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小细胞肺癌

英文名：
Small Cell Lung Cancer
就诊科室：
放疗科 肿瘤内科 肿瘤外科
发病部位：
肺

相关药物

简介

什么是小细胞肺癌？

小细胞肺癌是一种罕见的、生长迅速的肺癌。小细胞肺癌可以影响任何人，但通常影响那些有长期吸烟史的人，特别是吸食香烟的人。如果早期发现疾病，医生可以治愈一些人；对于其他人，他们可以帮助他们延长寿命。预防小细胞肺癌的唯一方法是戒烟。

这种状况有多常见？

总体而言，在美国，约有57人中的1人在一生中会患上肺癌。小细胞肺癌约占这些癌症诊断的15%。它比非小细胞肺癌少见。

小细胞肺癌如何影响我的身体？

小细胞肺癌始于肺部健康细胞突变或变为癌细胞。然后这些细胞会不受控制地分裂和繁殖。最终，癌细胞在肺部聚集形成团块（肿瘤）。

这些肿瘤可能会脱落癌细胞，这些细胞通过血液或淋巴系统被携带到全身各处。（淋巴是流经淋巴结的体液。）

小细胞肺癌通常会扩散到：

  • 淋巴结。
  • 骨骼。
  • 大脑。
  • 肝脏。
  • 肾上腺。这些腺体位于肾脏附近。

一旦细胞扩散，它们可能在您的淋巴结和器官中形成新的癌性肿瘤。小细胞肺癌还可能导致肺部或肺周围空间积液。它可以通过将空气从肺部挤出而导致肺塌陷。这被称为胸腔积液。

  • 小细胞癌：这是最常见的小细胞肺癌类型。
  • 混合型小细胞癌：混合型小细胞癌占所有小细胞癌的2%至5%。这种小细胞类型是结合了非小细胞和小细胞肺癌细胞的混合类型。

症状

小细胞肺癌的症状有哪些？

未扩散的小细胞肺癌很少引起症状。当出现症状时，可能包括：

  • 胸痛或不适。
  • 持续咳嗽，不缓解或加重。
  • 咳血（咯血）。
  • 呼吸困难。
  • 面部肿胀。
  • 疲劳。
  • 声音嘶哑。
  • 食欲减退。
  • 颈部静脉肿胀。
  • 不明原因的体重减轻。
  • 喘鸣。

许多这些症状与其他较轻的疾病相似。出现一个或多个这些症状并不意味着你患有小细胞肺癌。然而，如果你吸烟或曾经吸烟，并且注意到这些类型的症状，请与医生交谈。他们将评估你的状况并推荐下一步措施。

小细胞肺癌的原因是什么？

虽然任何人都可能患上肺癌，但吸烟、曾经吸烟或暴露于烟草烟雾（二手烟）的人患小细胞肺癌的风险增加。其他风险因素还包括：

  • 接触癌症治疗或影像学检查中的辐射。
  • 接触氡气。氡是一种无色的放射性气体，可能会渗入家庭和其他建筑物中。
  • 接触工作场所的危害物，如石棉、砷、镍、焦油或有毒化学品。
  • 有肺癌家族史。
  • 感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。

就医指导

我有小细胞肺癌。我该如何照顾自己？

手术和其他癌症治疗可能会对身体造成挑战。完成治疗后，你可能会感到疲惫不堪。以下是一些帮助你在治疗期间保持体力的方法：

  • 保持营养饮食：癌症症状和治疗可能会影响你的食欲。如果你在进食方面遇到困难，请询问是否可以与营养师合作。他们会有建议来确保你获得所需的营养。
  • 进行一些运动：癌症会带来压力。温和的运动可以帮助缓解压力。
  • 寻求支持：小细胞肺癌是一种罕见且无法治愈的疾病。作为少数患有这种医疗问题的人之一，可能会感到孤独。与医生讨论支持小组，以便你可以与理解你处境的人建立联系。
  • 考虑心理健康支持：你可能会觉得为了不让你的亲人担心，必须独自承受癌症带来的忧虑。如果是这种情况，可以考虑与心理健康专家合作。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你有小细胞肺癌，你可能想问你的医生：

  • 为什么我会得小细胞肺癌？
  • 我的肺癌处于什么阶段？
  • 这对我预后意味着什么？
  • 对于我这种情况，最好的治疗方法是什么？
  • 治疗的风险和副作用有哪些？
  • 我是否应该考虑参加临床试验？
  • 治疗后我需要什么样的后续护理？
  • 癌症是否会复发？
  • 小细胞肺癌复发的症状有哪些？
  • 我如何戒烟？

诊断

医生如何诊断小细胞肺癌？

胸部X光通常是评估某人是否患有任何类型肺癌的第一步。如果影像显示你的肺部有可疑的斑点，医生可能会要求进行以下一项或多项诊断测试：

  • 影像扫描：计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）可以检测肺部肿瘤。CT扫描是诊断肺癌的主要方法。这些测试还可以帮助评估癌症扩散的情况。
  • 活检：针吸活检从你的肺部取出组织样本。实验室病理学家会检查活检样本以查找癌细胞。
  • 支气管镜检查：使用支气管镜，你的医生会检查你肺部的气道是否有肿瘤。同时，他们可能会取组织样本进行活检。

