社交恐惧症

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什么是社交焦虑障碍（社交恐惧症）？

社交焦虑障碍（以前称为社交恐惧症）是一种心理健康状况，患者在这种情况下会经历强烈且持续的对被他人负面评价和/或监视的恐惧。社交焦虑障碍是一种常见的焦虑障碍。如果你患有社交焦虑障碍，你在特定或所有社交场合中都会有焦虑或恐惧。这包括结识新朋友、在人前表演、打或接电话、使用公共卫生间、在餐馆、商店或其他公共场所寻求帮助、约会、在人前回答问题、在人前吃饭、参加面试等。社交焦虑障碍的一个核心特征是患者害怕被评判、拒绝和/或羞辱。

谁会受到社交焦虑的影响？

社交焦虑障碍是一种常见的心理健康状况，可以影响任何人。大多数患有社交焦虑障碍的人在20岁之前就开始出现症状。出生时被指定为女性的人（AFAB）比出生时被指定为男性的人（AMAB）更常出现社交焦虑。

社交焦虑障碍有多常见？

社交焦虑障碍并不罕见。全球大约有5%到10%的人患有社交焦虑障碍。它是继物质滥用障碍和抑郁症之后第三大常见的心理健康状况。

社交焦虑的不同类型

患有社交焦虑障碍的人可能有轻度、中度或重度的情况。有些只在特定情况下（如在人前吃饭或表演）才出现症状的人，而另一些人在多种或所有社交互动中都出现症状。总的来说，社交焦虑的不同程度包括：

• 轻度社交焦虑：轻度社交焦虑的人可能会体验到社交焦虑的身体和心理症状，但仍会参与或忍受社交场合。他们也可能只在某些社交场合中出现症状。
• 中度社交焦虑：中度社交焦虑的人可能会体验到社交焦虑的身体和心理症状，但仍会参与某些社交活动，同时避免其他类型的社交场合。
• 重度社交焦虑：重度社交焦虑的人在社交场合中可能会出现更严重的社交焦虑症状，如恐慌发作。由于这个原因，重度社交焦虑的人通常会竭力避免社交场合。重度社交焦虑的人很可能在所有或许多类型的社交场合中都有症状。

在面对这些情况时，出现预期性焦虑是非常常见的。你的一生中可能会在不同程度的社交焦虑之间波动。无论你患有什么类型的社交焦虑，寻求治疗非常重要，因为这种焦虑会影响你的生活质量。

患有社交焦虑障碍与害羞有何不同？

任何人都可能偶尔感到害羞。患有社交焦虑障碍则会持续干扰或阻止你进行日常活动，例如去杂货店购物或与他人交谈。因此，社交焦虑障碍可能会对你教育、职业和个人关系产生负面影响。偶尔害羞并不会影响这些方面。一般而言，区分社交焦虑与害羞的三个主要因素是：

• 它对你的日常生活有多大影响。
• 你的恐惧和焦虑有多强烈。
• 你回避某些情况的程度。

许多患有社交焦虑障碍的人不寻求帮助或治疗，因为他们认为社交焦虑只是他们个性的一部分。如果你在社交场合中持续且强烈地出现症状，那么联系你的医疗保健专业人员是非常重要的。

在某些社交场合中感到紧张很正常。例如，约会或发表演讲可能会使你感觉心跳激烈。但是社交焦虑障碍（也称为社交恐惧症）会导致在日常互动中出现严重的焦虑、自我意识和尴尬，因为你担心别人对你的负面评价。社交焦虑障碍产生的恐惧和焦虑会导致回避情绪，从而扰乱你的生活。压力过大会影响你的人际关系、日常生活、工作、学习或其他活动。社交焦虑障碍是一种长期的心理健康问题，但是学习心理疗法中的应对技巧和使用药物可以帮助你获得自信并提高与他人互动的能力。

与许多其他心理健康状况一样，社交焦虑障碍可能是由生物和环境因素的复杂相互作用引起的。可能的原因包括：

• 遗传特征。焦虑障碍很容易在家族中遗传。但是，目前还不完全清楚遗传因素和后天行为所产生影响的比重。
• 大脑结构。大脑中一个叫做杏仁核的结构可能在控制恐惧反应中起作用。杏仁核过度活跃的人可能会有更强烈的恐惧反应，从而在社交场合引起更多的焦虑。
• 环境。社交焦虑障碍可能是一种后天习得的行为，有些人可能在一次令人不悦或尴尬的社交场合后出现严重焦虑。此外，社交焦虑障碍可能与父母在社交场合中表现出的焦虑行为或者对孩子的控制或过度保护有关。

