简介
什么是窦性心动过缓？
窦性心动过缓是一种心跳比预期慢的心律（成人每分钟少于60次），但除此之外是正常的。它有时是某些心脏状况或问题的症状，但它也可能是由于经常锻炼而身体非常健康的人的一个标志。
大多数人都没有症状，但当症状出现时，通常是因为你的心脏跳动太慢，无法向你的身体提供足够的血液。
为什么叫窦性心动过缓？
“窦性心动过缓”这个术语是根据两个词分解的。Bradycardia 来源于希腊语中的“bradys”，意思是“慢”，和“kardia”，意思是“心”。窦性心动过缓意味着你的心脏跳动缓慢，但仍使用窦性心律。
在窦性心律期间，你每次心跳都从心脏顶部附近的窦房结（SA结）开始。窦房结（也称为窦结）是心脏的天然起搏器，产生使心肌收缩的电流。窦性心律意味着窦房结在设定你心跳的节奏，这是正常且预期的。
哪些人会受到影响？
窦性心动过缓通常发生在成年人中，尤其是65岁以上的老年人，因为随着年龄的增长，你的心率自然会变慢。窦性心动过缓在儿童中不太可能发生（但在罕见情况下仍有可能发生），除非是由出生时就有的情况（先天性）引起的。
窦性心动过缓也常见于经常锻炼且身体非常健康的人。定期锻炼和训练对你的迷走神经有积极影响。这条神经直接连接到你的大脑，是自主神经系统的一部分。迷走神经工作得越好，静息心率就越低。
这种状况有多常见？
有症状的窦性心动过缓大约发生在65岁以上成年人中的1/600。然而，大多数有这种情况的人并没有症状，特别是因为这种状况在非常活跃的人群中很常见。这意味着真正的数字未知，但几乎肯定要高得多。
这种状况如何影响我的身体？
大多数窦性心动过缓患者没有症状，这使得这是一种良性（无害）的状况。许多人可能甚至不知道他们的心率低于每分钟60次，除非他们有理由检查自己的脉搏。
对于有症状的人来说，窦性心动过缓表明他们的身体不能泵送足够的血液。这意味着他们的大脑和身体得不到足够的氧气，而这种缺乏正是导致症状的主要原因。
症状
窦性心动过缓的症状是什么？
对大多数人来说，窦性心动过缓并不会引起任何症状。这尤其适用于那些非常活跃并且因心脏效率更高而出现窦性心动过缓的人。
对于其他人来说，窦性心动过缓的症状可能包括：
这种症状最常见的原因是什么？
窦性心动过缓可能与多种因素有关。
- 电解质缺乏。钙、镁和钾等某些电解质摄入不足会影响你的心率。
- 神经性厌食症。这是一种可能导致窦性心动过缓的进食障碍。
- 炎症。这包括你心脏内膜（心内膜炎）、心肌本身（心肌炎）或包裹并缓冲心脏的囊（心包炎）的炎症。
- 感染。导致大多数链球菌咽喉感染的细菌如果未经及时治疗，也可能损害你的心脏，尤其是心脏瓣膜。
- 风湿热和风湿性心脏病。当链球菌咽喉感染未得到及时治疗时，可能会发展成风湿热。风湿热在数年后还会导致风湿性心脏病。
- 莱姆病。这是通过蜱虫叮咬传播的细菌性疾病，也称为伯氏疏螺旋体病。如果不及时治疗，这种状况可能影响到你的心脏。
- 恰加斯病。类似于莱姆病，这种情况是由于寄生虫引起的，这些寄生虫可通过吸血昆虫“接吻虫”传播。
- 病态窦房结综合征。这是指你心脏的自然起搏器——一群被称为窦房结（SA结）的细胞功能失调。这意味着窦房结不能正确地产生电流，电流通过心脏并在适当的时间使不同部位收缩。
- 心脏阻滞。这是一个广泛的术语，指的是心脏电系统中的任何中断。这些中断会阻碍或减慢电流的传递，扰乱心脏的跳动过程。阻滞可以在心脏电传导系统的许多不同点发生。
