羞怯膀胱综合症

什么是羞怯膀胱综合症？

羞怯膀胱综合症（排尿恐惧症）是一种社交焦虑障碍。患有这种疾病的人在离家外出时无法或严重困难地排尿（小便）。无论他们多么急迫，都无法在不属于自己的卫生间里顺利排尿。医生还称这种疾病为：

• 回避型排尿恐惧症。
• 羞怯膀胱综合症（BBS）或羞怯肾脏。
• 排尿恐惧症。
• 心因性尿潴留。
• 尿恐惧症。

患有这种病症的人在身体上能够排尿，但由于焦虑而无法在某些情况或地点排尿。这通常包括公共卫生间或别人的浴室。他们的膀胱和泌尿道肌肉会紧张并无法放松以使尿液流出。

未经治疗的严重排尿恐惧症会对生活质量产生重大影响。它可能导致人们避免旅行、与朋友相聚、访问公共场所或去工作。医生通过心理治疗和催眠来治疗这种疾病。有些人会在不在家时使用导尿管（一种长而细的管子）来排空膀胱。

哪些人可能会得排尿恐惧症？

医生认为，如果你的父母有这种疾病，你可能更容易发展出排尿恐惧症。患有其他类型焦虑障碍的人也更有可能发展出羞怯膀胱综合症。这意味着如果你有：

• 广泛性焦虑障碍（GAD）。
• 精神疾病史。
• 强迫症（OCD）。
• 恐慌发作或恐慌障碍。

焦虑、恐惧或强烈情绪会使排尿恐惧症加重。羞怯膀胱综合症常常伴随着在公共场合无法排便（大便）的情况。医生称这种状况为排便恐惧症（parcopresis）。

排尿恐惧症有多常见？

医生不确定有多少人患有这种疾病。但它是常见的。一些研究表明，在美国，多达25%的人在某种程度上患有排尿恐惧症。它影响所有性别和年龄段的人，包括儿童。

尿潴留的原因是什么？

医生并不完全知道这种障碍的确切原因，但它可能作为创伤后应激障碍 (PTSD) 的一部分发展。一些患有尿潴留的人在过去有过不舒适或创伤的经历，例如在公共洗手间遭受性骚扰或虐待。有人可能在他们排尿时欺负或取笑他们。

那些已经感到自我意识、尴尬或害羞的人在其他人周围排尿时可能会感到极度不适。他们可能会担心自己排尿时的气味或声音。

感到担忧或情绪化会使开始尿流变得更加困难。这些担忧会加剧你的焦虑并导致你紧张。某些情况对尿潴留的人来说是触发因素。它们可能包括：

• 在尝试排尿时，无论是在熟悉的人还是不熟悉的人周围。
• 离他人太近，担心他人能听到、看到或闻到他们。
• 感到有压力或匆忙。
• 没有足够的隐私排尿（例如，如果公共洗手间里没有隔间或隔板，或者有人正等在门外）。
• 强迫自己排尿，这可能会加重紧张感并使问题恶化。

尿潴留的症状有哪些？

尿潴留综合征的症状从轻微到严重不等。最常见的是，症状随着时间的推移而恶化。有些人可能只有在独自一人在家时才能去。

轻度尿潴留的人可能只能在某些情况下排尿。例如，男性可能在私人隔间里没有排尿困难，但在小便池里无法排尿。或者他们在公共洗手间时可能会延迟尿流的开始。

患有这种疾病的人可能会：

• 避免在离开家前和不在家时摄入液体。
• 出现恐慌发作的症状，如头晕、口干、出汗（多汗症）或心跳加快。
• 寻找可以单独使用的洗手间，即使他们必须走很远才能找到一个。
• 需要尝试某些技巧来帮助他们排尿，比如想象流水声或打开水龙头以帮助开始尿流。
• 停止旅行、工作或参加社交活动。
• 发展出广场恐惧症（在严重的情况下），完全避免离开他们的房子。这可能会损害人际关系，并使维持工作变得困难。

