跗管综合征

什么是跗管综合征？

跗管综合征是指踝关节外侧下方出现疼痛性肿胀。具体来说，它是距下关节的炎症——你的脚踝骨（距骨）和跟骨（跟骨）之间的关节。

距下关节使你能够从一侧向另一侧倾斜脚部。跗管是跗管在医学上的名称，指的是距骨和跟骨之间的小空间。它就像山腰间的一条隧道公路，但不是为了在岩石中为汽车腾出空间，而是骨头中的通道，让韧带、神经和血管通过以到达脚和踝的其他部分。

当跗管内的组织受到刺激时，就会发生跗管综合征。受刺激的组织会肿胀，小空间内的额外压力会导致疼痛。踝扭伤是最常见的原因，特别是如果你反复扭伤同一侧的踝关节。

如果你的脚踝或足跟出现疼痛和肿胀，影响了你移动或使用脚和踝的能力，请就医或咨询足病医生。

跗管综合征常见吗？

专家认为跗管综合征较为罕见。由于很多患者可能没有得到正式诊断，因此很难估计其发病率。此外，它与其它类似踝关节问题有许多相同的症状。

鼻窦管症状是什么？

踝关节疼痛和肿胀是鼻窦管综合征最常见的症状。疼痛和肿胀最严重的地方是在你的脚踝外侧下缘，但它们可能会扩散（放射）到脚踝的其他区域。

你可能能够在踝骨和跟骨之间的空间看到并感觉到肿胀。这种肿胀有时非常明显，以至于人们以为他们的皮肤下有一个像囊肿那样的肿块。

鼻窦管综合征感觉如何？

鼻窦管综合征的疼痛通常是持续的隐痛，在你移动或使用脚时会感觉更尖锐或刺痛，特别是如果你：

• 将脚向内或向外转动。
• 用它来行走、跑步或爬楼梯。
• 触摸或按压鼻窦管周围的区域。

鼻窦管综合征的原因是什么？

任何损伤或影响你的距下关节或鼻窦管的疾病都可能导致鼻窦管综合征。

踝关节扭伤是最常见的原因。大约80%的鼻窦管综合征患者是因为脚踝向身体外侧扭伤而受伤的。滑倒、跌倒和运动伤害都是人们扭伤脚踝的常见方式。

踝关节损伤还可能导致距下关节的滑膜炎，由此引起的肿胀可导致鼻窦管综合征。

你脚的自然形状、走路方式以及某些健康状况可能会给鼻窦管带来额外的压力，并随着时间的推移导致鼻窦管综合征。非创伤性原因包括：

• 扁平足。
• 走路或跑步时过度内旋。
• 足部和踝关节的关节炎。
• 肥胖。

风险因素有哪些？

任何人都可能患上鼻窦管综合征，尤其是因为踝关节扭伤是非常常见的伤害。如果你：

• 参加一种需要你扭转身体并突然改变方向的运动（如足球、篮球或曲棍球）。
• 经常从事体力劳动或站在硬地面上。
• 怀孕。孕妇有更高的过度内旋的风险。
• 多次扭伤同一踝关节。再次扭伤以前受过伤的踝关节会增加你患上鼻窦管综合征的可能性。

我应该什么时候去看医生？

如果你受伤并且出现了跗窦综合征的症状，你应该去看医生。如果治疗几天后你的症状没有改善（或者症状变得更糟），你应该和你的医生谈谈。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现以下任何一种情况，请前往急诊室：

• 剧烈疼痛。
• 肿胀加剧。
• 皮肤变色。
• 你不能移动脚或脚踝。

我应该问我的医生哪些问题？

你可能想问你的医生的问题包括：

• 我是不是得了跗窦综合征还是有其他的脚踝问题？
• 我的脚踝扭伤了吗？这就是导致跗窦综合征的原因吗？
• 我需要做哪些检查吗？
• 你建议采取哪些治疗方法来缓解疼痛和肿胀？
• 我应该避免多长时间的体力活动？

跗窦是你的脚踝中的一个微小空间，如果它发炎，会引起剧烈的疼痛。当受伤或其他问题导致脚踝和跟骨之间的这个小区域肿胀时，就会发生跗窦综合征。大多数情况下，脚踝扭伤会导致跗窦综合征。