- 药物。这些包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物、麻醉药物、锂和镇静剂等处方药。娱乐性药物如大麻（ marijuana ）也可以引起窦性心动过缓。
- 心脏手术。修复先天性心脏病（出生时就存在的疾病）、瓣膜修复和瓣膜替换都可能导致窦性心动过缓。
- 放射治疗。这种治疗可能导致有毒副作用，进而导致放射性心脏病。
其他情况包括：
- 心肌梗死。
- 心力衰竭。
- 冠状动脉疾病。
- 杜氏肌肉营养不良症。
- 红斑狼疮。
- 类风湿关节炎。
- 硬皮病。
- 受伤/创伤。
- 低体温（低体温症）。
- 甲状腺功能减退症。
- 睡眠呼吸暂停。
- 颅内高压（脑部因肿胀、出血或其他原因而产生的压力过高）。
窦性心动过缓是否具有传染性？
窦性心动过缓不具有传染性，也就是说你不能从一个人传给另一个人。然而，某些最终可能导致窦性心动过缓的感染，例如链球菌咽喉感染，则是具有传染性的。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你的医生诊断你患有窦性心动过缓并且你有症状，你应该按照推荐的时间去看医生，并按处方服药。如果你安装了起搏器，你也应该按照推荐的时间去看医生，以确保你的起搏器工作正常（医生可以使用无线技术检查几乎所有现代起搏器，使得这一部分就诊变得无痛且简单）。
我应该在什么时候看我的医生或寻求护理？
即使你没有症状，如果被诊断为窦性心动过缓，你也应该每年进行一次体检。这些年度访问是及早发现新问题的关键方法，以免它们变得严重到引起症状。
如果你有窦性心动过缓并伴有症状，你应该去看医生，如果你的症状明显改变或者开始影响你的日常生活和习惯。
我应该何时去急诊室？
由于窦性心动过缓与其它更严重的心脏状况具有以下相同的症状，如果你出现以下情况，你应该去医院：
- 胸痛（心绞痛）。
- 呼吸短促（气短）。
- 头晕、感觉晕厥或昏倒（晕厥）。
窦性心动过缓是一种你可能甚至不知道自己有的病症，对于大多数人来说，它并不会引起任何症状。当它确实引起症状时，你的医生可以帮助你找出原因，并判断是否需要担心。幸运的是，对于确实需要治疗的人来说，这种状况通常是可以很好治疗的，它不应该对你的日常生活造成重大影响。
诊断
如何诊断？
通常由您的医生等医生通过一系列诊断测试和方法来诊断窦性心动过缓。
将进行哪些检查以诊断此病症？
虽然单靠体格检查就足以诊断窦性心动过缓，但前提是需要进行一种特定类型的检查，称为心电图（ECG或EKG）。这是因为分析心脏的电活动是唯一确认心律正常的方法。
心电图通过几个贴在胸部皮肤上的传感器（电极）来分析心脏的电活动。这些电极会将心跳的电能显示为纸张打印图或屏幕上的波形。医护人员会查看这些波形，寻找心脏电系统工作不正常的迹象。如果心跳较慢但整体正常，那么医生就可以诊断出窦性心动过缓。
但是，如果您有窦性心动过缓的症状，则重要的是要知道原因。为了回答这个问题，可能需要进行其他几种类型的检查。
- 电解质水平：这些测试测量血液中电解质的水平，特别是钙和镁。
- 甲状腺激素水平：甲状腺功能减退（低甲状腺功能）可以导致窦性心动过缓。
- 肌钙蛋白：心肌细胞中含有特定类型的肌钙蛋白，这是一种蛋白质。这些细胞受损会导致肌钙蛋白泄漏到血液中，表明心脏受损。肌钙蛋白是医护人员用来诊断心脏病发作的一个关键指标。
- 毒理学筛查：这种测试检测血液中的有毒物质。该测试可以识别可能导致窦性心动过缓的药物（处方药或娱乐性药物），以及其他损伤心脏的物质。
