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简介
什么是肩部撞击综合征？
肩部撞击综合征发生在你的肩胛骨（肩甲骨）外侧边缘挤压到肩下的旋转肌袖时。医生有时也称其为撞击综合征或肩撞击综合征。撞击是关节内部相互挤压或摩擦的医学术语。它会引起疼痛，特别是在你活动时。
你的旋转肌袖是由四个肌肉组成的，连接你的肩胛骨和上臂骨（肱骨）。你使用旋转肌袖来将手臂举过头顶以及将手臂向身体内侧和外侧旋转。
旋转肌袖位于你的肱骨和肩胛骨的上部分（肩峰）之间的狭小空间中。这使得你的旋转肌袖容易被这两块骨头夹住。这种夹住就是肩撞击综合征。
如果你正在经历肩部疼痛或者不能在没有疼痛的情况下移动肩膀，请去看医生。
肩撞击综合征的类型
医生可能会将肩撞击综合征分类为更具体的问题，包括：
- 旋转肌袖腱炎：旋转肌袖腱炎顾名思义就是影响旋转肌袖的腱炎。腱炎是指肌腱的肿胀或炎症。四个肌腱支持你的旋转肌袖并帮助它移动肩关节。任何刺激或损伤肌腱的因素都可能导致它们肿胀。这种肿胀会导致肩撞击。
- 肩部滑囊炎：滑囊炎是指滑囊发炎——关节内的一些充满液体的小囊。你的旋转肌袖和肩峰之间的滑囊通常会缓冲两者之间的空间。由滑囊炎引起的肿胀可以导致肩撞击症状。
- 肩峰畸形：肩峰通常是平坦的。如果你的肩峰弯曲或钩状，它可以摩擦或挤压你的旋转肌袖并引起肩撞击。有些人天生肩峰形状不同。随着年龄的增长，你也可能在上面形成骨刺。
肩撞击综合征有多常见？
专家估计，肩撞击综合征约占所有肩痛病例的一半。它特别常见于运动员和从事体力劳动的人。
症状
肩撞击综合症的症状是什么？
肩痛是肩撞击综合症最常见的症状。
这种感觉通常像是从肩膀的前部传来。疼痛还可能：
- 当你触碰它时，使你的肩膀感到敏感。
- 从你肩膀的前部扩散（放射）到手臂的侧面。
- 在晚上加重。这可能会影响你入睡或保持睡眠的能力。
肩撞击综合症的疼痛可能在某些动作或姿势下加剧，包括当你：
- 将手臂向上伸展至头部上方。
- 抬起和放低手臂。
- 伸手去拿某样东西。
- 躺在受伤的一侧。
- 向后伸手（如把手伸进裤子后面的口袋或扭身去解背包或手提包的拉链）。
肩袖肌腱炎的症状
根据你患有的肩撞击类型，你可能会经历不同的症状。例如，除了肩痛之外，肩袖肌腱炎还可能导致其他症状，包括：
- 僵硬。
- 肿胀。
- 皮肤变色或发红。
- 移动肩膀时听到或感觉到咔嚓声或爆裂声。
肩撞击综合症的原因是什么？
肩撞击综合症几乎总是由于过度使用造成的。这意味着当一项活动或动作反复对你的肩关节和肩袖施加过多压力时，这种情况就会逐渐发生。
医生称导致肩撞击的运动为过顶旋转运动——任何需要你抬起手臂并扭转和转动肩膀的重复性动作。为运动训练或每天在工作中执行相同类型的运动是最常见的原因。
有些人会无明显原因（原发性）发展出肩撞击综合症。创伤（如跌倒、车祸或运动损伤）也可能突然引起肩撞击。
肩撞击综合症的风险因素
任何人都可能经历肩撞击综合症，但运动员和从事体力工作的人更容易受到影响。它通常在几周或几个月内缓慢发展。
可能导致肩撞击的运动包括：
- 游泳。
- 棒球。
- 排球。
- 网球。
任何对肩部施加压力的体力工作都可能导致肩撞击综合症，包括：
- 建筑工作。
- 油漆工作。
- 擦窗户。
- 贴墙纸或干墙。
就医指导
我应该如何照顾肩部撞击综合征的肩膀？
在您的医生告知您可以安全恢复体育活动之前，不要重新开始任何身体锻炼。如果在肩部或旋转袖肌群有机会愈合之前再次对其施加压力，您可能会再次受伤。这会增加您出现更严重伤害的风险，例如旋转袖肌腱撕裂。
我应该何时就诊看医生？
如果您注意到肩部出现任何新的疼痛、僵硬或肿胀——特别是当这些症状加重或者使您难以移动或使用肩膀和手臂时，请及时就诊。
如果您经历了创伤，无法移动肩膀，或者认为自己可能有脱臼的情况，请立即前往急诊室。切勿自行尝试将肩膀复位。
我应该向我的医生询问哪些问题？
