相关药物
简介
什么是SIBO？
SIBO代表“小肠细菌过度生长”。在你的小肠内有细菌是正常且健康的，但过多的细菌可能会导致消化问题——尤其是当这些细菌种类不正确时。错误的细菌会破坏你需要的有益细菌，并通过消耗本不应由它们处理的物质来扰乱你的消化系统。
你小肠中的细菌会消化碳水化合物并将其转化为气体和短链脂肪酸。更多的细菌意味着会产生更多的气体和其他副产品。当有更多的细菌存在并消耗营养物质时，你可能会感到比平时更胀气。这些细菌还会消耗本应供给你身体的蛋白质和维生素B12，以及帮助你消化脂肪的胆汁盐。
所有这些都会导致脂肪消化不良和营养吸收不良，特别是钙和脂溶性维生素。短期内会导致各种胃肠道症状，长期则可能导致营养不良。随着时间的推移，维生素和矿物质缺乏会对你的骨骼和神经系统造成持久性的损害。
症状
如何知道自己是否患有SIBO？
SIBO的症状可能与其他多种胃肠道疾病相似，并且常常是其他情况导致了SIBO。根据你的病情严重程度，你可能会经历以下一些或许多症状：
SIBO的大便外观是什么样的？
SIBO可能导致脂肪吸收不良，这会使你的大便变得有异味或油腻。SIBO的大便也可能漂浮。你可能会注意到其他变化，例如：
- 软、松散和水样大便。
- 大便中有粘液。
- 细长的大便。
- 硬而结块的大便。
SIBO是由什么引起的？
你的身体通过复杂的化学和机械功能来维持肠道内菌群的平衡。对于SIBO的发生，这些功能中的一个或多个必须没有正常工作。SIBO有多种原因，包括化学功能如低胃酸和某些药物，以及机械功能如小肠运动障碍和小肠结构问题。
低胃酸
低胃酸（低氯血症）会降低身体控制细菌生长的能力。可能降低胃酸水平的因素包括：
- 幽门螺杆菌感染。
- 长期使用抗酸药和质子泵抑制剂（PPIs）等药物。
- 胃旁路手术。
某些药物
某些药物的滥用可以破坏正常的菌群平衡。这些药物包括：
- 抗生素。
- 阿片类药物。
- 抑制胃酸分泌的药物。
小肠运动障碍
小肠通常具有运动能力，即能够使消化物持续移动。小肠运动障碍意味着废物在排入大肠前在小肠内滞留时间过长。这允许小肠内的细菌继续繁殖，而大肠内的细菌也可能进入小肠。一些运动障碍包括：
小肠结构问题
小肠内的结构问题可以抑制运动能力和常规清除残留细菌的能力，并为细菌提供额外的藏身之处。胃肠疾病或手术并发症可引起结构问题，包括：
SIBO的风险因素有哪些？
随着年龄的增长，你获得SIBO的风险因素也会增加。这些风险因素包括较低的胃酸和运动水平，以及较高水平的可能促进SIBO的药物。
像腹部手术和放射线暴露这样的医疗干预措施也可能导致小肠结构问题以及损害你的黏膜层，从而影响你的免疫力。
免疫缺陷疾病会影响你的肠道对某些细菌的免疫力。
某些胃肠道疾病可能影响肠道运动或引起肠道结构问题，包括：
哪些食物会触发SIBO？
虽然食物不是SIBO的直接原因，但某些食物确实会促进小肠中错误细菌的过度生长。如果你喂给它们最喜欢的食物，它们就会繁殖更多，这将引发更多的SIBO症状。
同样地，你可以通过让这些有问题的细菌缺乏它们最喜欢的食物来减少过度生长。这种策略导致了许多关于SIBO饮食计划的建议。这些计划各不相同，个体结果也不同。但总的来说，它们倾向于建议限制碳水化合物。这些包括：
- 糖和甜味剂。
- 水果和淀粉类蔬菜。
- 乳制品。
- 谷物。
如果SIBO未得到治疗会发生什么？
SIBO的常见症状，包括气体、胀气、腹痛和膨胀，已经足够让人不适。但如果未得到管理，SIBO可能会导致更严重的长期后果。脂肪、蛋白质和碳水化合物吸收不良会导致营养不良和维生素缺乏。特别是维生素B12缺乏会导致神经系统问题和贫血。钙吸收不良会导致长期骨质疏松或肾结石。
