皮肤癌

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皮肤癌是一种涉及皮肤组织中异常细胞生长的疾病。通常情况下，当皮肤细胞老化并死亡时，新的细胞会形成以取代它们。如果这一过程出现问题——例如在暴露于来自太阳的紫外线（UV）光后——细胞可能会更快地生长。这些细胞可能是非癌性的（良性），不会扩散或造成伤害。或者它们可能是恶性的。

如果不及时发现，皮肤癌可以扩散到附近的组织或其他身体部位。幸运的是，如果在早期阶段识别和治疗皮肤癌，大多数皮肤癌都可以治愈。因此，如果你认为自己有皮肤癌的任何迹象，与你的医生交谈是很重要的。

皮肤癌主要分为三大类：

• 基底细胞癌：发生在皮肤外层（表皮）下部的基底细胞中。
• 鳞状细胞癌：发生在皮肤外层的鳞状细胞中。
• 黑色素瘤：发生在称为黑色素细胞的细胞中。黑色素细胞产生黑色素，这是一种棕色色素，赋予皮肤颜色并保护其免受有害的紫外线辐射。这是最严重的皮肤癌类型，因为它可以扩散到身体的其他部位。

除了上述三种主要类型外，还有其他类型的皮肤癌，包括卡波西肉瘤、梅克尔细胞癌、皮脂腺癌和皮肤纤维肉瘤。

皮肤癌是美国最常见的癌症。事实上，大约五分之一的人在其一生中的某个时刻会患上皮肤癌。这种常见癌症不仅出现在暴露在阳光下的皮肤上，也可能出现在不常暴露在阳光下的皮肤上。

要降低患皮肤癌的风险，可以限制或避免紫外线（UV）辐射。定期检查皮肤是否有可疑变化也有助于尽早发现皮肤癌。尽早发现皮肤癌可以使治疗更有可能成功。

您可以通过限制或避免紫外线（UV）辐射来降低患皮肤癌的风险。检查皮肤是否有可疑变化有助于尽早发现皮肤癌。尽早发现皮肤癌会使皮肤癌治疗最可能成功。

妙佑医疗国际的皮肤癌护理

Types

以上内容已经涵盖了皮肤癌的基本定义、类型及其风险因素。希望这些信息对您有所帮助。如果您有任何疑问或需要更多详细信息，请随时咨询您的医生。

皮肤细胞的 DNA 发生错误（突变）时，就会发生皮肤癌。突变导致细胞生长失控，形成大量癌细胞。

皮肤癌相关细胞

皮肤癌始于皮肤表皮。表皮是一层薄层，为身体持续脱落的皮肤细胞提供保护。表皮包含三种主要类型的细胞：

• 位于外表面正下方的鳞状细胞，起到皮肤内衬的作用。
• 产生新皮肤细胞的基底细胞，位于鳞状细胞下方。
• 产生黑色素（使皮肤呈现正常颜色的色素）的黑色素细胞位于表皮下。暴露在阳光下时，黑色素细胞会产生更多的黑色素，以帮助保护您深层的皮肤。

皮肤癌类型和治疗方案具体取决于原发部位。

紫外线和其他潜在原因

皮肤细胞中的 DNA 损坏大多由日光和日晒床所用灯光中的紫外线（UV）辐射引起。但日照无法解释通常未暴露于阳光下的皮肤处为何会出现皮肤癌。这表明可能有其他因素引发皮肤癌风险，如接触毒性物质或患有弱化免疫系统的疾病。

皮肤癌的体征和症状

皮肤癌最常见的预警信号是皮肤上的变化——通常是新出现的生长物或现有生长物或痣的变化。皮肤癌的症状包括：

• 新出现的痣。或者痣的大小、形状或颜色发生变化，或者出血。
• 在面部、耳朵或颈部出现珍珠状或蜡状的肿块。
• 平坦的粉红色/红色或棕色的斑块或肿块。
• 皮肤上看起来像疤痕的区域。
• 看起来结痂、中间有凹陷或经常出血的疮。
• 伤口或疮口无法愈合，或者愈合后再次出现。
• 粗糙、鳞状的病变，可能会瘙痒、出血并结痂。

