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简介
打呼噜是指一些人在睡眠期间发出的嘎吱声、哼哼声或咕哝声。它发生在你的气道有阻塞时。当咽喉中的组织处于放松状态时，呼吸时气流通过，会使组织振动，产生沙哑或刺耳的声音。这就是打鼾。几乎每个人都会偶尔打鼾，但打鼾对有些人而言可能是长期问题。
打呼噜对许多人来说是很常见且正常的。事实上，几乎每个人在某个时候都会打呼噜，包括婴儿和小孩。然而，如果打呼噜声音大且刺耳，这可能表明你患有睡眠呼吸暂停——一种在睡眠过程中会导致你停止呼吸的情况。如果打呼噜伴随着呼吸暂停（睡眠中喘息）以及其他症状如疲劳或易怒，则你应该与医生交谈。
打鼾有时也可能意味着严重的健康问题，并且可能让您的伴侣不堪其扰。改变生活方式有助于停止打鼾，例如减重、睡前避免饮酒或睡觉时采用侧卧姿势。此外，也可以借助医疗器械和外科手术减少烦人的打鼾。不过，并非所有打鼾者都适合或需要采用这些方法治疗。
病因
打鼾可能由许多因素引起，如口腔和鼻窦的结构、饮酒、过敏、感冒和超重。
当您打瞌睡，从浅睡眠进入深睡眠时，您的上颚（软腭）、舌头和喉咙的肌肉会松弛。您喉咙里的组织会充分松弛，以至于它们会部分阻塞您的气道并振动。
您的气道越窄，气流就越强劲。这会增加组织振动，导致您的打鼾声越来越大。
以下情况会影响气道并导致打鼾：
- 您的口腔结构。软腭低而厚会使气道狭窄。超重的人喉咙后面可能有多余的组织，这可能会使他们的气道变窄。同样，如果悬于软腭的三角形组织（悬雍垂）变长，气流就会受到阻塞，导致振动增加。
- 饮酒。打鼾也可能由睡前喝太多酒引起。酒精可以放松喉咙肌肉，降低您对气道阻塞的自然防御能力。
- 鼻腔问题。慢性鼻塞或鼻孔之间的间隔弯曲（鼻中隔偏斜）可能会导致打鼾。
- 睡眠不足。睡眠不足会导致喉咙进一步松弛。
- 睡眠姿势。当仰卧睡觉时，打鼾通常最为频繁和响亮，因为重力对喉咙的影响会使气道变窄。
症状
打呼噜的症状及原因
每个人的打呼噜声音都不一样。打呼噜的声音可能像轻微的振动、口哨声、咕哝声、哼哼声或隆隆声。打呼噜的人还可能出现以下情况：睡眠时辗转反侧、醒来时喉咙干燥或疼痛、白天感到疲倦（疲劳）、头痛、情绪低落或易怒、难以集中注意力。
打呼噜的原因
当你呼吸时，空气会通过你的鼻子、嘴巴和喉咙。气道中的阻塞会导致这些组织在空气通过时相互摩擦振动。这种摩擦产生的振动造成了隆隆声（我们所知的打呼噜声）。导致这种气道阻塞的因素包括：
- 年龄：随着年龄的增长，肌肉张力降低，使我们的气道变窄，因此打呼噜更常见。
- 酒精和镇静剂：含酒精的饮料和某些药物会使你的肌肉放松，从而阻碍鼻腔、口腔和喉咙的空气流通。
- 解剖结构：增大的腺样体、大扁桃体或大舌头都会使空气难以通过鼻子和口腔流动。鼻中隔偏曲（将鼻孔隔开的软骨偏离中心）也会阻碍空气流动。
- 出生时分配的性别：出生时被指定为男性的人更容易打呼噜。
- 家族史：打呼噜在家族中很常见。如果你的亲生父母有打呼噜的情况，你也更有可能打呼噜。
- 整体健康状况：由于过敏和普通感冒引起的鼻塞会阻碍口腔和鼻腔的空气流通。由于激素变化，怀孕的人也更容易打呼噜。
- 体重：体重过重（身体质量指数BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）的人更容易打呼噜以及出现与睡眠相关的呼吸障碍。
打呼噜的危害