就医指导
管理SIBO的好饮食计划是什么？
为了尝试消除SIBO，一些医生建议采取短期排除饮食。这意味着暂时从你的饮食中限制所有碳水化合物，以饿死细菌。这种做法的更严重版本是SIBO的要素饮食，这是一种液体饮食计划，包含预先消化的配方。要素饮食能让你的肠道细菌没有东西可消化，同时为你提供所需的所有营养。医生只将其作为短期治疗目的来开处方。
还有许多其他低碳水化合物饮食计划可能作为一种家庭排除饮食或维持计划起作用。你可以短期遵循这些饮食，然后逐渐重新添加不同的食物，并观察你的身体如何反应。或者你可能会发现，长期坚持某种饮食计划会让你感觉更好。有许多种类的低碳水化合物饮食计划，其中许多声称有助于缓解SIBO，包括特定碳水化合物饮食（SCD）和低FODMAP饮食。
诊断
SIBO是如何诊断的？
SIBO的症状与其他许多胃肠道疾病相似，其中一些你可能已经患有。因此，当你寻求医疗诊断时，SIBO可能不是你的医疗服务医生首先怀疑的问题。但是，如果你的症状和病史表明可能是SIBO，你的医疗服务医生可能会建议进行呼气测试来确认这一点。这种简单且无创的SIBO测试测量你的呼吸中的氢和/或甲烷水平，以确定肠道内产气细菌的存在。如果你的水平超过某个数值，这表明细菌过多。
你的医疗服务医生可能会建议进行额外的检查，以寻找SIBO的原因和并发症的迹象，包括：
- 血液测试，检测维生素缺乏和血蛋白缺乏。
- 粪便测试（大便测试），检测过多未消化的脂肪或胆汁酸。
- 影像学检查，检查结构问题。
治疗方法
治疗SIBO最快的方法是什么？
SIBO（小肠细菌过度生长）通常是另一种疾病的一个并发症，并且经常引起自身的一些并发症。在治疗SIBO时，医生需要解决以下问题：
- 过度生长本身。
- SIBO的并发症。
- 根本原因。
抗生素疗程是治疗细菌过度生长的标准医学治疗方法。然后，医生将寻求管理你最严重的并发症。这可能意味着营养支持和补充维生素及矿物质缺乏。它可能意味着一个严格的短期饮食计划来控制症状，然后是一个修改后的长期饮食计划来补充你的营养并保持细菌过度生长在可控范围内。
最终，医生会希望找到并治疗你的SIBO的根本原因。这可能需要额外的检测。如果他们怀疑你有运动障碍，他们可能会开一些促进运动的药物来帮助刺激过程并保持事物的正常运转。如果他们发现结构问题，他们可能会建议手术来纠正这个问题。
预后情况
SIBO会持续多久？
这取决于您小肠内的细菌过度生长的程度。治疗几周后，您可能会开始感觉好转。但是，您可能需要几个月的治疗才能使SIBO消失。根据您的病情，您的医生可以给您一个更准确的预后（前景）。
如何预防
如何预防SIBO复发？
在完成抗生素疗程后的几个月内，SIBO的症状很可能会再次出现，尤其是如果你有潜在的疾病使你容易患SIBO。抗生素是短期治疗SIBO的方法，但不是长期解决方案。重要的是要尝试解决SIBO的根本原因。有时，那是你可以更积极管理的另一种医疗状况。有时，这是可以通过手术解决的结构问题。你可能需要调整现有的药物或酒精使用，以控制细菌的生长。
如果你无法识别或解决根本原因，你可以尝试通过低碳水化合物饮食计划和益生菌来管理细菌过度生长。这些解决方案的研究结果尚无定论，但证据表明它们可能有所帮助。特别是当你接近抗生素疗程的尾声时，在几周内尽量避免给细菌过多的碳水化合物。通过每天服用益生菌，试着给你的肠道提供一些新的有益细菌，以平衡有害细菌。