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鼻窦炎

英文名：
Sinus Infection (Sinusitis)
就诊科室：
鼻科 耳鼻喉科
发病部位：
鼻

相关药物

简介

什么是鼻窦炎（鼻窦感染）？

鼻窦炎是指鼻窦内膜的炎症或肿胀。鼻窦是位于面部内部的结构，通常充满空气。细菌感染、病毒感染和过敏反应都可以刺激这些结构，导致它们堵塞并充满液体。这会导致面部压力和疼痛、鼻塞（鼻子不通气）和其他症状。

鼻窦炎有时也被称为鼻窦综合征。

什么是鼻窦？

你的鼻窦有四个成对的空腔（空间），位于头部。这些空腔通过狭窄的通道相互连接。鼻窦产生黏液，这种黏液会通过鼻腔排出。这种排泄有助于保持鼻子清洁，免受细菌、过敏原和其他病原体的侵害。

鼻窦炎的类型

我们根据鼻窦炎持续的时间长短（急性、亚急性、慢性或复发性）和病因（细菌、病毒或真菌）来描述其类型。

  • 急性鼻窦炎的症状（鼻塞、流涕、面部疼痛/压迫感和嗅觉减退）持续不到四周。它通常由像普通感冒这样的病毒引起。
  • 亚急性鼻窦炎的症状持续四到十二周。
  • 慢性鼻窦炎的症状至少持续十二周。细菌通常是其原因。
  • 复发性急性鼻窦炎的症状一年内反复发作四次以上，每次持续时间少于两周。

大多数鼻窦炎是由像普通感冒这样的病毒引起的。细菌可以引起鼻窦炎，或者在病毒性鼻窦炎之后感染你。如果你有流鼻涕、鼻塞和面部疼痛，十天后仍未缓解，你可能患有细菌性鼻窦炎。你的症状可能会有所改善，但随后又会复发，并且比最初的症状更严重。抗生素和减充血剂通常对细菌性鼻窦炎非常有效。

由真菌引起的鼻窦感染通常比其他类型的鼻窦炎更为严重。如果你的免疫系统较弱，这种情况更容易发生。

我怎么知道我有鼻窦炎、COVID、感冒还是过敏？

感冒、COVID-19、过敏和鼻窦感染都有相似的症状。区分它们可能很困难。普通感冒通常会逐渐加重，达到高峰后缓慢消失。它的持续时间通常为几天到一周。鼻过敏会引起打喷嚏、鼻痒和眼睛痒、鼻塞、流涕和后鼻滴（喉咙里的黏液）。它们通常不会引起像鼻窦感染那样的面部疼痛。COVID-19 可能还会引起额外的症状，如发热和呼吸短促。

感冒、COVID 或过敏都可能导致鼻窦感染。你可以自我检测或让医生为你检测某些病毒感染，例如 COVID-19 和流感。

症状

鼻窦炎的体征和症状有哪些？

鼻窦感染的常见症状包括：

  • 鼻后滴漏（鼻腔分泌物滴入喉咙）。
  • 流鼻涕且鼻涕呈黄色或绿色且浓稠。
  • 鼻塞。
  • 面部压力感（特别是在鼻子、眼睛和前额周围）。当你移动头部或弯腰时，这种感觉可能会加重。
  • 牙齿处的压力或疼痛。
  • 耳部压力或疼痛。
  • 发热。
  • 口臭（口中有异味）。
  • 咳嗽。
  • 头痛。
  • 疲劳。

鼻窦感染的原因是什么？

病毒、细菌、真菌和过敏原都可以引起鼻窦炎。鼻窦炎的具体诱因包括：

  • 普通感冒。
  • 流感（流行性感冒）。
  • 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）细菌。
  • 嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）细菌。
  • 卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）细菌。
  • 鼻部和季节性过敏。

哪些因素会增加患鼻窦炎的风险？

有些人比其他人更容易患鼻窦炎。风险因素包括：

  • 鼻部过敏。
  • 哮喘。
  • 鼻息肉（生长物）。
  • 偏曲的鼻中隔。鼻中隔是一块将鼻子分成两部分的组织。如果鼻中隔不直，则会缩小一侧鼻腔的通道。这可能导致阻塞。
  • 免疫系统减弱。这可能是由于像艾滋病或癌症这样的疾病，或者是某些药物引起的。
  • 吸烟。

鼻窦炎会传染吗？

鼻窦炎本身并不具有传染性。但是，导致鼻窦炎的病毒和细菌是具有传染性的。请记得遵循良好的手卫生习惯，生病时避免接触他人，并用肘部遮挡咳嗽或打喷嚏。

如果不治疗鼻窦炎会发生什么？

你不一定需要治疗鼻窦炎——它通常会自行消失。极少数情况下，未经治疗的鼻窦感染可能会导致危及生命的感染。这种情况发生在细菌或真菌扩散到大脑、眼睛或邻近骨骼时。

就医指导

何时应该看医生治疗鼻窦感染？

通常您可以自行处理鼻窦问题。但是，如果您持续出现让您担心的症状，或者反复感染，请与医生交谈。他们可以帮助您了解下一步该怎么做。

何时应该去急诊室？

如果您出现严重感染的症状，请立即前往最近的急诊室或寻求医疗救助。这些症状包括：

  • 高烧（超过103华氏度/40摄氏度）。
  • 意识混乱或其他精神状态变化。
  • 视力变化，尤其是如果您眼睛周围有疼痛或肿胀。
  • 抽搐。
  • 颈部僵硬。