打呼噜不一定有害。大多数人一生中都有可能打呼噜。但如果你打呼噜声音很大，或者打呼噜影响了你的睡眠质量，就应该去看医生了。打鼾通常与称为阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA）的睡眠障碍有关。并非所有的打鼾患者都患有OSA，但如果打鼾伴有以下任何症状，则可能表明需要就医以进一步评估OSA：
- 见证打鼾者在睡眠期间呼吸暂停
- 极度日间嗜睡
- 难以集中注意力
- 早晨头痛
- 唤醒后咽喉疼痛
- 睡眠不安
- 夜间喘气或呛噎
- 高血压
- 夜间胸部疼痛
- 打鼾声音太大，打扰了伴侣的睡眠
- 对于儿童而言，注意力不集中、行为问题或在学校表现不佳
OSA 通常的特征是打鼾声音很大，然后在呼吸停止或几乎停止时安静。最终，这种呼吸减少或停顿可能会提示您醒来，并且您可能会因为发出很大的鼻息或喘息声而惊醒。由于睡眠中断，您可能会睡浅。这种呼吸暂停模式可以在夜间重复很多次。阻塞性睡眠呼吸暂停患者通常会在每个小时的睡眠中经历至少五次呼吸减慢或停止的时期。
就诊建议
如果您有上述任何症状，请就医。这些症状可能表明打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。如果您的孩子打鼾，请向儿科医生咨询此情况。孩子也可能发生阻塞性睡眠呼吸暂停。鼻子和咽喉问题（如扁桃体肿大）以及肥胖通常会使孩子的气道狭窄，从而导致孩子患上阻塞性睡眠呼吸暂停。
就医指导
医生使用多种治疗方法来减少打呼噜。适合您的选项取决于多个因素，包括您打呼噜的严重程度、您的健康史和个人偏好。
非手术治疗打呼噜的方法
非手术治疗打呼噜的方法主要集中在改善您的睡眠姿势或打开您的呼吸道。这些治疗方法可能包括：
- 生活方式改变：改变您的睡姿、避免含酒精的饮料并保持健康的体重可以减少打呼噜。
- 药物：感冒和过敏药物可以缓解鼻塞并帮助您自由呼吸。
- 鼻贴：佩戴鼻贴（粘在鼻子外侧的弹性带）可以帮助保持您的鼻腔通畅。
- 口腔器具：睡觉时佩戴口腔器具可以使您的下颌保持正确的位置，使空气流通。您的医生可能会称之为口腔装置或牙套。用于其他目的（如运动）的牙套不能解决打呼噜问题。
手术治疗打呼噜的方法
医生可能会使用手术来治疗严重的打呼噜。手术的目标是缩小或切除多余的组织或纠正结构问题（如偏曲的鼻中隔）。手术治疗方法可能包括：
- 激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）：LAUP 减少软腭的组织并改善气流。
- 消融疗法：也称为 Somnoplasty®，这种技术使用射频能量来缩小软腭和舌头上的多余组织。
- 鼻中隔成形术：如果您有偏曲的鼻中隔，您的医生可能会建议进行鼻中隔成形术。鼻中隔成形术通过重塑软骨和骨头来改善鼻腔的气流。
- 扁桃体切除术或腺样体切除术：外科医生会从您喉咙的后部（扁桃体切除术）或鼻腔的后部（腺样体切除术）移除多余的组织。
其他预防措施
为防止打鼾，请尝试以下建议：
- 如果您超重，应减轻体重。超重的人咽喉后面可能有多余的组织，这可能会使他们打鼾。减轻体重可以帮助减少打呼噜。
- 侧睡。仰卧可使舌头向后落入咽喉，使气道变窄并部分阻碍气流。尽量侧睡。如果您发现自己总是在深夜里仰卧，请尝试在睡衣上衣的背面缝一个网球。
- 抬高床头。将床头抬高约 4 英寸可能会有所帮助。
