晃综合征中看到的那种伤害。
治疗与就医建议
摇晃婴儿综合征的症状和体征包括：
虽然有时面部有淤青，但您可能看不到孩子的身体外部有任何损伤的迹象。可能不会马上显现出来的伤害包括脑部和眼睛出血、脊髓损伤，以及肋骨、颅骨、腿部和其他骨骼骨折。许多摇晃婴儿综合征患儿显示既往虐待儿童的体征和症状。
在摇晃婴儿综合征轻症病例中，孩子可能在遭摇晃后看起来很正常，但随着时间推移，他们可能出现健康或行为问题。
就医建议
如果您怀疑您的孩子在剧烈摇晃中受到损伤，请立刻寻求帮助。拨打 120 或寻求紧急医疗帮助，或带您的孩子去最近的急诊室。及时的医疗服务可能挽救您孩子的生命或预防严重健康问题。
法律要求医护人员向各州权威部门报告所有疑似虐待儿童案件。
并发症
即便是短暂摇晃婴儿也可能导致不可逆的脑损伤。许多摇晃婴儿综合征受累儿童都会死亡。
摇晃婴儿综合征的幸存者可能需要因以下状况接受终身医疗护理：
诊断
婴儿摇晃综合征的诊断过程可能会面临一定的挑战，主要是因为医护人员难以获取关于婴儿受伤是否由摇晃导致的真实信息，而且婴儿和非常小的孩子无法描述他们的不适或疼痛所在。此外，许多婴儿摇晃综合征的症状与其他常见病症相似，例如病毒感染，这使得诊断更加复杂。
为了诊断婴儿摇晃综合征，医生会仔细观察视觉线索，包括检查宝宝眼睛是否有出血现象、头部、四肢是否存在伤痕以及颈部和胸部是否有瘀伤等。
除了这些初步的观察外，医生还会借助一系列成像技术来进一步确认诊断，包括X光片、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。这些成像测试能够揭示宝宝大脑内部是否存在肿胀或出血，以及颅骨或肋骨是否有骨折。特别是，医生还会进行眼底检查，以寻找视网膜出血的证据。视网膜出血可能发生在视网膜的不同层次，并且受伤可能导致视网膜层分离。此外，宝宝眼睛中的玻璃体（即眼内填充物）也可能因伤害而充满血液。
值得注意的是，被摇晃过的婴儿需要接受来自不同医学专家以及专门处理虐待儿童案件的专业人士的综合评估。医生会详细询问孩子的病史，并可能要求进行多项检查以确定受伤的具体情况，包括：
- 骨骼检查：通过多次X光检查（涵盖手臂、手、腿、脚、脊柱、肋骨和颅骨）来判断骨折是否为意外或故意造成，同时也有助于发现之前的骨折。
- 眼部检查：眼科检查能够识别出眼内出血及其他损伤。
- 血液检测：部分代谢和遗传性疾病以及血液凝固问题也会引起类似摇晃婴儿综合征的症状。通过血液检测可以帮助排除这些可能性。
- 磁共振成像（MRI）：MRI利用强磁场和射频波生成儿童大脑及脊髓的详细图像，用于检测大脑损伤、出血及缺氧迹象。由于稳定性的问题，通常在受伤后2至3天进行MRI检查。
- 电子计算机断层成像（CT）：CT扫描通过X光技术生成人体横截面图像，对于发现需要紧急处理的大脑损伤特别有用；此外，也可以进行腹部CT扫描来检查其他潜在损伤。
根据婴儿所受伤害的程度，他们可能需要在儿科重症监护室接受密切监控。
治疗方法
婴儿摇晃综合征如何治疗？
如果您的宝宝出现任何婴儿摇晃综合征的迹象，他们需要立即接受医疗救治。对于较轻的情况，您的宝宝可能需要在医院接受药物治疗和观察。
