相关药物
简介
什么是肩关节炎？
肩关节炎是指你的肩关节发生炎症。这种炎症会引起疼痛和僵硬感，并且会使你抬臂变得不舒服。
你的肩部主要关节是一种“球窝”关节。它是你上臂（肱骨）的“球”与肩胛骨（肩甲骨）边缘的“窝”或凹陷处接触的地方。这个关节被称为盂肱关节（glenohumeral joint）。
肩关节炎也可能发生在你的肩部第二个关节中，即锁骨（锁骨）与肩胛骨上的喙突（acromion）相遇的地方。这个关节称为肩锁关节（acromioclavicular joint 或 AC关节）。
随着时间的推移，关节炎会导致软骨丧失。软骨是覆盖在肱骨头和肩关节“窝”上的组织。软骨使骨骼表面能在关节内滑动，并且可以缓冲骨骼免受冲击。
在肩关节炎的晚期阶段，如果没有保护性的软骨，关节中的骨头会直接相互摩擦。
肩关节炎的感觉如何？
如果你患有肩关节炎，你会感觉到肩膀有轻度到重度的疼痛和僵硬感。随着时间的推移，你会注意到肩关节的活动范围减少，尤其是在盂肱关节受到影响时。
当你伸手向上、提重物或者进行涉及手臂运动的体育活动或活动时，可能会感到疼痛。在疾病晚期，你可能无法在没有疼痛的情况下完成简单的日常任务。这些任务包括洗澡、梳妆以及写字或使用电脑等。
肩痛的位置在哪里，这可能意味着什么？
你的肩痛位置可能有助于判断哪个肩关节受到影响。
- 如果你的肩侧疼痛并且感觉像是深在关节内部的酸痛，那么它很可能涉及你的盂肱关节。
- 如果你在肩顶部感到疼痛，并且有时疼痛会延伸到颈部侧面，那么它可能涉及你的肩锁关节（AC关节）。
谁会得肩关节炎？
肩关节炎：
症状
肩关节炎的体征和症状有哪些？
肩关节炎的症状因人而异。体征和症状包括：
- 肩关节疼痛：这是最常见的症状。起初，您可能仅在活动时感到肩部疼痛。随着病情进展，您可能会在一天中的任何时候感到疼痛，无论是否移动手臂。举起重物或运动后，您的疼痛可能会加重。如果您的关节炎严重，疼痛可能会沿着手臂向下延伸，甚至到达肘部或手腕。
- 僵硬和活动范围受限：您可能会感到肩部僵硬，并失去活动范围。这些症状可能会使日常任务——例如穿衣、洗澡、开车或做家务——变得困难。
- 肩关节发出嘎吱声、咔嗒声、爆裂声或摩擦声：这是由于软骨丧失导致不平滑表面产生的声音。这种声音在有或没有疼痛的情况下都可能出现。
- 睡眠障碍：很难找到一个舒适的睡眠姿势。任何肩部的移动都可能引起疼痛。如果您仰睡，可以在受影响一侧的手肘下放置一个枕头，以帮助保持肩部处于更受支撑的位置。这样也可以减轻所有支持关节结构的压力。对于一些人来说，在躺椅上睡觉可以提供夜间疼痛缓解。
肩关节炎的原因是什么？
肩关节炎可能由多种原因引起。它们包括：
- 骨关节炎：这是最常见的关节炎类型。这是一种与年龄相关的“磨损”型关节疾病。软骨变软、开裂、剥落或变得粗糙并最终磨损。这会暴露软骨下的骨头，使它们开始摩擦或相互碾压。就像汽车轮胎一样，关节表面不会均匀磨损或以相同速度磨损。
- 类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，意味着身体的防御系统攻击自身的健康组织。在肩部的类风湿性关节炎中，免疫系统攻击关节和关节内膜，导致内膜肿胀。疾病过程最终会损害软骨。
- 肩袖撕裂性关节炎：肩袖是一组环绕肩关节的四个肌腱，保持肩部稳定，当上臂的“球”在肩胛骨的凹槽中移动时。这些肌腱（肩袖撕裂）的撕裂通常是随着时间缓慢磨损和撕裂的结果。在某些情况下，这些撕裂可能会随着时间缓慢变大，以至于肱骨头滑出正常位置并与其它肩部骨骼摩擦，导致软骨磨损和关节炎。
- 肩部受伤：肩部骨骼的任何类型的损伤——包括脱位、骨折或严重撞击——都可能损伤软骨表面。
- 缺血性坏死：这种情况也称为骨坏死，是肩部“球”部分的死亡。创伤或疾病切断了血液供应。没有骨骼的支持，软骨受损，最终肩关节会退化。
诊断
肩关节炎是如何诊断的？
您的医生将对您的肩膀进行身体检查，包括检查活动范围和力量。您的医生还会询问您的医疗历史和当前症状。
您的医生会要求进行影像学检查，包括：
- X光片：X光片显示您的肩部骨骼状况。它们不能直接显示软骨，但您的医生可以看到您肩部骨骼之间的空间量。如果空间非常小或接触，这意味着您已经失去了软骨。
- 计算机断层扫描（CT）：此测试提供的肩关节骨骼细节比X光片更多，并且经常用于手术规划。
