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简介
什么是孤立性直肠溃疡综合征？
孤立性直肠溃疡综合征（SRUS）是一种慢性（长期）、非癌性状况，在你的直肠内部形成溃疡。你的直肠连接你的结肠（大肠）和肛门（肛门）。当你排便时，粪便会通过你的直肠和肛门排出体外。
然而，“孤立性直肠溃疡综合征”的名称具有误导性。例如，如果你患有SRUS，你可能只有一个（“孤立的”）溃疡，或者你可能有多个溃疡。此外，这些病变并不总是溃疡，甚至不只限于直肠内。它们可能是发炎的组织或位于直肠上方的结肠部分。
研究人员仍在了解SRUS的许多方面，包括其病因和最有效的治疗方法。
孤立性直肠溃疡综合征有多常见？
孤立性直肠溃疡综合征是罕见的。它每10万人中大约发生1例。大多数被诊断出这种疾病的人在30多岁或40多岁之间，但它也会影响儿童和老年人。
直肠溃疡严重吗？
尽管溃疡可能会引起不适，但通常并不严重。然而，导致直肠溃疡的病症可能是严重的。这就是为什么如果你出现孤立性直肠溃疡综合征的症状，应该去看医生以获得诊断。
症状
直肠溃疡综合征有哪些症状？
直肠溃疡的症状通常逐渐出现，并涉及不愉快的如厕经历。直肠溃疡的体征和症状包括：
- 直肠出血（血液通常是鲜红色的）。
- 粪便中带黏液或血液。
- 排便时用力或排便次数过少。
- 有强烈的排便冲动但无法完全排空肠道。
- 肛门不适，尤其是在排便时。
- 骨盆区域的饱胀感。
高达25%的孤立性直肠溃疡综合征患者没有症状。
孤立性直肠溃疡综合征的原因是什么？
专家尚未确定单一原因。但是，一些可能损伤直肠内层的状况可能导致直肠溃疡形成。例如，孤立性直肠溃疡综合征常与以下情况并存：
- 直肠脱垂：一种使直肠伸展并从肛门开口伸出的状况。
- 直肠套叠：一种导致直肠的一部分滑入（望远镜状）直肠邻近部分的状况。
- 严重的或长期的便秘：一种使排便困难的状况。使用手指去除嵌塞的粪便也可能损伤直肠内层并可能导致直肠溃疡。
- 大便失禁：一种难以控制排便时间或排便量的状况。
有一种理论认为，当帮助排便的肌肉（盆底肌肉）不能正确协调以允许粪便通过时，就会发生孤立性直肠溃疡综合征。这种缺乏协调可能会导致溃疡。这种情况尤其在你患有直肠脱垂或套叠等疾病时发生，这些疾病会导致原本不接触的组织相互接触或摩擦。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你从肛门出血、在粪便中发现血液或在排便时持续感到疼痛，请联系你的医生。他们会与你合作以确定你是否患有直肠溃疡。
我应该问我的医生什么问题？
你可以问的问题包括：
- 是什么原因导致我有直肠溃疡？
- 你会推荐什么治疗方法来消除我的溃疡？
- 我是否需要治疗来解决引起直肠溃疡的潜在疾病？
- 一旦开始治疗，我的溃疡应该多久消失？
- 我应该如何护理皮肤以帮助溃疡愈合？
身体任何部位的溃疡都像是一个不受欢迎的访客。当它发生在敏感区域，比如直肠时，情况尤其如此。好消息是，有一些治疗方法可以治愈这些伤口并帮助管理孤立性直肠溃疡综合征。不过，重要的是要与你的医生合作找出根本原因。调查原因和等待愈合的发生都需要耐心，但你的医生可以帮助你制定一个能够缓解症状的治疗计划。
诊断
直肠溃疡是如何诊断的？
您的医生会询问您的症状以及可能导致这些症状的如厕习惯（例如经常用力排便）。为了检查直肠溃疡，提供商会使用肛门指检和影像学检查。