社交焦虑障碍是一种复杂的心理状况，其原因尚不完全清楚。尽管社交焦虑障碍有时会在家族中出现，但目前还不明确为何某些家庭成员会患上这种疾病，而其他人不会。研究人员指出，大脑中涉及恐惧和焦虑的多个部分可能与此有关。此外，压力和环境因素也被认为是导致社交焦虑障碍的重要因素。

社交焦虑障碍的迹象和症状可以多种多样，且可能在特定社交场合或几乎所有社交互动中出现。身体和生理症状包括脸红、出汗、颤抖、心跳加速以及在社交场合中感到恶心。此外，患者常常避免眼神接触，并在与他人互动时保持僵硬的姿态。

除了生理上的症状，社交焦虑障碍还伴随着一系列心理和行为上的表现。例如，患者在他人面前可能非常自我意识，感到尴尬或不自在，甚至可能感到自己的思维“一片空白”。他们可能会极度害怕他人对自己的负面评价或拒绝，从而在与他人相处时感到困难，甚至回避有其他人在场的场合。

值得注意的是，害羞或在某些场合感到不适并不一定意味着患有社交焦虑障碍。这主要取决于个人的性格特点和生活经历。然而，社交焦虑障碍通常会干扰人际关系、日常任务、工作、学习等重要活动，一般始于青少年早期，但也可能始于幼童期或成年期。

社交焦虑障碍的体征和症状还包括持续性的恐惧和焦虑，如害怕受到负面评价、担心自己难堪或丢脸、极度害怕与陌生人互动或交谈，以及害怕出现可能导致尴尬的身体症状（如脸红、出汗、颤抖或声音发颤）。患者可能会因为害怕尴尬而逃避一些事情或与人交流，甚至逃避那些让自己成为焦点的场合。

在社交场合中，患者可能会感到极度恐惧或焦虑，并在社交活动后反复分析自己的表现，寻找自己互动中的不足。儿童在社交场合下的焦虑可能表现为哭闹、发脾气、缠着父母或拒绝说话。表演型社交焦虑障碍则是指在公共场所演讲或表演时感到极度恐惧或焦虑，而在其他更常见的社交场合中则不会。

社交焦虑障碍还可能伴随一些体征和症状，如脸红、快速心搏、颤抖、出汗、胃部不适或恶心、喘不过气、头晕或头重脚轻、感到大脑一片空白和肌肉紧张等。

有社交焦虑障碍的人可能难以忍受普通的日常体验，包括与不熟悉者或陌生人互动、参加派对或社交聚会、上班或上学、开始对话、眼神交流、约会、进入已有人就座的房间、到商店退货、在他人面前进食或使用公共洗手间等。

这些症状可能会随着时间的推移而变化。如果遇到巨大的改变、压力或需求，这些症状可能会突然出现。虽然逃避产生焦虑的场合可能会让人在短期内感觉稍好，但如果得不到治疗，焦虑症状可能会长期持续。

如果你发现自己因担心造成尴尬、担忧或痛苦而害怕并逃避正常的社交场合，建议及时寻求医生或心理健康专家的帮助。

社交焦虑障碍的治疗

社交焦虑障碍可以通过多种方法得到有效治疗，包括认知行为疗法（CBT）和药物治疗。

认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法（CBT）是一种心理治疗方法。在CBT过程中，心理医生或治疗师会与你一起工作，改变那些有害或不健康的思维和行为模式。通过谈话和提问，治疗师帮助你获得不同的视角，从而学会更好地应对压力、焦虑和困难情况。CBT通常需要进行多次疗程，通过这种方式，你可以逐步克服社交焦虑障碍。

药物治疗

社交焦虑障碍的药物治疗主要包括抗抑郁药（如SSRIs和SNRIs）、抗焦虑药物和β-阻滞剂。

抗抑郁药
抗抑郁药，特别是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），是治疗社交焦虑障碍的一线药物。常用的SSRI药物包括氟西汀（商品名：百忧解®）、舍曲林（商品名：左洛复®）、帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰；常用的SNRI药物包括文拉法辛或度洛西汀（商品名：欣百达®）。抗抑郁药可能需要几周时间才能开始起作用，因此需要耐心。

抗焦虑药物
抗焦虑药物通常短期使用，主要用于缓解急性焦虑症状。劳拉西泮或阿普唑仑是常见的苯二氮卓类药物的例子。这些药物虽然可以快速见效，但通常不适合长期使用，因为可能会产生耐受性。

β-阻滞剂
β-阻滞剂通常用于缓解焦虑引起的身体症状，如心跳加速。普萘洛尔或美托洛尔是常见的β-阻滞剂的例子。它们可以迅速缓解特定的焦虑症状，但不能治疗伴随社交焦虑障碍出现的抑郁症状。

