梦游

梦游是一种睡眠障碍，也被称为“somnambulism”，这个词源自拉丁语，意为“睡眠”和“行走”。这种状况通常在家族中遗传，并且大多数人在成长过程中会逐渐摆脱它。梦游通常始于儿童时期，大约有7%的人在其一生中至少梦游过一次。梦游在儿童中比成人中更为常见，特别是在4岁到8岁的儿童中，大约5%至15%的儿童会经历梦游现象。而成年人中梦游的发生率较低，约为1%至1.5%。

梦游是指人在睡眠状态下起来四处走动。虽然梦游在儿童中较为普遍，但大多数情况下会在十几岁之前自行停止。偶尔出现梦游通常不会构成严重问题，无需特别治疗。然而，如果梦游频繁发生，则可能表明存在潜在的睡眠障碍。成人梦游有时可能与其他睡眠障碍相关联，或者可能是这些障碍的一部分。此外，某些医疗状况也可能导致梦游。

对于家中有梦游者的家庭成员来说，采取适当的预防措施是非常重要的，以确保他们在梦游期间的安全。

梦游属于睡眠异态，是睡眠期间的不适行为或事件。梦游是一种唤醒障碍。这意味着梦游发生在睡眠的 N3 期，即非快速眼动（NREM）睡眠的最深阶段。另一种 NREM 障碍是睡惊症，可能和梦游一起发生。

很多因素都可能导致梦游，包括：

• 睡眠不足。
• 压力。
• 发热。
• 作息时间失调、旅行或睡眠被打断。

有时，影响睡眠的基础状况可导致梦游，例如：

• 睡眠障碍性呼吸，这是一组在睡眠期间出现呼吸模式异常（如阻塞性睡眠呼吸暂停）的疾病。
• 服用某些药物，如催眠药、镇静剂或一些用于治疗心理健康状况的药物。
• 物质使用，如酒精。
• 不宁腿综合征。
• 胃食管反流病（GERD）。

睡眠行走的症状、原因及风险因素

睡眠行走的症状

睡眠行走是一种睡眠障碍，患者在睡眠期间起身并四处走动。除了行走，睡眠行走还可能涉及其他多种活动。以下是睡眠行走的一些典型症状：

• 部分清醒：你变得活跃但并未完全醒来。
• 时间：通常发生在入睡后的头两到三个小时。
• 协调性差：你的动作笨拙、不协调。
• 意识有限：你对周围的物理环境或周围发生的事情没有完全的意识。你的眼睛可能是睁开的，但你可能无法对视野中的事物作出反应。
• 缺乏记忆：你不会记得自己在睡眠中做了什么。
• 复杂行为能力有限：例如，你可能无法解锁门，因为你无法使用解决问题和协调动作所需的技能。
• 梦的表演：你可能会表现出与梦境相匹配的行为。有时，人们可能会在意想不到的地方小便或在睡眠中说话。
• 睡眠进食：你可能会吃一些平时不会吃的东西，如不可食用的物品或高碳水化合物的食物。你可能会在厨房或床上找到未煮熟或半熟的食物，并且由于睡眠期间消耗的热量而体重增加。

尽管大多数人在睡眠行走时无法完成复杂的活动，但在极少数情况下，人们甚至能够在睡眠行走时开车或做饭。如果你在睡眠行走之前严重缺乏睡眠（尤其是超过24小时没有睡眠），则更有可能出现复杂的动作。

睡眠行走的原因

目前唯一可能的睡眠行走原因是由研究人员确定的——遗传因素。睡眠行走者的子女也更有可能出现睡眠行走。如果一个父母有睡眠行走的历史，他们的孩子也有47%的可能性也会这样做。如果两个父母都有睡眠行走的历史，这个概率会上升到62%。研究还发现，特定基因突变HLA-DQB1*05与白种人睡眠行走的高风险有关。