您可以询问您的医生的以下问题：
- 我是否有肩部撞击综合征或其他损伤？
- 我具体是哪种类型的肩部撞击综合征？
- 我需要哪些治疗方法？
- 我是否需要手术？
- 我应该避免运动和身体活动多长时间？
任何刺激到您的旋转袖肌群以及肩关节内组织的因素都可能导致肩部撞击综合征。无论您是患有旋转袖肌腱炎、滑囊炎还是肩骨结构问题，您的医生都会建议一系列的治疗方案来缓解您的症状并恢复正常的活动范围。
肩部撞击综合征可能会引起疼痛和不便——尤其是当它让您错过几周的最爱运动或活动时。但不要忽视像疼痛、触痛或肩部活动困难等症状。您越早让医生检查您的肩膀，就越快能够安全地回到自己喜欢的活动中去。
诊断
肩部撞击综合征是如何诊断的？
医生将通过体检来诊断肩部撞击综合征。他们会检查你的肩膀，并检查你的活动范围（在不痛的情况下你能移动肩膀的程度）。告诉你的医生你第一次注意到疼痛和其他症状时正在做什么。确保提到任何使用重复的肩部和手臂动作的运动、爱好或工作。
肩部撞击综合征的测试
你的医生可能会使用影像学检查来拍摄你的肩关节的照片，包括：
- X光片。
- 磁共振成像（MRI）。
- 超声波。
影像学检查将帮助你的医生看到你肩关节中的骨头和组织。它们还将帮助你的医生诊断特定的撞击原因。
这些检查还可以帮助排除其他导致肩痛的原因，包括：
- 旋转袖损伤。
- 肱二头肌肌腱损伤。
- 肩关节炎。
治疗方法
如何治疗肩部撞击综合征？
您的医生会建议一些可以缓解症状、帮助肩部愈合并恢复其正常功能的治疗方法。最常见的肩部撞击综合征治疗方法包括：
- 休息：暂停体育活动——尤其是导致撞击的运动或活动。
- 物理治疗：物理治疗师会为您制定拉伸和锻炼计划，以增强肩部力量并提高其活动范围。随着肩部愈合，他们还会给您安排锻炼，加强肩袖肌肉。
- 冰敷：将冰块或冷敷包敷在肩部上。用薄毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤。您的医生会告诉您多久敷一次以及每次敷多长时间。
- 止痛药：非处方（OTC）非甾体抗炎药可以缓解疼痛并减轻肿胀。未经与您的医生沟通，请勿连续超过10天使用NSAIDs。
- 皮质类固醇：皮质类固醇是处方药，可减轻炎症。您可能需要直接注射到肩关节中的类固醇药物。
肩部撞击手术
如果其他治疗方法无法缓解您的症状，您的医生可能会建议手术。您的外科医生可能会进行关节镜下肩部减压手术。他们会移除部分肩峰，为肩袖创造更多空间。
您的外科医生会告诉您需要哪种手术程序，并在您康复过程中告诉您会发生什么。
肩袖肌腱炎的最佳治疗方法是什么？
肩袖肌腱炎的治疗方法通常包括与其他类型肩部撞击综合征相同的治疗方法。您的医生会建议最有效的帮助肩袖肌腱愈合的方法。
治疗后多久我会感觉好转？
大多数肩部撞击综合征患者在开始治疗后的几周内开始感觉好转。即使症状有所改善，也不要未经医生的许可就恢复体育运动或进行任何高强度的身体活动。
预后情况
肩撞击综合征需要多长时间才能恢复？
您从肩撞击综合征中恢复所需的时间取决于您的具体类型及其严重程度。
人们通常在开始治疗后的几周内开始感觉好转，但肩部完全愈合可能需要几个月的时间。有些人可能需要长达一年的治疗和康复。
肩袖肌腱炎会自行消失吗？
是的，所有类型的肩撞击综合征——包括肩袖肌腱炎——都是可以得到有效治疗的。但是，请不要拖延就医检查。如果不进行治疗，肩撞击综合征可能会加重，并增加并发症或更严重的伤害的风险。
一旦发现诸如疼痛、肿胀或肩关节活动范围减小等症状，请立即就诊。
如何预防
如何预防肩部撞击综合征？
预防肩部撞击综合征的最佳方法是避免过度使用肩膀：
- 一旦感到疼痛就立即停止锻炼或体育活动。绝不在疼痛时继续运动。
- 在进行体育活动前后做好热身和放松。
- 进行所有运动和体力劳动时佩戴合适的装备。
- 遵循适合自己的健康饮食和锻炼计划。
- 一旦发现疼痛或其他症状，立即就医。