- 磁共振成像（MRI）：此测试显示您的肩关节周围的软组织。您的医生可能会要求进行此检查以查看旋转袖带肌腱的状况。
治疗方法
肩关节炎如何治疗？
治疗方法包括家庭护理和生活方式调整、药物治疗，最后是手术。
家庭护理和生活方式调整
肩关节炎的治疗通常从非手术的家庭护理和生活方式调整开始。这些方法可以保持肩部活动度并减轻疼痛。治疗方法包括：
- 肩部运动：伸展运动有助于改善或保持你的关节活动范围。你的医生可能会让你与物理治疗师合作。
- 活动和生活方式调整：以疼痛为指导。减少或避免引起肩痛的日常活动（例如，举起重物）或体育活动。
- 冰敷和热敷：无论哪种感觉更好，都可以使用冰敷或湿热敷来减轻炎症和缓解疼痛。如果选择冷敷，可以在肩部放置可重复使用的冷冻冷敷垫或甚至是一袋冻豌豆。每次冷敷20分钟，每天多次根据需要进行。湿热敷在拉伸或其他时间帮助你感到更舒适时是一个不错的选择。
药物治疗
药物可以缓解疼痛并减轻炎症。常见的选项包括：
- 非处方药：对于短期止痛，常见的选择是非对乙酰氨基酚（泰诺®）或非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil®，Motrin®）或萘普生（Aleve®）。仅按照产品标签或医生建议的剂量服用。高剂量或长期使用可能会刺激胃或导致肝或肾问题。如果你有副作用，请不要犹豫，立即联系你的医生。如果你需要更强效或持续时间更长的药物，请与你的医生讨论。他们可能会开具处方NSAID。
- 注射治疗：最常见的选择是皮质类固醇注射。医生会将药物注射到肩关节的空间中。类固醇通过减轻关节炎症来缓解疼痛。由于其效果可持续几个月，你可能一年内需要几次注射。
肩部手术
如果其他治疗方法不能缓解你的疼痛且你的关节炎正在恶化，手术可能是一个选项。常见的手术选择包括：
- 全肩关节置换手术：在这种手术中，塑料和金属替代了肩关节中患病的部分骨头。你的外科医生会移除肱骨头的一部分，并用一个新的金属头替换它，这个金属头连接到插入肱骨内的金属杆上。光滑的塑料套筒覆盖在你的肩窝上。
- 反向全肩关节置换手术：在这种手术中，你的外科医生会颠倒球和窝的位置。金属头连接到你的肩胛骨上，而窝则连接到肱骨上。
- 关节镜肩部清创术：在这种手术中，通过肩部的小切口插入小工具和摄像头。你的外科医生会移除肩关节中损坏软骨的松散碎片。他们还会磨平骨刺（如果存在）。如果你有关节炎早期且有些软骨残留，这可能是一个选择。虽然这种手术并不能阻止关节炎，但疼痛缓解可能会持续长达24个月。
- 切除关节成形术：这是肩锁关节（AC关节）关节炎最常见的手术。在这种手术中，你的外科医生会移除锁骨末端的一小部分骨头。锁骨和肩胛骨之间的空间由瘢痕组织填充。
你的外科医生可能会根据你关节炎的类型、位置和严重程度考虑这些主要类型手术的变化。
葡萄糖胺或硫酸软骨素对肩关节炎有用吗？
一些患有关节炎的人说葡萄糖胺和硫酸软骨素有助于缓解他们的关节疼痛。这些个人报告难以评估。食品和药物管理局不监管补充剂。不像药物，没有大量的科学证据证实补充剂有助于治疗关节炎。
如果你正在考虑服用这些或其他补充剂、草药产品或其他非处方药物，请始终咨询你的医生。他们会分享他们的知识，并确保这些产品不会干扰你当前的药物。
预后情况
关节炎能被治愈吗？
关节炎没有根治的方法。然而，许多非手术和手术治疗方法可以帮助您缓解症状，让您能够继续过上积极的生活。
如果我有关节炎，预期的结果会是什么？
您的结果取决于您的年龄、活动水平以及您使用手臂和肩膀进行的动作类型和范围。此外，肩关节炎的位置、大小和严重程度也会影响结果。
因为每个人和肩部情况都是独特的，请在探索所有治疗选项时询问您的医生您可以期望的结果。
如何预防
肩关节炎可以预防吗？
你可以通过以下方式降低患关节炎的总体风险：
- 避免使用烟草产品。如果你使用烟草产品，你的医生可以给你提供戒烟的建议，并提供支持服务的信息。
- 进行低冲击、非承重运动。
- 保持健康的体重。
- 采用健康的饮食，如地中海饮食。
- 减少关节受伤的风险。避免或限制可能导致肩部受伤的活动。
在出现症状的最初迹象时就去看你的医生。如果肩部问题被及早发现，你可以学习如何减轻疼痛、改变或避免某些活动并减少进一步的软骨损伤。