- 止鼾贴片或外鼻扩张器。贴在鼻梁上的胶带帮助许多人增加了鼻道的面积，增强了呼吸。鼻扩张器是一条绷紧的胶带，可贴在鼻孔外部，这可能有助于降低气流阻力，使您的呼吸更轻松。然而，止鼾贴片和外部鼻扩张器对 OSA 患者无效。
- 治疗鼻塞。过敏或鼻中隔偏曲会限制通过鼻子的气流。这会迫使您通过嘴呼吸，增加打鼾的可能性。如果您患有慢性充血，请医生开处方类固醇喷雾剂。要纠正气道的结构缺陷（例如鼻中隔偏曲），您可能需要进行手术。
- 限制或避免饮酒和镇静剂。避免在睡前至少两个小时喝含酒精的饮料，并在使用镇静剂之前让医生知道您的打鼾情况。镇静剂和酒精会抑制您的中枢神经系统，导致肌肉过度松弛，包括您咽喉中的组织。
- 戒烟。除具有许多其他健康益处外，戒烟还可以减少打鼾。
- 确保睡眠充足。成人每晚至少应睡七个小时。儿童的建议睡眠时间因年龄而异。学龄前儿童每天应该睡眠 10 到 13 个小时。学龄儿童每天需要睡眠 9 到 12 个小时，而青少年每天需要睡眠 8 到 10 个小时。
并发症
习惯性打鼾可能不仅仅是一件令人讨厌的事。如果打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关，除了会影响同床伴侣的睡眠外，您还可能面临其他并发症的风险，包括：
- 日间嗜睡
- 经常性沮丧或愤怒
- 难以集中注意力
- 更容易患高血压、心脏病和卒中。
- 患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童出现行为问题的风险增加，如有攻击性或出现学习问题
- 由于缺乏睡眠，更容易发生机动车事故。
诊断
医生如何诊断打鼾？
医生会对您的鼻子、口腔和喉咙进行身体检查。他们还会询问您（以及可能还有您的伴侣或伴侣们）几个问题，包括：
- 您多久打鼾一次？
- 您的打鼾声听起来像什么？
- 您白天感觉休息得好吗？
如果您的医生认为您可能有睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停），他们可能会建议您做睡眠研究（多导睡眠图）。您可能可以在家中进行睡眠研究，也可能需要在睡眠中心过夜。
为了诊断您的状况，医生将检查您的体征和症状，以及您的病史。医生还会进行体检。医生可能会向您的伴侣询问一些关于您打鼾的时间和方式的问题，以帮助评估问题的严重性。如果您的孩子打鼾，将会向您询问孩子打鼾的严重程度。
影像学检查
医生可能要求您接受影像学检查，如 X 线、计算机断层成像或磁共振成像。这些检查可确定气道结构是否有问题，如鼻中隔偏曲。
睡眠研究
根据您打鼾和其他症状的严重程度，医生可能会进行睡眠研究。睡眠研究有时可以在家完成。但是，根据您的其他疾病信息和其他睡眠症状，您可能需要在睡眠中心过夜，从而通过进行一项被称为多导睡眠脑电图的研究来深入分析您睡眠期间的呼吸情况。
在进行多导睡眠脑电图时，会在您的身体上连接多个传感器，并在夜间进行观察。在睡眠研究期间，会记录以下信息：
- 脑波
- 血氧水平
- 心率
- 呼吸频率
- 睡眠阶段
- 眼部和腿部运动
通过上述方法，医生可以全面评估您的打鼾情况，并确定是否伴有其他潜在的睡眠障碍。
治疗方法
医生使用多种治疗方法来减少打呼噜。适合您的选项取决于多个因素，包括您打呼噜的严重程度、您的健康史和个人偏好。
非手术治疗打呼噜的方法主要集中在改善您的睡眠姿势或打开您的呼吸道。这些治疗方法可能包括：
- 生活方式改变。改变您的睡姿、避免含酒精的饮料并保持健康的体重可以减少打呼噜。
