简介
什么是肩部骨折？
肩部骨折是指你的肩关节中的骨头断裂。骨骨折是医学上对骨头断裂的定义。
你可能需要手术来修复骨折的肩部。有些人只需要石膏、夹板或吊带让骨头愈合。完全恢复所需的时间取决于哪些骨头断裂以及是什么原因导致的。
如果你自己尝试将肩关节复位或将受伤的肩关节投入使用，请不要这样做。如果你认为自己有骨折或其他肩部损伤，请立即前往急诊室。
肩部骨折有哪些类型？
医生最常用的分类肩部骨折的方法是根据哪块骨头断裂。你的肩关节中有三块骨头：
- 肱骨（上臂骨）的顶部（近端）部分。
- 肩胛骨（肩胛骨）。
- 锁骨（锁骨）。
任何一块这些骨头的断裂都是肩部骨折。
肩部骨折有多常见？
肩部骨折不像脱臼或分离性肩部损伤那样常见。
锁骨骨折很常见，尤其是在青少年中。近端肱骨骨折在65岁以上的人群或骨密度有问题的人群中更为常见。由于你的肩胛骨受到胸部和背部肌肉及其他组织的良好保护，因此肩胛骨骨折较为罕见。
症状
肩部骨折的症状是什么？
肩部骨折的症状包括：
- 肩部疼痛。
- 肿胀。
- 淤血或变色。
- 无法移动或使用您的肩部。
- 身体上不常见的畸形或肿块。
肩部骨折的原因是什么？
肩部骨折几乎总是由突然对肩部施加大量力的创伤引起的。一些最常见的原因包括：
- 运动伤害。
- 跌倒。
- 车祸。
肩部骨折的风险因素有哪些？
任何人都可能发生肩部骨折，但它们在经历创伤的儿童和青少年中最常见，在经历过跌倒的65岁以上的成年人中也较为常见。
患有骨质疏松症或骨量减少症的人更容易发生骨折，尤其是从跌倒中。骨质疏松症会削弱骨骼，使其更容易发生突然和意外的骨折。许多人直到骨折后才发现自己患有骨质疏松症，通常没有明显的症状。
肩部骨折的并发症有哪些？
许多肩部骨折的患者即使在骨折愈合后，关节也会有永久性的僵硬。肩部骨折还可能增加您在同一肩部发展出关节炎的风险。
如果您发生了开放性骨折（骨头穿透皮肤），您患骨感染（骨髓炎）的风险会增加。
这种情况很少见，但导致骨折的损伤有可能同时损伤肩部的其他部分，包括：
- 肌肉。
- 韧带。
- 肌腱。
- 神经。
- 血管。
就医指导
我应该什么时候去急诊室？
如果你认为你的肩膀骨折了（或其他任何类型的骨折），应立即前往急诊室。如果你出现以下任何症状，请前往急诊室：
- 剧烈疼痛。
- 你无法像平时那样移动肩膀。
- 你的肩膀或手臂明显变形或不在正常位置。
- 你可以看到骨头透过皮肤。
- 肿胀。
- 在同一时间出现的新瘀伤。
我应该问医生哪些问题？
- 我哪块骨头骨折了？
- 我需要手术吗？
- 我需要戴支具或吊带多长时间？
- 我什么时候可以恢复体育活动？
- 我是否仍然可以移动肘部、手腕和手以防止僵硬？
诊断
肩部骨折是如何诊断的？
医生会通过体检和影像学检查来诊断肩部骨折。如果你在车祸等创伤后被送往急诊室，急诊科的医生可能会诊断出骨折。
医生使用哪些检查来诊断肩部骨折？
你需要至少一项影像学检查来拍摄骨折的照片：
- X光片：肩部X光片可以确认骨折，并显示你的骨头受损的程度。
- 磁共振成像（MRI）：你的医生可能会使用MRI来全面了解骨折对骨骼及其周围区域的损伤情况。MRI还会显示出骨骼周围的软组织，如软骨和韧带。
- 计算机断层扫描（CT）：CT扫描能给医生或外科医生提供比X光片更详细的骨骼和周围组织的图像。
