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简介
什么是无症状心肌梗死？
无症状心肌梗死是指没有任何症状、仅有轻微症状或未被患者认为与心肌梗死相关的那种心肌梗死。但心肌梗死仍然存在，这意味着你的心脏没有得到足够的血液流动和氧气。这会伤害你的心脏。
无症状心肌梗死可以像明显的急性心肌梗死一样伤害你的心脏。但如果你不知道自己正在经历心肌梗死，你可能无法获得必要的医疗帮助以限制损伤。这就是为什么关注自己的身体状况如此重要的原因。
通常，血栓会通过阻塞冠状动脉导致心肌梗死。较少见的情况下，冠状动脉痉挛或冠状动脉壁损伤可能会切断你的血液流动。
心肌梗死可以在你睡着或醒着的时候发生。它们可以在以下情况下发生：
- 你刚经历了非常大的体力或情绪压力。
- 你迅速增加了体力活动。
无症状心肌梗死有多常见？
研究人员估计，所有心肌梗死中有22%到60%是无症状的。无症状心肌梗死在出生时被指定为女性（AFAB）或患有糖尿病的人群中可能更常见。
症状
无症状心肌梗死的症状是什么？
与稳定型心绞痛不同，后者通常在劳累时出现并在休息或服药后消失，心肌梗死引起的胸痛不会因为休息或服用药物而停止。但无症状心肌梗死的症状是你通常不会将其与心肌梗死联系起来的症状。你可能只有轻微的症状或根本没有症状。你可能没有意识到自己已经发生过心肌梗死。
无症状心肌梗死的症状可能让你感到：
- 像得了流感一样。
- 胸部或上背部肌肉疼痛。
- 下颌、手臂或上背部有酸痛感。
- 非常疲劳。
- 消化不良。
传统心肌梗死的症状可能包括：
- 胸痛持续时间超过几分钟。
- 呼吸急促。
- 头晕。
- 身体上半部不适。
- 眩晕感。
- 冷汗。
- 恶心和呕吐。
- 不明原因的疲劳，可能会持续几天。
无症状心肌梗死的原因是什么？
冠状动脉疾病通常是无症状心肌梗死的原因。含有胆固醇的斑块聚集在你的冠状动脉中，限制了流向心脏肌肉的血液量。当血栓形成于斑块上时，就会完全阻止富含氧气的血液通过。如果不尽快进行治疗以恢复血流，心肌会死亡。
无症状心肌梗死的风险因素有哪些？
其他健康问题也可能使你更容易发生心肌梗死。这些包括：
- 超重（BMI，即身体质量指数，为25或以上）。
- 缺乏规律的身体活动。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 摄入大量含胆固醇、盐和不健康脂肪的食物。
- 高血糖。
- 感到压力。
- 使用烟草制品。
- 妊娠期子痫前期。
- 患有COVID-19或其他感染。
有些因素会增加你发生心肌梗死的风险，但你无法改变它们。这些包括：
- 家族中有心脏病史。
- 是美洲原住民、墨西哥裔美国人、非裔美国人或夏威夷原住民。
- 年龄大于45岁且出生时被指定为男性（AMAB）。
- 绝经后或年龄大于55岁且出生时被指定为女性（AFAB）。
无症状心肌梗死的并发症有哪些？
等待太久才寻求心肌梗死治疗的人面临严重的心脏损伤风险，如果不能及时获得帮助，他们可能无法生存。
无症状心肌梗死可能导致异常心律或心力衰竭。此外，研究人员发现无症状心肌梗死与缺血性脑卒中之间存在关联。
就医指导
我该如何照顾自己？
在经历了一次无症状性心肌梗死之后，你可能需要在生活中做出一些改变，比如：
- 食用对心脏有益的食物。
- 每周大多数日子进行体育活动。
- 戒掉烟草使用。
- 达到对你来说健康的体重。
你也应该遵循医生的指示，并继续服用他们为你开的药物。如果医生在你的动脉里放置了支架，你可能需要服用6到12个月的抗血小板药物。这些药物有助于保持支架的通畅。
我什么时候应该去看医生？
在无症状性心肌梗死后，你需要定期与你的医生进行检查。在某些情况下，你的医生可能会要求再做一次心电图和超声心动图。
我什么时候应该去急诊室？
如果你认为自己正在经历心脏病发作，请拨打120或当地的紧急电话号码。救护车是最快获得治疗的方式。一旦急救人员到达，他们就可以开始治疗，并在你前往急诊室的过程中继续治疗。
我应该问医生哪些问题？