在更严重的情况下，治疗可能包括救命措施。医护人员可能会将呼吸管插入您孩子的喉咙中以提供呼吸支持。外科医生可能需要进行手术来止血或减少您宝宝大脑中的肿胀。此外，一些儿童可能需要通过药物来减轻脑部肿胀并预防癫痫发作。
预后情况
婴儿摇晃综合征是一种非常严重的状况。其预后因婴儿受伤的严重程度而异，但通常较差。大约25%的婴儿会因伤势过重而死亡。死亡通常是由于：
- 婴儿颅骨和大脑内的肿胀和压力。
- 婴儿大脑内的出血。
- 婴儿脑组织的撕裂。
存活下来的婴儿中有高达80%的人会出现严重的医疗问题、严重的神经功能缺损以及终身残疾。即使看起来只有轻微摇晃伤害的婴儿也可能表现出发育困难的迹象。婴儿摇晃综合征可能导致的残疾包括：
- 语言和发育迟缓。
- 学习障碍。
- 视力丧失或失明。
- 永久性听力损失。
- 脑瘫。
- 癫痫。
- 抽搐。
- 瘫痪。
婴儿摇晃综合征是当父母或照顾者剧烈摇晃婴儿或儿童时发生的严重身体虐待形式。这种情况大多发生在照顾者对不停哭闹的婴儿感到愤怒或沮丧时。婴儿摇晃综合征完全可以预防。如果您的宝宝不停地哭泣，请尝试上述预防部分中的一些提示，或者向可信赖的照顾者寻求帮助。
如何预防
如何预防婴儿摇晃综合征？
通常，摇晃婴儿的父母或照顾者会说，当他们的婴儿无法安抚地哭泣时，他们才会摇晃婴儿。婴儿哭闹是正常的，但可能会让人感到压力。了解摇晃婴儿的危害并寻求支持有助于预防婴儿摇晃综合征。以下是一些避免婴儿摇晃综合征的方法：
首先，确保你的宝宝没有明显的异常。你应该检查尿布是否干净，并确保宝宝不饿或冷。要确保没有生病的迹象，如发烧或肿胀，以及没有任何疼痛的原因。
如果宝宝的需求得到满足，尝试使用噪音。你可以打开收音机，或者唱歌和和宝宝说话。有时，宝宝喜欢吸尘器、干衣机、吹风机或风扇发出的声音。
给宝宝一个玩具或安抚奶嘴。
尝试母乳喂养，或者给宝宝提供奶瓶。
用襁褓包裹宝宝，或者试着哄宝宝入睡。
带宝宝开车（确保宝宝在汽车座椅中安全固定）。
把宝宝放在婴儿车里，出去散步。
带宝宝去户外秋千上玩耍。
请其他人（朋友、同事、邻居或家庭成员）暂时接手，让你休息一下。请求帮助是完全合理的。
如果没有其他人可以接手，把宝宝安全地放在婴儿床上，离开房间几分钟，让自己冷静下来。记住，哭闹不会伤害宝宝，但摇晃会。
确保所有的保姆、保姆和其它照顾者都了解摇晃婴儿的危害。确保他们知道在照顾你的孩子时如果感到压力应该怎么做——以及不应该怎么做。务必检查推荐信，并仔细选择你的照顾者。永远不要把宝宝交给你不完全信任的保姆。
新父母教育课程可以帮助父母更好地了解剧烈摇晃造成的危险，可以提供一些技巧来安抚哭泣的婴儿并缓解压力。
当哭泣的婴儿无法平静下来时，你可能想尝试任何方法让婴儿停止哭泣，但务必始终温柔对待孩子。无论如何都不能摇晃孩子。
如果你在管理情绪或作为父母的压力方面遇到困难，请寻求帮助。你孩子的医生可能会将你转诊给咨询师或其他心理健康医生。
如果其他人帮助照看你的孩子（无论是雇用的保姆、兄弟姐妹还是祖父母或外祖父母），请确保他们知道摇晃婴儿综合征的危险。