睡眠行走的风险因素

有几个可能的风险因素可能会使某人更容易睡眠行走或触发睡眠行走事件，包括：

• 睡眠不足：睡眠行走者如果睡眠不足，更有可能出现这种情况。睡眠不足的人在睡眠中也能完成更复杂的任务。
• 其他睡眠障碍：患有其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，可能会使睡眠行走更有可能发生。这可能是因为这些障碍会影响你的睡眠周期。
• 酒精：睡前饮酒可能会影响你的睡眠。这包括触发睡眠行走事件。
• 心理健康：研究表明，焦虑、压力、童年创伤和创伤后应激障碍（PTSD）与睡眠行走风险增加有关。
• 甲状腺问题：甲状腺活动过高（甲亢）可能导致睡眠行走，尽管这种情况并不常见。
• 脑部相关疾病：帕金森病等退行性脑病可以导致睡眠行走，当它们影响到你的脑干时。史密斯-马格尼斯综合症等发育性疾病（较为罕见）也可能导致睡眠行走。
• 环境触发因素：例如，伴有或不伴有发烧的疾病、膀胱充盈或唤醒你的声音等都可能触发睡眠行走。

可能引发睡眠行走的药物

研究表明，几种类型的药物可能会引发睡眠行走事件。其中最有可能的药物包括但不限于以下几种：

• 唑吡坦（安必恩®）
• 喹硫平（思瑞康®）
• 美托洛尔（络德®）

如果你认为某种药物可能会导致你或亲人睡眠行走，最好咨询医生。他们可以审查药物并确定是否存在风险。

何时就医

偶发的睡眠行走通常无需担心，往往会自行消退。你只需在常规体检或儿童健康检查中提及睡眠行走即可。但如果睡眠行走发作频繁（如一周超过一至两次或者一晚上数次）、导致危险行为或导致梦游者或他人受伤、干扰家人或梦游者的睡眠、导致白天非常疲倦或日常生活活动（如在学校或工作中）出现问题，或者持续至孩子的青春期，或者在成年后首次发生，则应及时就医。

睡眠行走通常不需要直接治疗，但在某些情况下，你的医生可以推荐一些非药物方法来帮助管理和减少睡眠行走的频率。这些方法包括：

• 放松和压力管理技术：降低压力水平可能减少睡眠行走发作的几率。
• 治疗导致睡眠中觉醒的疾病：治疗诸如阻塞性睡眠呼吸暂停等病症可以减少睡眠行走者的异常觉醒。
• 心理健康疗法（心理治疗）：看心理健康医生可以帮助减少焦虑、压力和其他可能导致睡眠行走的因素。
• 定时唤醒：睡眠行走发作通常有一定的规律性（通常在入睡后的最初几小时内）。在预计的睡眠行走发作前15到30分钟进行定时唤醒（无论是对你还是你的孩子）可以预防睡眠行走的发生。

目前，没有美国食品药品监督管理局（FDA）批准的专门用于睡眠行走的药物。然而，在某些情况下，医生可能会推荐一些改变神经递质水平的药物，尽管尚无证据表明它们有效。影响神经递质的药物包括加巴喷丁和抗抑郁药。你的医生也可能开具一种镇静剂，以减少你在睡眠中被唤醒的可能性。