虽然其他测试可以帮助确定窦性心动过缓的原因，但您的医生将是解释他们认为您需要哪些检查的最佳人选。他们还可以向您提供更多关于具体测试的工作原理以及为什么他们认为这些测试有必要的信息。
治疗方法
窦性心动过缓如何治疗，能治愈吗？
窦性心动过缓通常不需要治疗，除非你有症状。如果你因为身体状况良好并且经常锻炼而出现窦性心动过缓，尤其如此。
对于有症状的人来说，窦性心动过缓的治疗方法主要有两种：药物或使用电能刺激你的心肌的装置（俗称起搏器）。
电刺激
当你的窦房结（心脏的天然起搏器）不能正常工作时，可以通过人工方式达到相同的效果。永久起搏器是一种可以由心脏病医生或外科医生植入你胸部的装置，它可以向你的心脏发送电流，使其正常跳动。这些装置可以持续超过十年，并且可以定期发送足够强大的电脉冲来模拟窦房结的效果。
在某些情况下，还有一种短期方法也基于相同原理。这种方法称为临时起搏，使用一种通过贴在皮肤上的电极垫或通过临时导线插入心脏的装置向你的身体发送电脉冲。通常在你需要永久起搏器但必须等待手术植入时，这是一种选择。
对一些人来说，一种新型起搏器装置可能是一个合适且更好的选项。无导线起搏器可通过基于导管的程序植入。在此过程中，你的医生会在一条主要血管上方做一个小切口（通常是在大腿顶部附近的一条），然后插入导管。然后他们会将这种类似管状的装置通过血管送入心脏。到达那里后，他们可以直接将无导线起搏器（大约像一颗大复合维生素大小）植入你心脏的右心室。
药物
根据窦性心动过缓的原因，药物可能是一个选项——尤其是如果原因表明这是一个暂时的问题。静脉注射（IV）和可注射药物如阿托品可以在短时间内加快你的心率。
窦性心动过缓或潜在治疗可能引起的并发症或副作用有哪些？
你的医生是告诉你任何治疗、药物或程序的预期副作用的最佳人选。窦性心动过缓通常没有并发症，除非它严重到足以引起症状，在延迟治疗的情况下，并发症的风险更高。
如何自我照顾或管理症状？
由于窦性心动过缓需要进行心电图检查才能诊断，因此你不能仅凭症状就自行假设自己患有此病。最好的做法是如果你有窦性心动过缓的症状，请去看你的医生。他们可以诊断这个情况并确定是否需要治疗。
治疗后多久会感觉好转？
在接受窦性心动过缓的有效治疗（无论是药物还是临时起搏）后，你应该很快就会开始感觉好转。如果你需要一个永久起搏器，你应该在手术后开始感觉好转（特别是在术后恢复之后）。如果你进行了植入起搏器的手术，大多数人通常在几周内康复。
无论你接受哪种治疗，你的医生都是告诉你应该多长时间内恢复以及你可以期待什么情况的最佳人选。这是因为他们可以考虑到你独特的个人情况和环境。
预后情况
如果我有这种状况，会有什么预期？
大多数患有窦性心动过缓的人不会有症状，它也不会以任何可见的方式影响你的生活。如果你有症状，快速的诊断和治疗可以显著减少这种状况对你的影响。
心动过缓会持续多久？
窦性心动过缓可能是一个短期的问题，特别是当它由于处方药或娱乐性药物或其他短暂的情况引起时。当其他条件引起时，特别是先天性的或遗传自父母的条件，它通常是长期的问题。在这种情况下，你可能需要每天服药或植入起搏器以避免症状及相关问题。
如何预防
我能否预防或降低发生心动过缓的风险？
大多数情况下，无法预防窦性心动过缓。但你可以采取措施避免那些可能增加心动过缓发生几率的情况。这些措施包括：
- 避免使用娱乐性药物。
- 及时治疗感染。
- 寻求治疗饮食失调。