倒班工作睡眠障碍（SWSD）

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什么是轮班工作睡眠障碍（SWSD）？

轮班工作睡眠障碍（SWSD）是一种昼夜节律睡眠障碍，通常影响那些在“常规”的上午9点到下午5点工作时间之外工作的人员。这可能涉及夜班、早班或轮班。

昼夜节律是遵循24小时周期的生理、心理和行为变化。这些自然过程主要对光和暗作出反应。轮班工作的时间表与大多数人的内部生物钟或昼夜节律相反。

SWSD 导致难以适应不同的睡眠/清醒时间表，从而导致以下显著问题：

• 在想要的时候入睡。
• 保持睡眠。
• 不必要的嗜睡。

美国大约20%的全职工作人员参与某种形式的轮班工作。并非所有进行轮班工作的人会经历 SWSD。

轮班工作睡眠障碍有多常见？

轮班工作睡眠障碍很常见。它影响10%至40%的从事非传统班次工作的人员。

轮班工作睡眠障碍（SWSD）的症状有哪些？

SWSD 的两个主要症状是：

• 失眠：失眠是指难以入睡和/或保持睡眠。失眠通常根据轮班工作的时段影响不同的人。例如，轮班工作时间为凌晨4点至早上7点的人往往难以入睡，而那些在晚上工作的人则倾向于难以保持睡眠。
• 过度嗜睡：过度嗜睡是指在不希望睡觉的时候感到极度困倦。这种情况经常发生在患有SWSD的人在夜间或清晨工作时。它可能是危险的，并会损害工作表现。

SWSD 的其他症状还包括：

• 注意力难以集中。
• 头痛。
• 缺乏精力。
• 工作时警觉性降低。
• 情绪低落和易怒。

如果你是一名轮班工作者并且出现这些症状中的任何一种，请与医生交谈。

是什么原因导致了轮班工作睡眠障碍（SWSD）？

轮班工作睡眠障碍（SWSD）是由于“内在生物钟”与外部环境之间的不匹配所引起的，这会影响睡眠的时间和持续时间。

通常，在一个24小时的白天中，光的视觉提示——特别是阳光——会触发你的内在生物钟。光线通过你的眼睛传入大脑的“控制中心”。这会导致一系列的身体过程和激素信号，告诉你的身体该起床并开始“活跃”的一天。

对你的内在生物钟产生显著影响的其他线索包括：

• 褪黑素：褪黑素是一种参与睡眠的天然激素。你脑中的松果体在夜间（黑暗）释放最高水平的褪黑素，而在白天（光照）释放最低水平。
• 皮质醇：皮质醇是一种由肾上腺产生的激素。在正常情况下，你在晚上睡觉时皮质醇水平较低，而在早晨醒来前达到峰值。（皮质醇在昼夜节律之外还有许多其他重要作用）。

对于那些从事非传统轮班工作的人来说，这些线索与他们的“白天”——清醒时间和睡眠时间并不一致。这可能会影响睡眠和清醒的质量。

例如，夜班工人经常在白天睡觉，此时他们身体的唤醒信号最强。因此，白天的睡眠往往是短暂且频繁被打断的。在夜间工作的人往往在工作时感到昏昏欲睡，因为在这个时候他们的褪黑素水平通常最高。

我应该在什么时候就倒班工作睡眠障碍问题咨询医生？

如果你出现了倒班工作睡眠障碍的症状，与医生讨论找到适合你的解决方案。

如果你已经被诊断为倒班工作睡眠障碍（SWSD），并且治疗方案在几周后仍未见效，请看医生。

并非所有从事倒班工作的人士都会患上倒班工作睡眠障碍（SWSD）。许多人在刚开始调整到新的倒班时间时会遇到困难。如果你在几周后仍然难以入睡或保持睡眠，或者即使睡了七到八个小时也感到疲倦，你可能患有SWSD。好消息是，有几种策略可以帮助减轻SWSD的症状。医生可以确定诊断并提供治疗计划来管理SWSD。

倒班工作睡眠障碍（SWSD）是如何诊断的？

诊断SWSD的一个关键部分是记录睡眠日志。您的医生可能会要求您至少两周内详细记录以下内容：

• 您入睡和醒来的时间。
• 在睡眠过程中醒来的次数。
• 您醒来后的感觉有多休息。
• 可能影响您睡眠或睡眠习惯的因素，如咖啡因使用和噪音干扰。

如果您的症状持续至少三个月，医生通常会诊断为SWSD。您的医生可能会让您进行睡眠研究或其他测试，以确保您的症状不是由其他情况（如睡眠呼吸暂停）或药物副作用引起的。