皮肤癌的外观

根据你所患的皮肤癌类型，皮肤癌的外观会有所不同。记住ABCDE法则，告诉你要注意哪些体征：

• 不对称：不规则形状。
• 边缘：模糊或边缘形状不规则。
• 颜色：有多种颜色的痣。
• 直径：大于铅笔橡皮擦（6毫米）。
• 演变：增大、形状、颜色或大小发生变化。（这是最重要的体征。）

如果你担心一个痣或其他皮肤病变，请预约并与你的医生展示。他们会检查你的皮肤，并可能要求你去看皮肤科医生进行进一步评估。

皮肤癌的原因

皮肤癌的主要原因是过度暴露于阳光下，特别是在晒伤和起水泡的情况下。太阳中的紫外线会损伤皮肤中的DNA，导致异常细胞形成。这些异常细胞以无序的方式迅速分裂，形成一团癌细胞。

皮肤癌的风险因素

任何人都可能得皮肤癌，无论种族或性别。但某些群体更容易得皮肤癌。在50岁之前，女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）更常见。然而，在50岁之后，男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）更为常见。此外，非西班牙裔白人的皮肤癌发病率大约是非西班牙裔黑人或亚洲/太平洋岛民血统的人的30倍。不幸的是，对于肤色较深的人来说，皮肤癌往往在晚期才被诊断出来，这使得治疗更加困难。

虽然任何人都可能发展出皮肤癌，但如果你：

• 在阳光下工作或玩耍的时间较长。
• 容易晒伤或有晒伤的历史。
• 居住在阳光充足或高海拔气候区。
• 晒黑或使用日光浴床。
• 眼睛颜色浅、头发为金色或红色、皮肤白皙或有雀斑。
• 有很多痣或形状不规则的痣。
• 有光化性角化病（粗糙、鳞状、深粉色至棕色的前癌性皮肤增生）。
• 有皮肤癌家族史。
• 接受过器官移植。
• 服用抑制或削弱免疫系统的药物。
• 接受过紫外线光疗治疗如湿疹或银屑病等皮肤疾病。

皮肤癌的发生部位

皮肤癌主要发生于暴露在阳光下的皮肤部位，包括头皮、面部、嘴唇、耳朵、颈部、胸部、手臂和手以及女性的腿部。但它也可以形成于很少暴露在阳光下的部位 — 手掌、指甲或脚趾甲下面，以及你的生殖器部位。

皮肤癌影响各种肤色的人，包括肤色较深的人。当黑色素瘤发生在肤色较暗的人身上时，它更可能发生在通常不暴露于阳光下的部位，比如手掌和脚底。

基底细胞癌的体征和症状

基底细胞癌通常见于暴露于日光下的身体部位，例如颈部或面部。基底细胞癌可能表现为：

• 珍珠样或蜡样肿块
• 平坦的肉色或褐色斑痕样病变
• 可愈合和恢复的出血和结痂疼痛

鳞状细胞癌的体征和症状

大部分情况下，鳞状细胞癌发生在暴露于日光下的身体部位，例如面部、耳和手。肤色较深的人在未暴露于日光下的部位发生鳞状细胞癌的可能性更高。鳞状细胞癌可能表现为：

• 红色的硬质结节
• 表面有鳞状痂的扁平皮损

黑色素瘤的体征和症状

黑色素瘤可能出现在身体的任何部位，在原本正常的皮肤上或发生癌变的现有痣中。黑色素瘤最常见于男性患者的面部或躯干。在女性中，这种类型的癌症最常出现在小腿上。在男性和女性中，黑色素瘤均可能发生在日晒不到的皮肤上。