药物的副作用

用于治疗社交焦虑障碍的药物可能会有一些副作用。例如，抗抑郁药、抗焦虑药物和β-阻滞剂都可能有副作用。副作用的类型取决于所使用的药物以及你的身体对它的反应。在开始用药后，向你的医生或精神科医生询问你可能会遇到哪些副作用。

其他应对策略

除了专业治疗外，还有一些自我管理的方法可以帮助你应对社交焦虑障碍：

• 减压技巧：学习并实践各种减压技巧。
• 规律运动：定期参加体育锻炼或身体活动。
• 充足睡眠：保证充足的睡眠。
• 健康饮食：饮食健康、均衡。
• 避免刺激物：避免饮酒和限制咖啡因的摄入。
• 社交活动：通过接触让你觉得舒服的人参加社交活动。

逐步练习

你可以通过逐步练习来面对焦虑的情境。首先，确定什么情况导致你的焦虑最严重，然后从小步骤开始，逐步增加难度。例如：

• 和亲人、朋友或熟人在公共场合吃饭。
• 有意识地交流眼神，回应他人的问候，或先与人打招呼。
• 称赞别人。
• 请零售店员帮您找一件东西。
• 向陌生人问路。
• 对他人表现兴趣，例如询问他们的房子、子女、孙子孙女、爱好或旅行。
• 给朋友打电话制定计划。

准备社交场景

为了更好地应对社交场景，可以采取以下策略：

• 为交谈做准备，例如阅读新闻时事，找出可以供您谈论的趣事。
• 关注你喜欢的自身个人品质。
• 进行放松练习。
• 学习压力管理技巧。
• 设定现实的社交目标。
• 注意多久发生一次你害怕的尴尬场景。
• 当这些尴尬场景的确发生时，提醒自己，这些感觉最终会消失。

最后，避免通过饮酒来减轻焦虑，因为从长远来看，这可能会加剧你的焦虑。

尽管社交焦虑障碍一般需要医学专家或合格心理治疗师的帮助，但通过上述方法，你也可以逐步改善你的状况。

如不加以治疗，社交焦虑障碍可能会影响您的生活。焦虑可能会干扰工作、学业、人际关系或让您无法享受生活。此疾病可能会导致：

• 低自尊
• 难以自信
• 消极的自我对话
• 对批评特别敏感
• 社交技能较差
• 社交孤立和难以处理社会关系
• 学业和职场表现较差
• 物质滥用，如饮酒过多
• 自杀或企图自杀

其他焦虑障碍和某些其他精神疾病（特别是重度抑郁障碍和物质滥用问题）通常与社交焦虑障碍同时发生。

社交焦虑障碍是一种常见的心理障碍，表现为对社交场合的强烈恐惧和焦虑。这种障碍可以通过多种方式诊断，主要依据是美国精神医学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的相关标准。

根据DSM-5的标准，社交焦虑障碍的诊断包括以下几点：

• 由于担心他人可能会对你进行负面评价或羞辱，你对社交场合感到持续的强烈恐惧或焦虑。
• 避免可能引起你焦虑的社交场合，或者在强烈的恐惧或焦虑中勉强应对这些场合。
• 体验到与情境不成比例的强烈焦虑。
• 由于社交场合导致的焦虑和/或痛苦，影响了你的日常生活。
• 在社交场合中出现恐惧或焦虑，且无法通过其他医学条件、药物或物质滥用来更好地解释。

为了确诊社交焦虑障碍，你的医生或其他临床医生可能会通过询问你的症状和病史来判断你是否符合上述标准。他们还可能会询问你的用药情况，并进行身体检查，以确保你的症状不是由药物或医学状况引起的。通常情况下，一个人需要至少有六个月的症状表现才能被诊断为患有社交焦虑障碍。

除了病史和症状询问之外，医疗保健专业人员和心理学家还可以使用一些工具或测试来帮助诊断社交焦虑障碍。例如，通过一系列问题来了解你正在经历的情况，从而判断你是否可能患有社交焦虑障碍。常用的诊断方法还包括：

• 体格检查，这有助于评估是否有任何医疗状况或药物可能引发焦虑症状。
• 讨论你的症状，发作频率以及在什么情况下发作。
• 评估一系列情境清单，看看它们是否会让你感到焦虑。
• 社交焦虑症状自评问卷。
• 美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5) 中列出的标准。

通过综合这些方法，医务人员可以更准确地确认诊断，确保没有其他疾病导致你的焦虑症状，或者排除你同时患有社交焦虑障碍和其他身体或心理健康问题的可能性。

社交焦虑障碍的治疗

社交焦虑障碍是一种常见的心理健康问题，表现为在社交场合中过度担忧被评价、害怕尴尬或羞辱。幸运的是，社交焦虑障碍可以通过多种方法得到有效治疗。

治疗方法

认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法（CBT）是一种非常有效的心理治疗方法，可以帮助患者识别和改变有害的思维和行为模式。CBT通常需要多次疗程，通过谈话和提问的方式，帮助患者获得新的视角，从而更好地应对压力、焦虑和困难情境。在社交焦虑障碍的治疗中，CBT通常包括逐步接触恐惧的情境，以增强应对技巧和自信心。

