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全身炎症反应综合征（SIRS）

英文名：
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)
就诊科室：
急诊科 重症监护室
发病部位：
全身

相关药物

简介

什么是SIRS？

SIRS（全身炎症反应综合征）是身体对有害刺激物的过度防御反应。它会导致全身严重的炎症。这可能会导致可逆或不可逆的器官衰竭，甚至死亡。

刺激物的例子包括：

  • 感染。
  • 手术。
  • 急性（突然且严重）炎症。
  • 缺血（身体某部位血液供应不足）。
  • 癌症。

SIRS和败血症有什么区别？

当SIRS的来源是感染时，就称为败血症。败血症是由身体对感染的过度反应引起的一种危及生命的医疗紧急情况。

换句话说，几乎所有患有败血症的人都有SIRS，但并非所有患有SIRS的人都有败血症。

SIRS有多常见？

由于不是所有患有SIRS的人都能及时到达医疗机构，研究人员很难估计SIRS的实际发生率。然而，在急诊室和重症监护病房（ICU），SIRS相对较为常见。

在一项监测了近27,000名住院患者的研究中，其中15%的人在初次入院时符合至少两项SIRS的诊断标准。大约47%的人在住院期间至少有一次符合这些标准。

症状

SIRS的症状是什么？

几种情况都可能导致SIRS，并且它可能影响你身体的许多不同部位。正因为如此，SIRS具有多种症状。这些症状可能包括：

  • 受影响部位的红肿（水肿）。
  • 剧烈疼痛。
  • 身体某些部分的功能丧失。
  • 剧烈疲劳。
  • 心跳过快（心动过速）。
  • 呼吸异常。
  • 发热或低体温症（体温过低）。
  • 颤抖或寒战。
  • 皮肤发烫或潮湿/出汗。
  • 皮肤疹子。
  • 意识混乱、烦躁或其他精神状态变化。
  • 失去意识。

如果你有这些症状，请立即拨打120或尽快前往最近的急诊室。SIRS是一种医疗紧急情况。

SIRS是由什么引起的？

当你的身体免疫系统对压力源产生过度反应时，就会发生SIRS。虽然你的身体通常会利用炎症来帮助你，但这种反应过于强烈，导致炎症造成严重损害。

几种条件和情况可以触发SIRS，其中包括：

  • 急性（突然且严重的）误吸（当食物、液体或其他物质进入呼吸道和肺部）。
  • 急性器官缺血（器官血流不足）。
  • 急性胰腺炎。
  • 药物不良反应。
  • 细菌感染。
  • 血液癌症（如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤）。
  • 烧伤。
  • 多形性红斑。
  • 肠道血流不足和胃肠道穿孔。
  • 非医疗性物质使用和过量使用。
  • 血管炎突然恶化。
  • 中毒性休克综合症。
  • 创伤和手术相关的创伤。
  • 类似流感的病毒性疾病。
  • 在免疫系统较弱的人群中出现广泛的真菌感染。

哪些因素会增加SIRS的风险？

SIRS的风险因素包括：

  • 年龄：婴儿和65岁以上的老年人风险最大。
  • 免疫系统减弱：例如，因癌症治疗、HIV或器官移植导致免疫系统受损的人风险更高。
  • 慢性疾病：某些慢性疾病会增加你的风险，比如糖尿病、肝硬化和COPD。
  • 现有感染：像肺炎、脑膜炎或蜂窝组织炎等当前感染会增加你患SIRS的风险。

诊断

SIRS如何诊断？

由于SIRS是危及生命的状况，医生依赖以下几点来进行快速诊断：

  • 体格检查，包括检查生命体征。
  • 您的症状。
  • 您的病史。
  • SIRS的可能原因（如果已知的话）。

这些策略通常足以让医生怀疑SIRS并立即开始治疗。他们还会要求进行多项测试来检查您的健康状况，并尝试确定SIRS的原因。这些测试可能包括：

  • 血液检测，如基础代谢面板、全血细胞计数(CBC)、乳酸检测、肝功能测试和肾功能测试。
  • 血氧水平。
  • 尿液分析。
  • 细菌培养测试。
  • 影像学检查，如X光或CT扫描。

SIRS的诊断标准

要被诊断为SIRS，您必须具备以下两点或更多：

  • 体温超过100.4华氏度（38摄氏度）或低于96.8华氏度（36摄氏度）。
  • 心率超过每分钟90次。
  • 呼吸频率超过每分钟20次或二氧化碳分压小于32毫米汞柱。
  • 白细胞（白血球）计数超过12,000。

对于儿童来说，诊断标准有所不同。他们必须有异常的白细胞计数或体温才能获得诊断。这是因为异常的心率和呼吸频率在儿童中更为常见。

治疗方法

SIRS如何治疗？

SIRS的管理包括治疗主要病因以及旨在预防器官衰竭（多器官功能障碍综合征，或MODS）的治疗。

治疗很大程度上取决于基础病因，但可能包括：

  • 静脉输液以保持器官的血液供应并防止血压过低。
  • 抗生素（如果你有细菌感染）。
  • 升压药来达到健康的血压。
  • 皮质类固醇以预防或逆转休克。
  • 静脉注射胰岛素以控制血糖水平（如需如此）。
  • 手术，例如引流伤口感染、移除受损组织或进行探查性手术。

如果出现器官衰竭，你将需要其他治疗，如肾衰竭时的透析或呼吸衰竭时的机械通气。

预后情况

SIRS的预后如何？

SIRS的预后（即结果）因以下因素而异：

  • 您接受诊断和治疗的速度。
  • SIRS的根本原因。
  • 如果您有SIRS的风险因素，例如免疫系统受损。

如果及时治疗，许多SIRS患者可以完全康复并恢复正常生活。高达7%的SIRS患者会因该综合征而死亡。具体到脓毒症，其死亡率如下：

由于存在死亡风险，一旦出现SIRS的症状，应立即就医。

SIRS可能有哪些并发症？

SIRS可能导致严重的脓毒症或脓毒性休克（如果诱因为感染），以及多器官或单器官功能衰竭。其他可能的并发症包括：

这些并发症中的一些可能是可治疗或可逆的，而另一些则可能是永久性的（如脑损伤）。

SIRS（全身炎症反应综合征）是一种危及生命的医疗紧急情况。为了避免SIRS，请确保对任何感染、并发症或严重伤害立即进行治疗。未经治疗，SIRS可能导致严重的并发症甚至死亡。如果您有SIRS的风险因素，请与您的医疗服务医生讨论如何管理这些因素以及要留意的SIRS症状。

如何预防

我能否预防SIRS？

以下是一些你可以采取的尝试预防SIRS的措施：

  • 定期保持良好的卫生习惯，包括勤洗手，以尽量减少病毒感染。
  • 在伤口愈合期间保持切口和其他伤口的清洁。
  • 按时接种推荐的疫苗。
  • 对慢性疾病进行常规医疗护理。
  • 如果现有疾病或病症的症状加重，请就医。
  • 如果你有严重的伤害或怀疑自己有感染，应立即寻求医疗帮助。