任何肤色的人都有可能患黑色素瘤。在肤色较深的人中，黑色素瘤常常发生于手掌或脚底或者手指甲或脚趾甲下。黑色素瘤的体征包括：

• 带有更深色斑点的大棕色斑块
• 颜色、大小或感觉发生变化或出血的痣
• 存在不规则边界和部分呈红色、粉红色、白色、蓝色或蓝黑色的小病变
• 存在发痒或烧灼感的疼痛性病变
• 手掌、脚底、手指或脚趾上或者口、鼻、阴道或肛门黏膜上的黑色病变

较不常见的皮肤癌的体征和症状

其他较不常见的皮肤癌类型包括：

• 卡波西肉瘤：这种罕见的皮肤癌发生在皮肤血管中，并会导致皮肤或黏膜上出现红色或紫色的斑块。卡波西肉瘤主要发生在免疫系统较弱的人群中，如艾滋病患者，以及服用自然免疫力抑制药物的人群中，如接受器官移植者。其他卡波西肉瘤风险较高的人群包括生活在非洲的年轻人或具有意大利或东欧犹太血统的老年人。
• 梅克尔细胞癌：梅克尔细胞癌会导致坚实而有光泽的结节，出现在皮肤上或皮肤下和毛囊中。梅克尔细胞癌最常见于头部、颈部和躯干。
• 皮脂腺癌：这种不常见的侵袭性癌症始发于皮肤的脂腺。皮脂腺癌通常表现为坚硬、无痛的结节，可发生在任何部位，但多数发生在眼睑，经常被误认为是其他眼睑问题。

就诊时机

如果你注意到任何令人担忧的皮肤变化，请与医生约诊。并非所有的皮肤变化都是由皮肤癌引起的。医生将检查你的皮肤变化，来确定病因。

皮肤癌的诊断过程涉及多个步骤，从初步的皮肤检查到详细的活检和进一步的检测，以确定癌症的具体类型和分期。

首先，皮肤科医生可能会询问您是否注意到任何现有痣、雀斑或其他皮肤斑点的变化，或者是否发现任何新的皮肤生长物。接下来，医生会对您的所有皮肤进行彻底检查，包括头皮、耳朵、手掌、脚底、脚趾之间、生殖器周围以及臀部之间，以寻找任何可疑的皮肤变化。

如果医生怀疑是皮肤癌，他们可能会进行活检。在活检过程中，会取一小块组织样本并送到实验室，在显微镜下由病理学家进行检查。活检不仅可以确定您是否患有皮肤癌，还可以确定具体的皮肤癌类型。

皮肤癌的分期对于制定治疗方案至关重要。癌症分期可以告诉你体内有多少癌症。皮肤癌的分期范围从0期到IV期。一般来说，数字越高，癌症扩散得越广，治疗起来就越困难。然而，黑色素瘤的分期与其他类型的非黑色素瘤皮肤癌有所不同。

黑色素瘤分期

• 0期（原位黑色素瘤）：黑色素瘤仅存在于皮肤表层。
• I期：黑色素瘤风险较低且没有证据表明其已扩散。通常可以通过手术治愈。
• II期：具有某些特征表明它可能复发，但没有扩散的迹象。
• III期：黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结或皮肤。
• IV期：黑色素瘤已经扩散到更远的淋巴结或皮肤，或已经扩散到内脏器官。

非黑色素瘤分期

• 0期：癌症仅存在于皮肤表层。
• I期（1期）：癌症存在于皮肤的表层和中层。
• II期（2期）：癌症存在于皮肤的表层和中层，并可能影响神经或皮肤的更深层次。
• III期（3期）：癌症已经扩散到皮肤以外并影响淋巴结。
• IV期（4期）：癌症已经扩散到身体的其他部位和器官，如肝脏、肺或大脑。

为诊断皮肤癌，医生可能：

• 检查您的皮肤：医生会检查您的皮肤，以确定您的皮肤变化是否可能是皮肤癌。如果发现可疑变化，可能需要进一步检测以确认诊断。
• 取可疑的皮肤样本进行检测（皮肤活检）：医生可能会切取看上去可疑的皮肤进行实验室检测。活检可确定您是否患有皮肤癌，如果是，将显示具体的皮肤癌类型。