如果你正在经历脚踝疼痛，这使得移动或使用你的脚或脚踝变得困难——特别是如果你知道自己滑倒、跌倒或扭伤了脚踝，你应该去看医生或足病医生。他们将帮助你找出症状的原因，并解释你可以做什么来帮助你的脚踝恢复。虽然跗窦综合征可能会非常不舒服，但通常这是一个暂时性的问题。一旦你的脚踝愈合且肿胀消退，你应该能够重新开始所有的日常活动。

医生如何诊断跗管综合征？

医生会通过体格检查来诊断跗管综合征。他们会检查你的受伤脚踝，寻找肿胀的迹象，并按压（触诊）跗管区域。他们可能会要求你站立、行走或移动脚踝。如果任何触碰、位置或动作引起疼痛或使疼痛加剧，请告知你的医生。

告诉你的医生你首次出现症状的时间，特别是如果你确切知道受伤发生的时间或原因。

跗管综合征引起的症状与其它踝部和足部疾病相似，包括：

• 足部和踝部关节炎。
• 跟骨应力性骨折。
• 距骨骨折。
• 跗管综合征。

跗管测试

你的医生可能会使用影像学检查来拍摄你的脚踝及其周围区域的照片，包括：

• 足部X光片。
• 磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。

如何治疗跗骨窦综合征？

您的医生会建议您使用一些方法来减轻跗骨窦区域的肿胀和疼痛。最常见的治疗方法包括：

• 非处方止痛药：非处方的NSAIDs（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚可以减少炎症并缓解疼痛。不要连续服用这些药物超过10天，除非与您的医生讨论过。
• 皮质类固醇：皮质类固醇是处方的抗炎药物。您的医生可能会直接给您注射类固醇到距下关节。
• 制动：您可能需要佩戴脚踝支架或步行靴以保持脚踝不动并支撑其愈合。您的医生可能会建议您用胶带固定脚踝以增加额外的支持。他们会教您如何安全地使用胶带。
• 物理治疗：物理治疗师会教您一些拉伸和锻炼动作，以增强脚踝周围的肌肉。他们将帮助您恢复活动范围（脚踝能移动的程度）。
• 矫形器：矫形器是您可以购买的鞋垫或定制的鞋垫。您的医生会告诉您需要哪种类型的矫形器以及穿戴频率。他们还可能建议您穿（或避免）某些类型的鞋子来支撑您的脚和脚踝。
• 手术：对于跗骨窦综合征，手术是非常罕见的。如果其他治疗方法无效且您仍然经历严重的疼痛或肿胀，您的医生可能会建议手术。他们将告诉您需要哪种手术以及您的预期结果。

鼻窦管综合征会自行消失吗？

一旦找到能够控制症状的治疗方法，鼻窦管综合征通常就会消失。当鼻窦管内的肿胀减轻时，疼痛也会消失。

由踝关节扭伤引起的鼻窦管综合征通常会在扭伤愈合的过程中逐渐好转。扭伤的踝关节大约需要一个月的时间来恢复。

如果鼻窦管综合征是由你脚部自然形状的问题或某种健康状况引起的，那么康复过程可能会更长。请向你的医生或足病医生咨询预期的恢复情况。

如何预防跗管综合征？

对于跗管综合征，可能没有绝对的预防方法，特别是如果你是一名运动员。但有一些方法可以降低你的风险。在进行体育活动或其他体力活动时：

• 穿戴适当的保护装备（包括合适的鞋子或鞋类）。
• 如果在运动过程中或之后脚踝疼痛，不要“忍痛继续”。
• 在剧烈活动后给脚踝一些休息和恢复的时间。
• 在进行体育活动或锻炼前做好拉伸和热身。
• 在体育活动后进行冷却和拉伸。

遵循以下一般安全提示以减少受伤的风险：

• 确保你的家和工作场所没有可能导致你或他人绊倒的杂物。
• 在家使用正确的工具或设备来取东西。不要站在椅子、桌子或台面上。
• 如果你行走困难或跌倒的风险增加，使用手杖或助行器。