抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）

什么是SIADH（抗利尿激素分泌不当综合征）？

SIADH（抗利尿激素分泌不当综合征）是一种你体内产生过多抗利尿激素（ADH）的情况。

ADH，也称为血管加压素，是由你的下丘脑产生的，储存并由你的垂体后叶释放的一种激素。

ADH 在以下过程中起作用：

• 血液中水分和盐分（钠）的平衡。
• 血压调节。
• 肾脏功能。

更具体地说，ADH 帮助你的肾脏控制身体通过尿液流失的水量。SIADH 导致体内水分潴留过多。

ADH 的主要表现和后果是低钠血症，即血液中的钠（盐）水平过低。

SIADH 影响哪些人？

SIADH 可以影响任何人，但随着年龄的增长，该病的发病率增加。

SIADH 在住院患者中较为常见，特别是在术后恢复期间，这与液体管理、某些药物以及身体对疼痛和压力的反应有关。它在患有肺癌的人群中也很常见，尤其是小细胞肺癌（SCLC）。

SIADH 多常见？

SIADH 相当普遍。低钠血症，即 SIADH 的主要医学后果，是在医院患者中最常见的电解质失衡情况，而 SIADH 是这种情况最常见的原因。

SIADH 如何导致低钠血症？

抗利尿激素（ADH）主要影响肾脏重新吸收水分的能力。在正常情况下，你的身体会因为各种原因发出信号来释放 ADH。

例如，如果你脱水了，你的身体会发出释放 ADH 的信号，使你的肾脏减少通过尿液排出的水量，从而“保存”或重复使用更多的水分。如果你通过喝水治疗脱水，你的身体会停止发出 ADH 释放的信号，肾脏会排出更多的水分。

在大多数 SIADH 患者中，喝水不能充分抑制 ADH 的释放，因此他们的尿液仍然浓缩。这会导致水分潴留，稀释血液，进而导致血液中的钠水平降低（低钠血症）。

在某些 SIADH 病例中，体内水分增加会向肾脏发出信号，使其在尿液中排泄更多的盐分，这也加剧了低钠血症。

SIADH的症状是什么？

在SIADH的情况下，你的尿液非常浓缩，意味着其中有很多废物产品而水分很少。由于你的身体没有正常地通过尿液排出水分，你的血液中会有过多的水分。这会稀释你血液中的许多物质，比如钠（盐）。

低血钠水平（低钠血症）是SIADH症状最常见的原因。

通常情况下，轻微的低钠血症不会引起症状，但中度至重度的低钠血症可能会导致以下症状：

• 肌肉痉挛或无力。
• 恶心和呕吐。
• 头痛。
• 平衡问题，可能导致跌倒。
• 精神变化，如混乱、记忆问题和/或奇怪的行为。
• 癫痫发作或昏迷（在严重情况下）。

SIADH的原因是什么？

最常见的是，SIADH是由另一种医疗状况引起的。遗传性SIADH（肾源性SIADH）较为罕见。这是由于肾脏中的血管加压素2（V2）受体发生了突变（基因改变）。

经常导致SIADH的状况和情况包括：

• 某些癌症：某些肿瘤可以自行产生抗利尿激素（ADH），导致体内ADH过量并引发SIADH。小细胞肺癌（SCLC）是最常见的导致ADH过量产生的肿瘤。较少见的情况下，其他癌症也可能导致SIADH，包括肺外小细胞癌、头颈部癌症和嗅神经母细胞瘤。
• 中枢神经系统（CNS）问题：CNS包括大脑和脊髓。此系统中的任何异常都可能导致SIADH，包括中风、出血（出血）、感染、创伤（受伤）和精神病（少见）。
• 某些药物：一些药物可以通过增强ADH的释放或效果而导致SIADH。这些药物包括某些抗癫痫药；抗抑郁药；抗癌药；以及心脏、糖尿病和血压药物。
• 全身麻醉下的手术：外科手术常常与SIADH相关联，可能是由于对身体的压力所致。
• 肺部疾病：肺部疾病，特别是肺炎（病毒性、细菌性、结核病），可能会导致SIADH。研究人员还不清楚为什么会发生这种情况。
• 激素缺乏：垂体功能减退和甲状腺功能减退都可能导致SIADH。

何时应就SIADH问题咨询医生？

如果你出现低钠血症的症状，如肌肉痉挛或平衡问题，请与你的医生交谈。这些症状可能有多种原因，因此你的医生可能会要求进行多项测试以排除其他情况。

如果你出现严重的低钠血症症状，如混乱、谵妄或癫痫发作，请尽快前往最近的医院。

SIADH（不适当抗利尿激素分泌综合征）是一种相对常见的病症，有多种可能的原因。它主要影响已经在医院的患者。然而，如果你出现SIADH的症状，如肌肉痉挛或精神变化，与你的医生交谈是非常重要的。

SIADH是如何诊断的？

如果你出现低钠血症的症状，你的医生会进行全面的身体检查。他们还会评估你的液体状态，这是做出正确诊断的重要部分。他们会查看你是否有脱水、体内水分过多或适当的水分量。

没有单一的最佳测试来诊断SIADH。虽然有测试可以测量血液中的ADH水平，但结果可能需要长达两周的时间才能出来。

由于这个原因，你的医生可能会订购其他测试以检查低钠血症，包括：

• 综合代谢面板（CMP）。
• 渗透压血液检测。
• 尿液渗透压检测。
• 尿钠和钾检测。
• 某些药物的毒理学筛查。

如果您的孩子出现SIADH的症状，他们的医生可能会订购肺部和脑部影像学检查。

如何治疗SIADH？

SIADH的治疗方法取决于其原因。例如，如果你有一个产生ADH的肿瘤，你的医生可能会建议手术来移除它。如果药物是原因，你的医生可能会调整剂量或让你尝试另一种药物。

在所有SIADH病例中，第一步都是限制液体摄入量。这有助于防止体内积聚过多的液体。你的医生会告诉你每天总液体摄入量应该是多少，包括水、咖啡、茶、苏打水等。

如果你有严重的低钠血症症状，如混乱和抽搐，这是一种医疗紧急情况。医生通常会通过医院的静脉注射给予盐溶液来治疗这种情况。

你可能需要药物来阻断ADH对肾脏的影响，这样肾脏就可以向身体发出信号，通过尿液排出多余的水分。

SIADH的预后如何？

SIADH的预后（前景）取决于其根本原因。好消息是，许多导致SIADH的原因是可以逆转和/或治疗的。

在48小时内迅速发生的低钠血症（急性低钠血症）比随着时间缓慢发展的低钠血症更为危险。

慢性低钠血症与神经系统问题有关，例如平衡能力差和记忆力差。

在SIADH的严重病例中，非常低的钠水平可能导致：

• 意识降低、幻觉或昏迷。
• 脑疝。
• 死亡。

SIADH能否被预防？

由于SIADH的可能原因众多，通常无法预防。如果您担心自己患SIADH或低钠血症的风险，请与您的医生交谈。