小细胞肺癌的分期有哪些？

医生使用一个两阶段系统来诊断小细胞肺癌的扩散情况。这些信息也有助于指导治疗。小细胞肺癌的两个阶段是：

  • 局限期：这意味着你的一个肺中有癌症，可能已经扩散到两肺之间的区域或锁骨上方的淋巴结。大约三分之一的小细胞肺癌患者在诊断时为局限期癌症。
  • 广泛期：在广泛期，癌症已经扩散到另一个肺部或超出肺部至淋巴结。它也可能已经扩散到骨骼、大脑和其他器官。

治疗方法

小细胞肺癌有哪些治疗方法？

治疗取决于许多因素，包括您的年龄、整体健康状况和癌症分期。治疗选项包括：

  • 手术：大约有五分之一的小细胞肺癌患者肿瘤尚未扩散到肺部以外。在这种情况下，外科医生可能会切除您部分肺或整个肺。不能接受手术的患者可能会接受放射治疗或化学治疗。
  • 放射治疗：外照射放射治疗使用机器直接将强X射线束送到肿瘤上。除了杀死癌细胞外，这种疗法还可以缓解症状。医生通常使用放射治疗来治疗局限期小细胞肺癌。
  • 化学治疗：如果您接受了手术，您的医生可能会结合其他治疗方法使用化疗药物来杀死残留的癌细胞。广泛期癌症患者经常接受化疗。化疗不能治愈小细胞肺癌，但它可以缩小肿瘤，缓解症状，并帮助人们活得更久。
  • 免疫治疗：这种治疗通过激活您的免疫系统来对抗并摧毁癌细胞。免疫检查点抑制剂是一种用于治疗广泛期小细胞肺癌的免疫治疗类型。医生可能会将这种治疗与化疗结合使用以缩小肿瘤并缓解症状。

如果我不能进行手术，其他治疗方法也没有效果，该怎么办？

您的医生可能会建议一些选项供您考虑，例如：

  • 从试图治愈小细胞肺癌的治疗转变为缓解症状的治疗。例如，如果您的气道被阻塞，您的医生可能会使用支气管镜打开这些通道。
  • 考虑参加临床试验。例如，最近的临床试验将化疗和免疫治疗结合起来，帮助晚期小细胞肺癌患者活得更长。在接受联合治疗的人群中，约有15%的人在完成治疗后三年内仍然存活。
  • 考虑姑息性护理：这种护理专注于帮助您管理症状，包括疼痛以及癌症治疗的副作用。

预后情况

小细胞肺癌的预后如何？

小细胞肺癌是一种非常恶性的疾病。如果不接受治疗，大多数被诊断为小细胞肺癌的人会在几个月内去世。医生可以治疗小细胞肺癌，但这种疾病往往复发。2020年的一项研究表明，超过50%的小细胞肺癌患者在治疗后出现了复发，即癌症再次出现。根据2020年的数据，大约有7%的小细胞肺癌患者在诊断后存活了五年。

许多因素会影响小细胞肺癌的预后：

  • 癌症分期：医生在治疗尚未扩散到原发部位以外的小细胞肺癌时成功率更高。
  • 治疗选择：对于1/20的局限期小细胞肺癌患者来说，手术切除肿瘤是一个选项。无法进行手术的患者可能会接受化疗和放疗。
  • 复发：医生在治疗复发的小细胞肺癌时选择较少。

毫无疑问，小细胞肺癌的预后是非常严峻的。重要的是要记住，预后是可能发生的情况，而不是必然会发生的情况。如果您患有小细胞肺癌并想知道您的预后，请要求您的医生解释您可能面临的情况。

生存率是基于人群经验的估算值。大约70%的小细胞肺癌患者在癌症已经扩散（广泛期小细胞肺癌）之后才被诊断出来。这些人的治疗选择较少。根据2020年的数据：

  • 总体而言，所有小细胞肺癌患者中有7%在诊断后存活了五年。
  • 约27%的局限期小细胞肺癌患者在诊断后存活了五年。局限期小细胞肺癌患者的癌症仅限于一个肺及附近的淋巴结。
  • 约16%的癌症已扩散到肺部以外的附近组织和器官的患者在诊断后存活了五年。

请记住——就像预后一样，生存率也是基于人群经验的估算值。其他人的经历可能不适用于您的情况。

如何预防

如何降低我患这种疾病的风险？

避免使用烟草是预防小细胞肺癌的最佳方法。如果你现在吸烟，请尽快尝试戒烟。无论你的年龄多大或已经抽了多久的烟，一旦你停止吸烟，你的肺就开始自我修复。给你的肺一个恢复的机会可以降低你患小细胞肺癌的风险。如果你吸烟并且想戒烟，请咨询医生有关戒烟治疗和项目的信息。

关于肺癌筛查测试呢？

与其他类型的肺癌不同，小细胞肺癌没有筛查测试。

还有哪些其他措施可以帮助降低风险？

以下步骤也可能有所帮助：

  • 保持健康的体重。
  • 吃营养丰富的饮食。
  • 定期锻炼。
  • 检测你家中的氡气水平。
  • 如果需要，安装一个减少氡气的系统来去除你家中的氡气。
  • 在工作时保护自己免受致癌化学物质（如砷、石棉、镍）的危害。

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