药物治疗 除了心理疗法，药物治疗也是治疗社交焦虑障碍的重要手段。以下是几种常用的药物：

• 抗抑郁药：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）是治疗社交焦虑障碍的一线药物。常用的SSRI药物包括氟西汀（百忧解®）、舍曲林（左洛复®）、帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰；常用的SNRI药物包括文拉法辛（欣百达®）和度洛西汀。
• 抗焦虑药：苯二氮卓类药物通常短期使用，用于缓解焦虑症状，但不适合长期使用。
• β-阻滞剂：这类药物主要用于控制焦虑引起的身体症状，如心跳加速。常用的β-阻滞剂包括普萘洛尔和美托洛尔。

副作用与疗效

所有药物都可能有副作用，具体类型和严重程度因个体差异而异。在开始药物治疗后，应及时与医生沟通可能出现的副作用。

抗抑郁药（SSRI和SNRI）可能需要几周时间才能开始起效，但一旦起效，可以显著减轻症状。抗焦虑药和β-阻滞剂则通常起效较快，但不建议长期使用。

持续治疗的重要性

治疗社交焦虑障碍需要时间和耐心。即使短期内没有明显改善，也不要轻易放弃。继续接受心理治疗和药物治疗，通常会在几周或几个月后看到显著效果。同时，找到最适合自己的药物和剂量可能需要反复尝试。

替代疗法

一些草药和补充剂也被认为具有一定的抗焦虑效果，但在使用前应咨询医生，以确保安全性和有效性。

总之，社交焦虑障碍是可以通过综合治疗得到显著改善的。无论选择哪种治疗方法，重要的是持之以恒，并与医疗专业人员密切合作。

患有社交焦虑障碍的人对治疗反应非常好，无论是通过认知行为疗法（CBT）、药物治疗还是两者结合。有些患有社交焦虑障碍的人可能需要终生服药以控制他们的社交焦虑。另一些人可能只需要在一定时间内服药或接受心理治疗。

如果不进行治疗，社交焦虑障碍可能会使人衰弱，并可能导致教育成绩不佳、工作表现下降、关系质量降低以及整体生活质量下降。许多未接受治疗的社交焦虑障碍患者可能会发展为重度抑郁和/或酒精使用障碍。因此，如果您有社交焦虑的症状，务必联系您的医生并寻求治疗。

如果未经治疗，患有社交焦虑障碍的人可能会一生都受其困扰。那些正在服药和/或参加心理治疗来应对社交焦虑的人通常能够显著减轻或克服症状和焦虑。他们学会如何与社交焦虑共存但不让它压倒自己。

几乎不可能不接受治疗就克服社交焦虑。社交焦虑障碍是一种医学状况。和其他所有医学状况一样，它需要治疗。证据表明，认知行为疗法（CBT）和抗抑郁等药物在治疗和管理社交焦虑障碍方面非常有效。治疗可以帮助您显著减轻或克服社交场合中的症状和焦虑。

社交焦虑症是一种常见的心理问题，其发病原因目前尚无定论，但已知一些危险因素可能与其发生有关。

首先，遗传因素是影响社交焦虑障碍的重要因素之一。如果家族中有人患有此病，那么其他成员患病的风险也会增加。此外，儿童时期的经历也会影响一个人是否容易患社交焦虑症。例如，如果父母采取了过度控制或侵入性的养育方式，孩子长大后可能会更容易感到社交焦虑。另外，生活中经历的压力大或恐惧的事件也可能成为社交焦虑症的诱因。

对于已经患有社交焦虑症的人来说，及时寻求帮助是非常重要的。就像许多心理健康问题一样，拖延治疗会使得病情更加难以处理。除了寻求专业的心理咨询外，患者还可以通过日常生活的自我调节来减轻症状。例如，记录个人生活中的重要事件和情绪变化可以帮助你和心理医生更好地了解问题所在，并找到有效的解决方法。合理安排时间，确保有足够的休息和娱乐活动，也有助于缓解焦虑。同时，避免使用可能加重焦虑的物质，如酒精、药物、咖啡因或尼古丁等，也是十分必要的。如果发现自己对这些物质有依赖，应该向专业人士求助，寻找合适的戒断方案或加入互助小组。

总之，虽然社交焦虑症的确切原因尚不清楚，但通过识别潜在的危险因素并采取积极的生活方式调整和心理干预措施，可以有效地管理和减轻这种疾病带来的困扰。