如果梦游对您或孩子来说是个问题，可以尝试以下建议：

• 确保环境安全：如果梦游已经导致受伤或可能导致受伤，请采取预防措施。睡前关闭并锁好所有窗户和外门。您甚至可能需要锁上房间门或者在门上安装报警器或铃铛。在门廊或楼梯口处安装防护门。移开电线和其他可能让人绊倒的危险隐患。如果可能，睡在一楼的卧室内。收好锋利或易碎的物品，锁好所有的武器。如果孩子梦游，避免睡在双层床上。
• 温柔地领着梦游者回到床上：不要唤醒他们。虽然被唤醒对梦游者没有危险，但是如果他们感到困惑并可能出现激越行为，唤醒可以造成混乱。
• 确保睡眠充足：非常疲倦可导致梦游。如果您没有得到充足的睡眠（每晚至少七小时），试着早点上床睡觉，或者建立更有规律的睡眠时间表。或者小睡一会儿，这对幼儿特别有帮助。如果可能，睡眠时请避免噪音或其他可能干扰睡眠的事情。
• 养成规律且使人放松的睡前习惯：睡前进行一些安静、让人平静的活动，例如看书、拼拼图或泡个温水澡。冥想或放松锻炼可能也有所帮助。休息时保持卧室的舒适和安静。
• 应对压力：找到引起压力的问题和解决压力的方法。和别人谈谈困扰您的事情。如果是您的孩子梦游并显得焦虑或有压力，和孩子谈谈担心的问题。心理健康专业人员可以提供帮助。
• 找出模式：可以用几个晚上做记录，或者请别人在您家中做记录，记录上床后多少分钟开始梦游。如果发作的时间基本一致，这将有助于规划提早唤醒。
• 远离酒精：饮酒可影响夜间睡眠的质量，并可能诱发梦游。

通过这些方法，您可以有效地管理和减少睡眠行走的频率，同时确保您和孩子的安全。

梦游本身并不一定是一个问题，但梦游者可能：

• 受伤，尤其在是梦游期间靠近家具或楼梯、在户外走动、开车或吃不能吃的东西时。
• 出现长时间睡眠中断，这可能导致白天非常疲倦，并可能影响学习或行为。
• 对自己的行为感到非常尴尬。
• 影响他人睡眠

在极少数情况下，梦游者会伤害附近的其他人。

睡眠行走是如何诊断的？

医生通常可以根据你在睡眠行走时的行为或表现来诊断睡眠行走。目击睡眠行走的亲人可以提供非常有用的细节，这些细节有助于诊断睡眠行走。你可以在手机上或家里的安全系统上拍摄的视频也有帮助，因为睡眠行走并不每天发生，所以在睡眠研究中很难捕捉到。

完整的睡眠研究（多导睡眠图）是确认睡眠行走的最佳医学测试。但这些并不总是必要的。如果你有以下任何情况，你的医生（或你孩子的医生）可能会建议进行睡眠研究：

• 他们怀疑你的睡眠行走症状是由其他疾病引起的。他们可能还想区分睡眠行走和与睡眠有关的癫痫发作或快速眼动行为障碍。
• 睡眠行走导致受伤或睡眠行走行为扰乱了你家中其他人的睡眠。

在某些情况下，医生可能会推荐其他测试——如肌电图或脑电图——以排除可能与睡眠行走相关的疾病。

诊断梦游时，医务人员会审查你的病史和症状。对你的评估可能包括：

• 体格检查。医务人员可能会进行体格检查，以确定可能与梦游混淆的状况，如夜间癫痫发作、其他睡眠障碍或惊恐发作。
• 讨论你的症状。除非你一个人住且不知道自己会梦游，否则很可能从他人口中得知自己发生梦游。如果你的床伴陪你前来就诊，医务人员可能询问你的床伴你是否出现梦游。医务人员还可能要求你和你的床伴填写一份关于你睡眠行为的问卷。如果你有梦游家族史，请告知医务人员。
• 睡眠研究。在某些情况下，医务人员可能会建议你在睡眠实验室过夜进行研究。这项睡眠研究称为多导睡眠图。放置在你身体上的传感器将记录和跟踪你的脑电波、血液中的含氧量、心率和呼吸，以及你睡觉时的眼睛和腿部运动。可能会对你进行录像以记录你在睡眠周期中的行为。