移位与非移位肩部骨折
你的医生会将骨折描述为移位或非移位。
移位骨折意味着骨折时骨头的碎片移动得如此之多，以至于在骨折处形成了一个间隙。
非移位骨折仍然是骨折，但骨折时骨头的碎片没有移动到偏离正常位置的程度。
开放性与闭合性肩部骨折
你的医生会将骨折分类为开放性或闭合性。如果你有开放性骨折，那么骨折的骨头会穿透皮肤。开放性骨折有时被称为复合性骨折。开放性骨折有更高的感染和其他并发症的风险。闭合性骨折仍然很严重，但骨头没有穿透皮肤。
治疗方法
肩部骨折如何治疗？
您的医疗服务医生将根据哪块骨头发生骨折以及您是否有其他损伤来决定如何治疗您的肩部骨折。
固定治疗
如果骨折较轻且骨头没有明显移位（非移位性骨折），您可能只需要使用吊带或支架。需要佩戴多长时间取决于骨折的原因和类型。您需要进行后续的X光检查以确保骨头正在正确愈合。
大多数锁骨和肩胛骨骨折只需要固定和物理治疗来帮助您恢复肩部活动能力。
肩部骨折手术
一些肩部骨折需要手术治疗。如果骨折损伤了肩胛骨中的凹槽，该凹槽用于容纳肱骨（即关节盂），您可能需要手术。
最常见的肩部骨折手术包括：
您的外科医生会将骨头重新对齐到正确的位置，然后固定它们，使其能够愈合并重新生长在一起。他们通常会进行所谓的内固定术，这意味着您的外科医生会在您的骨头中插入金属板、螺钉或针，以在骨头愈合期间将其固定住。
这些植入物可能会永久留在您的骨头中。有些人需要后续手术来取出它们。
关节置换手术是关节替换手术。如果骨折严重损伤了您的肩关节，您可能需要进行肩关节置换手术。您的外科医生将移除受损的关节，并用人工关节（假体）替换它。
肩部骨折手术并发症很少见，但可能包括：
- 急性筋膜间隔综合征（ACS）：肌肉中的压力积聚可能会阻止血液流向组织，从而导致永久性的肌肉和神经损伤。
- 畸形愈合：当骨折愈合时，断裂的骨头没有正确对齐。
- 不愈合：骨头可能无法完全或根本无法愈合在一起。
预后情况
肩部骨折后我会有怎样的预期？
大多数肩部骨折的患者在恢复期间需要几个月的物理治疗。物理治疗师将帮助您恢复力量和活动范围（肩部可以移动的程度）。
严重的肩部骨折可能导致永久性的僵硬或肩部活动范围减少。您的医生或外科医生会告诉您预期的情况。
肩部骨折后的恢复时间是多久？
肩部愈合的时间取决于几个因素：
- 哪块骨头断裂了。
- 导致骨折的原因。
- 您需要哪种治疗方法。
- 您是否还有其他损伤。
完全恢复可能需要几周到几个月的时间。与您的医生或外科医生讨论一个符合您具体情况的时间表。
询问您的医生何时可以重新开始体育活动。在愈合过程中，您需要移动肩部以防止僵硬，但在医生认为安全之前，不要开始进行体育运动、锻炼或使用受伤的肩部进行举重。
如何预防
如何预防肩部骨折？
遵循以下一般安全提示以降低受伤的风险：
- 始终系好安全带。
- 进行所有活动和运动时佩戴合适的防护装备。
- 确保您的住所和工作场所没有可能绊倒您或他人的杂物。
- 在家中使用适当的工具或设备来取东西。切勿站在椅子、桌子或台面上。
- 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和锻炼计划。
- 如果您年龄超过65岁或有骨质疏松症的家族史，请与您的医生讨论进行骨密度测试。
- 如果您行走困难或跌倒风险增加，请使用拐杖或助行器。