你可以考虑向你的医生询问的问题包括：
- 我再次发生心脏病的可能性有多大？
- 心脏病的治疗方法有多成功？
- 我能够采取的最重要的预防措施是什么，以避免再次发生无症状性心肌梗死？
得知自己曾经经历过无症状性心肌梗死可能会让你感到惊讶。因为有可能再次发生心脏病，所以现在是时候了解无症状性心肌梗死的微妙迹象（以及传统心脏病的明显迹象）。积极主动地关注你身体的正常状态，并在感觉不正常时寻求帮助。你还可以通过治疗可能导致心脏病的疾病来帮助自己。
诊断
无症状心肌梗死是如何诊断的？
在体检过程中，您的医生可能会发现以下无症状心肌梗死的迹象：
- 脉搏快速或不规则。
- 肺部出现异常声音。
为了诊断无症状心肌梗死会做哪些检查？
您可能没有意识到自己经历过无症状心肌梗死。这就是为什么医生通常会在几周或几个月后通过以下方式诊断无症状心肌梗死：
- 血液检查。
- 心电图（ECG/EKG）。
- 冠状动脉造影的心导管检查。
- CT扫描（计算机断层扫描）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 运动负荷试验。
- 核素负荷试验。
- 超声心动图（超声）。
治疗方法
无症状心肌梗死如何治疗？
由于没有明显的症状，许多人在发生无症状心肌梗死时并不知道自己正经历这一状况。然而，任何类型的心肌梗死都是一种紧急情况。即使你不确定是否正在发生心肌梗死，你也应该立即拨打120或当地的紧急电话号码。
一位120接线员可以告诉你是否需要服用阿司匹林来防止血栓形成。救护人员可以在你乘坐救护车时给你用药。
在医院里，医护人员会：
- 监测你的心脏。
- 给予你氧气。
- 给予止痛药以及用来分解或预防血栓的药物（如阿司匹林或溶栓剂）。
无症状心肌梗死的治疗方法
除了药物治疗外，无症状心肌梗死的治疗通常还包括一些手术。你的医生可能会尽快进行冠状动脉球囊扩张术，以打开狭窄或堵塞的血管。他们还可以在你的血管内放置支架，以保持血管开放，使血液能够流通。
在某些情况下，你可能需要接受冠状动脉旁路移植手术（CABG），以绕过堵塞的区域，为血液提供一条新的通道。
治疗并发症
这些手术的并发症可能包括：
从这种治疗中恢复需要多长时间？
进行血管成形术可能需要大约一周的时间才能恢复。但是，在接受搭桥手术后，完全恢复可能需要几个月的时间。
预后情况
如果我发生了无症状的心脏病发作，我可能会有哪些预期？
出院后，你需要继续服用医生给你开的药物。有些药物你可能需要终生服用。
这些药物可能包括：
- β受体阻滞剂。
- 抗凝血药。
- 抗血小板药。
- 他汀类和降胆固醇药。
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和其他类型的降压药。
心脏病发作后，你可能会感到疲劳、悲伤和焦虑。有些人发现加入一个支持小组很有帮助，在那里他们可以与经历过类似情况的人交流。
在无症状的心脏病发作几周后，你可能能够恢复你的日常生活（包括散步）。每个人的经历都有所不同，这取决于心脏病发作对心脏的影响程度，但大多数人可以逐步恢复正常活动，并过上活跃的生活。
如何预防
如何降低无症状心脏病发作的风险？
服用阿司匹林和他汀类药物（降胆固醇药物）可能可以预防心脏病发作，但在开始服用之前一定要咨询您的医疗服务医生。其他可以帮助预防心脏病发作的措施包括：
- 定期进行体育锻炼。
- 避免使用烟草产品。
- 减少含酒精饮料的摄入量。
- 吃健康的食物，如大量水果和蔬菜，并避免红肉。
- 管理好您的压力水平。
- 保持一个对您来说健康的体重。
如果您有会增加心脏病发作风险的医疗问题，那么治疗这些问题有助于预防心脏病发作。
这些医疗问题包括：
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 糖尿病。
- 慢性肾病（CKD）。
- 外周动脉疾病（PAD）。
一旦您已经发生过一次心脏病发作，再次发生心脏病发作是有可能的。这就是为什么遵循您的医疗服务医生的指导非常重要。
心脏康复，结合教育和体力活动，也会有所帮助。