- 药物。感冒和过敏药物可以缓解鼻塞并帮助您自由呼吸。
- 鼻贴。佩戴鼻贴（粘在鼻子外侧的弹性带）可以帮助保持您的鼻腔通畅。
- 口腔器具。睡觉时佩戴口腔器具可以使您的下颌保持正确的位置，使空气流通。您的医生可能会称之为口腔装置或牙套。用于其他目的（如运动）的牙套不能解决打呼噜问题。
对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的打鼾，医生可能会建议：
- 口腔矫治器。口腔矫治器是一种适形的牙科口器，有助于前移您的下巴、舌头和软腭的位置，以保持气道畅通。如果您选择使用口腔矫治器，您将需要配合牙科专家，以优化矫治器的贴合度和位置。您还需要与睡眠专家协作，以确保口腔矫治器按预期的方式工作。在第一年中，可能需要每六个月至少进行一次牙科检查，之后每年至少进行一次检查，以检查您的贴合度并评估您的口腔健康。佩戴这些器械可能产生的副作用包括唾液分泌过多、口腔干燥、颚部疼痛和面部不适。
- 持续气道正压通气（CPAP）。若采用这种方法，您在睡觉时要在口鼻上佩戴面罩。面罩将加压空气从床边的小型泵引导到您的气道，使气道在睡眠期间保持畅通。持续气道正压通气可消除打鼾，最常用于治疗与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的打鼾。虽然持续气道正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最可靠和有效的方法，但有些人觉得不舒服，或者难以适应机器的噪音或感觉。
医生可能会使用手术来治疗严重的打呼噜。手术的目标是缩小或切除多余的组织或纠正结构问题（如偏曲的鼻中隔）。手术治疗方法可能包括：
- 激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）。LAUP 减少软腭的组织并改善气流。
- 消融疗法。也称为 Somnoplasty®，这种技术使用射频能量来缩小软腭和舌头上的多余组织。
- 鼻中隔成形术。如果您有偏曲的鼻中隔，您的医生可能会建议进行鼻中隔成形术。鼻中隔成形术通过重塑软骨和骨头来改善鼻腔的气流。
- 扁桃体切除术或腺样体切除术。外科医生会从您喉咙的后部（扁桃体切除术）或鼻腔的后部（腺样体切除术）移除多余的组织。
- 上气道手术。有一些手术寻求打开上气道，并通过各种技术防止在睡眠期间发生显著狭窄。例如，在名为悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的手术中，您接受全身麻醉，然后外科医生收紧并修剪咽喉多余的组织，这是一种咽喉整形术。另一种称为双颌前移术（MMA）的医疗程序则将上下颚向前移动，从而帮助打开气道。射频组织消融术利用低强度射频信号收缩软腭、舌头或鼻子组织。一种名为舌下神经刺激的新外科技术通过刺激控制舌头向前运动的神经，使舌头在您呼吸时不会阻塞气道。这些手术的有效性各不相同，产生的反应可能难以预测。
为了治疗打鼾，医生可能会首先建议您改变生活方式，例如：
- 减重
- 临睡前避免饮酒
- 治疗鼻塞
- 避免睡眠不足
- 避免平躺着睡觉
通过综合这些方法，医生能够有效地管理和治疗打呼噜，从而提高患者的生活质量。
预后情况
偶尔打鼾通常是无害的。但大声、干扰他人或频繁打鼾可能是睡眠呼吸暂停的征兆，这是一种严重的疾病。长期打鼾会增加你出现健康问题的风险，包括：