因为基底细胞癌等浅表性皮肤癌很少扩散，所以通常仅需切除整个生长物进行活检即可确定癌症分期。但如果您的鳞状细胞癌、梅克尔细胞癌或黑色素瘤比较大，医生可能建议进行进一步的检查，以确定癌症的范围。

其他检查可能包括检查附近淋巴结是否有癌症迹象的影像学检查，或去除附近淋巴结（前哨淋巴结活检）并检查其是否有癌症迹象。医生用罗马数字 I 到 IV 来表示癌症的分期。I 期表示肿瘤比较小，并且仅出现在肿瘤第一次出现的部位。IV 期表示晚期癌症，此时癌细胞已经扩散到身体的其他部位。

皮肤癌的分期有助于确定哪种治疗方案最有效。

皮肤癌的治疗方法取决于癌症的具体阶段。在一些情况下，如果肿瘤较小且仅限于皮肤表面，进行活检本身就可以清除所有癌组织。对于更复杂的情况，常见的治疗方法包括单独或联合使用以下几种方法：

冷冻疗法：医生使用液氮来冷冻皮肤癌。治疗后，死亡的细胞会脱落。

切除手术：医生会切除肿瘤及其周围的健康皮肤，以确保所有癌细胞都被彻底清除。

莫氏手术：这是一种专门针对基底细胞癌和鳞状细胞癌的手术方法，旨在尽可能多地保留周围的正常组织。医生会一层一层地切除病变组织，并在显微镜下检查每一层，直到确定没有异常细胞存在。这种方法常用于治疗位于敏感或美容重要区域（如眼睑、耳朵、嘴唇、前额、头皮、手指或生殖器区域）的皮肤癌。

刮除术和电干燥术：医生使用边缘锋利呈环形的工具刮除肿瘤上的癌细胞，随后使用电针来破坏剩余的癌细胞。这种技术常用于治疗基底细胞癌和鳞状细胞癌，以及癌前皮肤肿瘤。

化疗：医生或肿瘤科医生使用药物来杀死癌细胞。如果癌细胞仅限于皮肤表层，可以将抗癌药物直接涂抹在皮肤上（局部化疗）。如果癌症已经扩散到身体的其他部位，则可通过口服药片或静脉注射给药。

免疫疗法：通过服用特定药物，训练患者的免疫系统识别并杀死癌细胞。

放射疗法：使用高强度能量束（如X射线）来杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。

光动力疗法：在皮肤上涂抹药物，然后用蓝色或红色荧光灯激活药物，从而摧毁癌前细胞，同时保护正常细胞。

生物疗法：通过利用患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。

治疗皮肤癌的副作用和并发症因人而异，取决于所采用的治疗方法。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、出血、疼痛和肿胀、疤痕、感觉丧失以及皮肤感染等。有时，肿瘤切除后还可能出现再生长的现象。

治疗皮肤癌和光化性角化病癌前病变的方案根据病变的大小、类型、深度和位置有所不同。初始皮肤活检通常能够清除全部生长物。对于需要进一步治疗的病例，可选择的方法包括冷冻疗法、切除手术、莫氏显微手术、刮除术和电干燥术、放射疗法、化疗、光动力疗法和生物疗法等。

如果在皮肤癌有机会扩散之前进行治疗，几乎所有皮肤癌都可以治愈。皮肤癌发现和切除得越早，您完全康复的机会就越大。重要的是要继续与您的皮肤科医生随访，以确保癌症没有复发。如果您觉得有问题，请立即致电您的医生。

大多数皮肤癌死亡是由黑色素瘤引起的。如果您被诊断为黑色素瘤：

• 如果在扩散到淋巴结之前被发现，五年的生存率是99％。
• 如果已经扩散到附近的淋巴结，五年的生存率是66％。
• 如果已经扩散到远处的淋巴结和其他器官，五年的生存率是27％。

一旦发现以下任何一种情况，请尽快预约看医生或皮肤科医生：

• 皮肤有任何变化，或者现有痣或其他皮肤病变的大小、形状或颜色发生变化。
• 皮肤上出现新的生长物。
• 一个久不愈合的伤口。
• 皮肤上与其他地方不同的斑点。
• 任何发生变化、发痒或出血的斑点。

