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简介
什么是股骨头滑脱？
股骨头滑脱（Slipped Capital Femoral Epiphysis，简称SCFE）是一种影响髋关节的疾病，可能发生在你的孩子在青少年期。当大腿骨（股骨）顶部的“头部”（“球”部分）向后下方滑动时，就会发生这种情况，这是在生长板的位置。
生长板是新骨形成的地方。它位于股骨的“颈部”，即“球”部分和股骨长轴部分之间。在青少年快速生长期，生长板是由软而柔韧的软骨构成的，这使得它比骨骼的其他部分更弱。当股骨的头部滑动时，它会改变这些骨骼部分的正常对齐。
SCFE 可以发生在你孩子的一个或两个髋关节，并且逐渐发展。由于跌倒或其他伤害，它也可能突然发生。
股骨头滑脱有哪些类型？
SCFE有两种类型：稳定型和不稳定型。
- 稳定型SCFE：在这种情况下，你的孩子仍然可以行走。他或她通常会有间歇性的跛行。活动时症状会加重，休息时则会减轻。稳定型SCFE可能会导致髋部、腹股沟或膝盖疼痛或僵硬。
- 不稳定型SCFE：这种类型更为严重。你的孩子将无法用受影响的腿承重。这种类型往往突然发生，且更疼痛。它还可能导致更严重的并发症。
哪些人容易患上股骨头滑脱？
通常，SCFE发生在11到16岁之间的超重儿童中，男孩比女孩更常见。与白种人相比，SCFE在非裔美国人和西班牙裔儿童中更常见。在经历快速生长期的儿童中，SCFE发生的可能性也更大。
股骨头滑脱有多常见？
SCFE是青少年中最常见的髋关节疾病。每100,000名青少年中就有11例发生此病。
症状
股骨头滑脱的原因是什么？
股骨头滑脱（SCFE）的确切原因尚不清楚。然而，研究人员已经确定了一些因素或关联，这些因素或关联会增加患SCFE的风险。这些包括：
- 超重。
- 髋部-大腿区域的跌倒或其他伤害。
- 包括骨发育不良（骨骼发育缺陷）、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体功能减退和生长激素缺乏在内的内分泌障碍。
- 肾脏（肾）疾病（因为它们会影响钙，而钙是骨骼的组成部分）。
- SCFE的家族史。
股骨头滑脱的症状有哪些？
股骨头滑脱的症状包括：
- 青少年腹股沟、膝盖或髋部疼痛。
- 青少年髋部僵硬。
- 脚/腿向外转。
- 行走时跛行。
- 不能将重量放在腿上（通常在更严重的情况下，并伴有剧烈疼痛）。
- 一条腿可能看起来比另一条腿短。
症状可能持续几周到四到五个月，在诊断之前才会出现。
诊断
滑脱性股骨头骨骺炎是如何诊断的？
滑脱性股骨头骨骺炎（SCFE）是通过体检来诊断的，包括检查受影响腿的旋转情况、观察行走状态以及进行X光检查。如果通过X光检查无法确诊，而您的医生仍然怀疑您的孩子患有SCFE，可能会要求进行MRI检查。您的医疗服务医生还可能要求进行血液检查以排除其他可能的疾病。
治疗方法
滑脱性股骨头骨骺炎如何治疗？
需要手术。手术的目的是防止进一步滑脱并避免并发症。最常见的手术类型称为“螺钉固定术”。在这个过程中，外科医生从股骨头顶部的一侧穿过股骨颈、生长板，进入股骨头的“球”部分，并插入一个螺钉。这个螺钉使股骨头的“球”部分保持在正确的位置，防止其滑出。
滑脱性股骨头骨骺炎需要多久进行手术？
手术应尽快进行，因为该状况可能会继续恶化。如果等待手术期间，你的青少年应该休息，并尽可能使用拐杖、助行器或轮椅来减轻患腿的重量。你的医生还会开具适当的止痛药物。
滑脱性股骨头骨骺炎可能在青少年中引起哪些并发症？
主要并发症包括缺血性坏死和软骨溶解。缺血性坏死是一种严重的并发症，如果青少年的股骨头严重滑脱，就会发生这种情况。当这种情况发生时，股骨头头部的血液供应被切断，髋关节开始塌陷，导致迅速且严重的骨关节炎。通常需要进行重建性髋关节手术。软骨溶解是一种情况，当髋关节内的软骨突然且严重地被破坏时会发生这种状况。
其他并发症包括股骨生长过早停止、另一侧髋关节也出现SCFE以及髋关节骨关节炎的早期发展。
滑脱性股骨头骨骺炎手术后需要多长时间恢复？
你的医生将讨论你孩子完全康复的预期时间。这因每个孩子而异，并取决于许多因素，包括SCFE的严重程度和所采用的手术类型。一般来说，预计你的孩子在手术后需要使用拐杖或助行器4周左右以确保稳定的SCFE，而对于不稳定的SCFE，至少需要6到8周。你的孩子将与物理治疗师合作，帮助加强腿部和髋部肌肉，提高关节活动范围。请与你的医生讨论孩子何时可以恢复正常活动，包括体育运动。
预后情况
对于患有股骨头滑脱的青少年，预后如何？
患有股骨头滑脱的青少年的预后取决于病因和滑脱的严重程度。所有青少年都有增加的风险发展为骨关节炎（不管滑脱的程度如何）。在某些时候，如果症状——包括髋部疼痛、活动范围减少和僵硬——随着时间的推移继续恶化，可能需要进行髋关节重建手术。