我应该问医生哪些问题？

您应该要求您的医疗服务医生向您展示如何正确使用他们推荐的任何设备。这包括鼻腔吸入器和鼻腔冲洗设备。询问以下内容也可能有所帮助：

  • 我可以在家如何治疗鼻窦感染？
  • 我该如何服用药物？
  • 我应该什么时候再来找您复诊？

鼻窦感染很常见，通常也不严重。它们可能由多种原因引起，包括病毒、细菌、鼻息肉或过敏。您通常可以通过休息、服用非处方药物和大量饮水来自行在家护理。如果您的症状没有改善，或者鼻窦炎经常发生，或者有任何让您担心的症状，请联系您的医生。

诊断

鼻窦感染是如何诊断的？

医生根据您的症状和健康史来诊断鼻窦炎。医生会检查您的耳朵、鼻子和喉咙，寻找肿胀、分泌物或阻塞的情况。他们可能会使用内窥镜（一种带有光源的小型仪器）来查看您鼻腔内部。

初级护理医生也可能将您转诊给专科医生，如耳鼻喉科专家（也称为ENT——耳鼻喉科专家）。

用于诊断鼻窦炎的具体测试

您的医生可能会要求进行以下具体测试来诊断鼻窦感染：

  • 鼻内窥镜检查。
  • 鼻拭子。您的医生可能会使用软头棒从您的鼻子里取样液体。他们会检测这种样本中是否存在导致您症状的病毒或其他微生物。
  • 影像学检查。在某些情况下，您的医生可能会要求进行计算机断层扫描（CT扫描），以更好地了解您的鼻窦内部情况。
  • 过敏测试。如果您有慢性鼻窦炎，医生可能会对您进行过敏测试，以确定是否有可能引发症状的过敏原。
  • 活检。很少见的情况下，医生可能会从您的鼻腔内取出组织样本进行测试。

治疗方法

鼻窦炎是如何治疗的？

根据你的症状以及症状持续的时间，有很多治疗鼻窦炎的方法。你可以通过以下方法在家中治疗鼻窦感染：

  • 减充血剂。
  • 非处方（OTC）感冒和过敏药物。
  • 鼻腔盐水冲洗。
  • 多喝水。

如果鼻窦炎的症状在10天后没有改善，医生可能会开：

  • 抗生素。
  • 口服或局部使用的减充血剂。
  • 处方鼻喷雾类固醇。（不要使用非处方喷雾剂或滴剂超过三到五天——它们实际上可能增加鼻塞。）

对于慢性鼻窦炎，医生会针对潜在的病因进行治疗。治疗方法包括：

  • 鼻喷雾类固醇。
  • 局部抗组胺喷雾或口服药片。
  • 白三烯拮抗剂，如蒙特鲁卡特。
  • 手术以解决结构问题、息肉或真菌感染。

治疗鼻窦感染的最佳药物是什么？

如果你需要抗生素，医生给你开的具体抗生素取决于你的情况。一些选择包括：

补充和替代疗法对治疗鼻窦炎有用吗？

你可能会发现指压、针灸或面部按摩有助于减轻鼻窦炎的症状，包括引流、压力和疼痛。询问医生这些疗法是否可能对你的情况有所帮助。

每次鼻窦感染都需要用抗生素吗？

不需要。医生通常会在开抗生素之前观察你的症状持续了多久。许多鼻窦感染是由病毒引起的。抗生素无法治愈病毒感染。滥用抗生素或用它们来治疗病毒感染可能导致不必要的副作用或抗生素耐药性。这可能会使未来的感染更难治疗。

预后情况

如果你患有鼻窦炎，我预期会发生什么？

鼻窦炎通常只会持续一周到十天。您通常可以通过非处方药和家庭疗法来治疗它。如果您患有慢性鼻窦炎或鼻窦炎反复发作，可能需要治疗潜在的原因。

如何预防

鼻窦炎可以预防吗？

根据病因，有几种方法可以降低患鼻窦感染的风险，包括：

  • 按照医生的建议用盐水冲洗鼻子。
  • 采取措施预防过敏。这包括使用药物、过敏针以及避免已知的过敏原（如灰尘、花粉或烟雾）。
  • 如果医生推荐，使用类固醇鼻喷剂。
  • 养成良好的洗手习惯和其他能够降低感染疾病风险的习惯。
  • 避免吸烟。如果你吸烟的话，有一些方法可以帮助你戒烟。

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