我应该在什么时候就尿惧症（羞怯膀胱综合症）问题咨询医生？

重要的是要进行全面检查，看看是否有一种健康状况妨碍了你的排尿功能。如果你已经排除了这些健康状况，并且害羞膀胱影响到了你的日常生活，那就和你的医生谈谈吧。如果这种障碍导致你错过工作、避免外出或待在家里而不是想去外面，那么你应该预约就诊。

如果你在家中或公共场所无法排尿并且这种情况持续数小时以上，应立即寻求医疗帮助。长时间憋尿是危险的。在憋尿数小时后，你的膀胱肌肉可能无法放松以让尿液流出——即使你是在自家的马桶上也是如此。

羞怯膀胱综合征（尿惧症）可以显著影响你的生活质量。如果你为了避开不属于自己家的厕所而特意绕路，那就应该和你的医生谈谈。未经治疗，这种焦虑障碍的症状可能会随着时间推移而恶化。长时间憋尿会导致严重的健康问题，包括尿路感染和膀胱问题。向你的医生坦诚地说明你的症状及其发生的时间。通过治疗，你可以更舒适地享受外出、旅行和社交活动。

如何诊断尿惧症？

通常情况下，您的医生在了解您的症状后可以诊断出尿惧症。如果您在家里能够使用卫生间，但在远离自己厕所的地方却无法排尿，那么您的医生可能会怀疑您患有尿惧症。为了诊断尿惧症，您的医生可能会将您转介给心理学家或泌尿科医生（专门研究泌尿系统的医生）。

您的医生会排除可能导致尿潴留（无法清空膀胱）的医学状况。感染、神经损伤或泌尿系统中的阻塞（如输尿管阻塞）也可能使排尿变得困难。为了检查这些情况，您的医生会进行身体检查。他们还可能要求进行尿液检查（尿液分析）、全血细胞计数（CBC）或超声波检查以查看您的膀胱。

某些药物会使排尿变得困难或不可能。请告知您的医生您正在服用的所有药物，以便他们确定是否有一种药物可能是导致您症状的原因。

医护人员如何治疗羞怯膀胱综合征？

请与您的医护人员讨论最适合您的治疗方法。治疗方法包括：

• 认知行为疗法（CBT），这是一种通过从另一个角度看待焦虑来帮助您改变行为的治疗方法。
• 逐步暴露疗法，这有助于您在受控环境中练习排尿。与合作伙伴（如治疗师、朋友或家人）一起，您尝试在不是您自己的卫生间里排尿。在每周几次的疗程中，您逐渐增加对公共厕所的接触，直到您能够在需要时和需要的地方排尿。
• 催眠疗法，包括在您处于平静状态下的大脑中进行引导放松练习。这使您能够重新思考您的焦虑，并教会自己如何在公共卫生间里排尿。
• 降低焦虑的药物。
• 冥想和呼吸练习，以帮助您控制焦虑并放松泌尿系统。
• 心理治疗或谈话治疗，用于治疗可能导致羞怯膀胱的心理健康问题。
• 自我导尿（清洁间歇性导尿），当您不在家时使用导管清空膀胱。

患有尿急症的人的预后如何？

大多数人在接受治疗和其他治疗方法后可以缓解尿急症的症状。一些研究表明，大约80% 的患有这种疾病的人在接受认知行为疗法（CBT）和渐进暴露疗法后可以在公共场合排尿。催眠疗法、心理治疗和认知行为疗法也非常有效，可以帮助人们理解他们的焦虑并改变他们的行为。

未经治疗，害羞膀胱综合症可能导致社交问题和工作上的困扰。需要提供尿样进行药物测试的人可能需要与雇主做出特别安排。如果你无法为药物测试提供尿样，你或许可以提供血液、头发或唾液样本。

尿急症可能导致你将尿液储存在膀胱中，这可能会导致严重的健康问题。这些问题包括：

• 尿路感染（UTIs）。
• 膀胱肌肉损伤，可能导致尿失禁。
• 膀胱破裂（在严重的情况下）。

如何预防羞怯膀胱综合症？

无法预防尿闭症。如果你有其他类型的焦虑，与你的医生讨论可以帮助你更好地控制情绪的治疗或药物。