如何治疗轮班工作睡眠障碍？

尽管轮班工作睡眠障碍无法治愈，但有几种治疗方法针对轮班工作睡眠障碍的核心特征，包括：

• 昼夜节律失调。
• 嗜睡。
• 睡眠障碍。

轮班工作睡眠障碍的主要治疗形式包括：

• 改变工作常规或时间表（如果可能）。
• 改变在家中的睡眠常规。
• 亮光疗法。
• 褪黑素补充剂。
• 睡眠药物。
• 提神剂（药物）。

改变工作常规或时间表

治疗轮班工作睡眠障碍的一个方面是改变工作中的常规和时间表。如果可能，与雇主讨论时间表更改或工作调整，这有助于减少轮班工作睡眠障碍的影响。

您的医疗服务提供者将根据您的工作班次和工作环境推荐具体策略。

一些通用提示包括：

• 如果您需要在白天睡觉，避免在早晨暴露在阳光下。开车回家或必须外出时戴上太阳镜。
• 如果可能，减少连续夜班的次数。上夜班的轮班工人应将夜班次数限制在五次或更少，中间有休息日。上 12 小时班的轮班工人应将工作限制在连续四班。
• 连续夜班后，如果可能，休息超过 48 小时。
• 避免长时间轮班和过度加班。
• 如果可能，避免从事长途通勤的工作，这会占用睡眠时间。
• 避免频繁轮班。处理轮班比长时间从事相同班次更困难。
• 如果可能，在夜班之前或期间计划小睡。小睡可以提高夜班工人的警觉性。
• 摄入适量的咖啡因（如咖啡），以帮助您在工作时保持警觉。在班次的后期停止摄入咖啡因，以免在该睡觉的时候影响睡眠。
• 避免困倦驾驶。如果您在下班回家时太困，先小睡一会儿或找其他方式回家。

改变在家中的睡眠常规

大多数轮班工人比非轮班工人少睡 1 到 4 小时。每天至少睡 7 到 9 小时很重要。

如果您是轮班工人，必须将睡眠放在首位。以下提示可以提供帮助：

• 遵循睡前习惯，尽量保持规律的睡眠时间表，即使在周末和休息日也是如此。
• 在家中，要求家人和朋友在睡眠时间帮助创建一个安静、黑暗和宁静的环境。
• 要求家人在您睡觉时戴上耳机听音乐或看电视。
• 鼓励家中的人在您睡觉时避免吸尘、洗碗和其他嘈杂的活动。
• 在您的前门上挂一个“请勿打扰”标志，以便送货人员和朋友不会敲门或按门铃。
• 在休息日获得足够的睡眠。通过计划和安排睡眠时间表，并避免摄入咖啡因、酒精和尼古丁，保持良好的睡眠卫生。

亮光疗法

亮光疗法涉及暴露在特定类型的光线下，以帮助您的身体适应新的时间表。您将在特定时间使用这种光，通常在班次开始时。您的医疗服务提供者将告诉您何时以及使用多长时间的光疗。

这种光可以作为光箱、台灯或光护目镜使用。它们类似于帮助治疗季节性抑郁症（季节性情感障碍）的灯。亮光疗法对夜班工人特别有帮助。

褪黑素

褪黑素补充剂可能有助于您更好地适应轮班工作时间表。在服用褪黑素补充剂之前，请咨询您的医疗服务提供者。

睡眠药物

您的医疗服务提供者可能会开具安眠药，以帮助您在适当的时间入睡。安眠药在短期内可能有助于您更好地入睡，但长期使用可能导致依赖。安眠药也可能有不愉快或危险的副作用。

提神剂

提神剂是提高警觉性和保持清醒能力的药物。美国食品和药物管理局（FDA）目前批准了两种用于轮班工作睡眠障碍的药物：

• 莫达非尼（Provagil®）。
• 阿戈美拉汀（Nuvigil®）。

虽然这些药物可能有助于改善与嗜睡相关的表现问题，但它们不能替代充足的睡眠。这些药物也有副作用，可能会成瘾。请咨询您的医疗保健提供者，以确定提神剂是否适合您。

轮班工作睡眠障碍有哪些并发症？

如果未得到治疗，轮班工作睡眠障碍（SWSD）可能导致以下并发症：

• 工作表现差：患有SWSD的人在清醒和工作时往往难以集中注意力和记忆事情。这会导致工作表现不佳。
• 更高的事故风险：SWSD会降低警觉性和反应时间。这使你在工作中更容易犯错误或发生事故。由于疲劳，你在通勤过程中也更有可能发生车辆事故。
• 情绪问题：SWSD会让你感到烦躁，无法应对冲突。与没有这种状况的人相比，SWSD患者患抑郁症的风险更高。
• 酒精和物质滥用：许多有睡眠问题的人，包括SWSD患者，会用酒精或药物自我治疗。这可能导致物质或酒精使用障碍。

高质量的睡眠对健康至关重要。SWSD和缺乏睡眠会加重潜在的健康状况或导致新的问题。长期健康风险包括：

• 经常生病，如感冒或流感。
• 高胆固醇水平。
• 心脏病。
• 肥胖症。
• 消化系统问题。
• 生殖问题和/或低睾酮水平。
• 多种类型的癌症。

轮班工作睡眠障碍会持续多久？

轮班工作睡眠障碍的症状通常会持续到你继续进行非传统的工作时间为止。一旦你恢复了更常规的作息时间，症状往往会消失。即使你的轮班工作计划结束后，你仍可能遇到睡眠问题。

倒班工作睡眠障碍可以预防吗？

除了持续保持传统工作时间外，你可能无法在倒班工作的情况下预防倒班工作睡眠障碍。但你可以采取一些措施来管理你的症状，并建立一个能带来更高质量睡眠和提高清醒时警觉性的例行程序。