您的医生会检查您的皮肤，必要时进行活检，做出诊断并讨论治疗方案。此外，每年请皮肤科医生进行全面皮肤检查。

您可以向皮肤科医生询问的问题包括：

• 我患有哪种类型的皮肤癌？
• 我的皮肤癌处于什么阶段？
• 我需要做哪些检查？
• 哪种治疗方法最适合我的皮肤癌？
• 那种治疗方法有哪些副作用？
• 这种癌症及其治疗方法可能会有什么潜在并发症？
• 我可以期待什么样的结果？
• 我是否增加了患其他皮肤癌的风险？
• 我多久应该进行一次复查？

皮肤癌在大多数情况下是可以预防的。保护自己免受皮肤癌的最佳方法是避免过多的阳光照射和晒伤。太阳中的紫外线会损害皮肤，长时间的日晒可能会导致皮肤癌。

如何降低风险？

以下是保护自己免受皮肤癌的一些方法：

• 使用防晒霜：使用具有防晒系数（SPF）30或更高的广谱防晒霜。广谱防晒霜可以同时防护UV-B和UV-A射线。在外出前30分钟涂抹防晒霜。即使在阴天或冬季也要每天使用防晒霜。
• 穿戴防护装备：戴宽边帽以保护面部和耳朵；穿长袖衬衫和长裤以保护手臂和腿部。选择带有紫外线防护系数标签的衣物可以获得额外的保护；戴太阳镜以保护眼睛。选择能阻挡UV-B和UV-A射线的眼镜；使用含有防晒成分的润唇膏。
• 避免在正午时晒太阳：对于许多北美人来说，上午10点到下午4点之间的太阳光线最强。请在其他时间安排户外活动，即使是在冬天或多云天气。您一年四季都在吸收紫外线辐射，而云层对有害射线的防护作用很小。避免在阳光最强时晒太阳，有助于避免晒伤和晒黑，否则会损害皮肤并增加患上皮肤癌的风险。长期累积的日照量也会导致皮肤癌。
• 全年涂抹防晒霜：即使在阴天，也要使用SPF至少为30的广谱防晒霜。请涂抹大量防晒霜，每两个小时重新涂一次。如果游泳或出汗，应更频繁地涂防晒霜。在所有裸露的皮肤（包括嘴唇、耳尖、手背和颈部）上涂抹大量防晒霜。
• 穿着有防护作用的衣物：防晒霜不能保护您完全免受紫外线伤害。因此，请穿戴遮盖四肢的深色、密织衣服和宽边帽。与棒球帽或遮阳帽相比，宽边帽可以提供更多保护。一些公司也出售防晒衣。皮肤科医生可以向您建议合适的品牌。不要忘了戴太阳镜。寻找能够同时阻挡两种紫外线辐射（UVA和UVB紫外线）的产品。
• 避免使用日光浴床：日晒床所用灯光会发出紫外线，可能增加患皮肤癌的风险。
• 留意对阳光敏感的药物：一些常见的处方药和非处方药（包括抗生素），可能导致您的皮肤对阳光更加敏感。询问医生或药剂师，了解您服用的任何药物的副作用。如果这些药物增加了您对阳光的敏感性，请采取远离阳光的额外预防措施，以保护您的皮肤。
• 定期检查皮肤：经常检查皮肤，查看是否有新的皮肤生长物，或检查已有的痣、雀斑、肿块和胎记是否有变化。照镜子查看面部、颈部、耳朵和头皮。检查您的胸部和躯干、手臂内侧和外侧，以及手心和手背。检查双腿的前后侧和双脚，包括脚底和脚趾之间的空隙。还应检查生殖器区域以及臀部缝隙。如果注意到痣或其他皮肤斑点有任何变化，请预约让皮肤科医生进行全面的身体皮肤检查。

通过遵循以上预防措施，大多数皮肤癌是可以避免的。

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