睡眠行走的治疗及管理方法

睡眠行走是一种睡眠障碍，通常并不需要直接治疗。然而，在某些情况下，确实需要采取措施来管理和减少睡眠行走的发生。以下是一些常见的治疗方法和建议。

非药物治疗方法

1. 放松和压力管理技术：降低压力水平可以显著减少睡眠行走的发作几率。
2. 治疗基础疾病：例如，阻塞性睡眠呼吸暂停等病症可能导致异常觉醒，因此治疗这些疾病可以减少睡眠行走的发生。
3. 心理健康疗法：通过看心理健康医生来处理焦虑、压力等情绪问题，从而减少睡眠行走的发生。
4. 定时唤醒：睡眠行走通常在入睡后最初的几小时内发生，因此在预计发作时间前15到30分钟唤醒患者，可以有效预防睡眠行走。

药物治疗方法

目前，美国食品药品监督管理局（FDA）并未批准专门用于睡眠行走的药物。然而，在某些情况下，医生可能会推荐以下药物：

• 加巴喷丁：一种用于调节神经递质水平的药物。
• 抗抑郁药：通过调整神经递质水平来减少睡眠行走的发生。
• 镇静剂：减少在睡眠中被唤醒的可能性。

特殊情况下的治疗

• 基础状况治疗：如果睡眠行走是由其他基础状况（如睡眠不足或睡眠障碍）引起的，治疗这些基础状况是非常重要的。
• 药物调整：如果睡眠行走是由某种药物引起的，医生可能会考虑调整用药方案。
• 提早唤醒：在通常梦游前约15分钟唤醒患者，并保持清醒几分钟后再入睡，可以有效预防梦游。
• 药物治疗：使用减慢神经系统活动的药物（如苯二氮䓬类药物）或某些抗抑郁药。
• 自我催眠：通过学习催眠技巧，可以在深度放松状态下减少不想要的睡眠行为。
• 心理治疗：通过心理咨询和放松训练，帮助患者学会自我催眠和放松技巧，从而改善睡眠质量。

总体来说，偶尔的睡眠行走通常不需要特别的治疗，特别是对于儿童，大多数人在青春期前会自然停止睡眠行走。但如果睡眠行走频繁发生并导致安全隐患、家庭困扰或睡眠质量下降，那么则需要采取适当的治疗措施。

睡眠行走会增加受伤的风险。您可能会滑倒或跌倒，或者做一些在没有完全清醒和专注的情况下不应该做的事情。虽然不常见，但有些人在睡眠行走时可能会做出对他人不适当或不安全的行为。例如，不当的性行为（也称为睡行症）。另外，如果被叫醒，有些人可能会感到困惑并变得激动。出于这些原因，重要的是要尽量防止睡眠行走的发生，并采取安全预防措施。

睡眠行走通常是儿童随着青春期的到来而逐渐消失的现象。只有大约1%的曾经在睡眠中行走的儿童长大后仍然会有睡眠行走的情况。如果您没有自然摆脱这种状况，那么随着年龄的增长，发作的频率通常会降低。

睡眠行走通常并不严重。但是，睡眠行走的人由于从楼梯上摔下来、跳窗、睡眠驾驶、睡眠中进食和烹饪等原因，有很高的受伤风险。甚至有一些记录显示，有人在睡眠行走时变得暴力。幸运的是，暴力行为非常罕见。

梦游的发生是不可预测的，并且原因尚不完全清楚。这意味着你无法阻止它首次发生。然而，你可以采取一些措施来降低再次发生梦游的风险。首先，为睡眠设定一个固定的时间和规律，这被称为良好的睡眠卫生。其次，确保充足的睡眠时间并尽可能避免睡眠不足。此外，避免酒精、咖啡因或其他可能影响睡眠质量的物质也是重要的。管理你的压力和焦虑同样有助于减少梦游的发生。最后，如果你有常见的睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停，应该接受评估，因为这些障碍可能会加重梦游症状。

你的医生可以推荐其他可能帮助你减少梦游发作风险的方法。通过这些措施，你可以更好地控制梦游的发生，提高生活质量。