最常见的检查是：
- 内镜检查：您的医生可能会将内镜插入您的体内以检查溃疡。大多数内镜在末端装有摄像头，使医生能够看到您的下消化道内部。肛门镜检查您的肛门。乙状结肠镜检查您的直肠和结肠的下部。结肠镜检查则检查您的整个结肠。
您可能需要进行额外的测试，以便您的医生可以排除导致与孤立性直肠溃疡综合征相似症状的情况，如炎症性肠病（IBD）和结肠癌。这些测试包括：
- 经直肠超声：在经直肠超声过程中，医生会将一个小型探头插入您的直肠。该探头使用声波显示直肠内部的图像，以便医生可以看到溃疡和其他生长物。
- 排粪造影：这种测试可以显示是否可能是直肠脱垂或肠套叠等病症导致了您的溃疡。在排粪造影测试期间，X光机或MRI（磁共振成像）机器会实时记录您的肌肉如何工作以帮助您排便。
- 肛门直肠测压：肛门直肠测压显示您的盆底肌肉如何协调以帮助您排便。在测试过程中，医生会将一根带有传感器（换能器）的柔性管插入您的直肠，记录您的肌肉对压力的反应。
- 活组织检查：在内镜检查期间，您的医生可能会采集溃疡周围组织的样本（活检）并将其送到实验室。实验室测试可以显示细胞是良性（如SRUS情况下）还是恶性。
治疗方法
直肠溃疡有哪些治疗方法？
孤立性直肠溃疡综合征的治疗取决于症状的严重程度以及导致这些症状的原因。
许多轻度至中度症状的患者通过改变饮食习惯和排便习惯来缓解便秘后得到了缓解。通常，不费力排便会给溃疡愈合的时间。您的医生可能会建议您：
- 多喝水。脱水会使大便变硬、干燥且更难排出。您的医生可以指导您每天应该喝多少水以防止脱水。他们还可能告诉您避免那些可能导致脱水的饮料，如含咖啡因的饮料和酒精饮品。
- 吃富含纤维的食物。富含纤维的食物可以缓解便秘。纤维软化大便并帮助其更快地通过肠道。
- 避免在排便时用力。排便时过度用力或推挤会损伤直肠并导致溃疡。最好等待自然过程的发生，而不是在如厕时用力。
- 尝试使用泻药。您的医生可能会建议您服用软化剂或膨胀型泻药，以使大便更容易排出。请向您的医生咨询应服用哪种泻药以及服用时间。
- 尝试治疗溃疡的药物：皮质类固醇乳膏或栓剂（如氢化可的松）可以减轻炎症、缓解疼痛并帮助溃疡愈合。西沙必利（Carafate®）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine®）是可以通过口服来治疗溃疡的处方药。
如果这些治疗方法不能提供缓解，您的医生可能会推荐生物反馈疗法。这种行为矫正疗法可以帮助您识别何时收紧用于排便的肌肉，从而让您放松它们。生物反馈可以教会您在排便时不要用力。
何时需要手术治疗直肠溃疡？
如果直肠脱垂或肠套叠导致您的直肠溃疡，您可能需要进行一种称为直肠固定术的手术程序来修复直肠并将其放置到位。您的医生可以通过腹腔镜或机器人手术（通过小切口）进行此操作。
预后情况
孤 rectal 溃疡综合征患者的预后如何？
直肠溃疡是良性的，不会引起严重的长期医疗问题。然而，如果没有适当的治疗，它们仍然会引起疼痛和持续的不适症状。
您的医疗服务医生将与您合作，以确定导致直肠内部组织损伤的原因。他们可以开具治疗方案并推荐生活方式的改变，以帮助管理孤直肠溃疡综合征。
如何预防
如何预防孤立性直肠溃疡综合征？
并非总是能够预防直肠溃疡。不过，你可以通过尽量保持大便通畅来降低风险，这样你就不会因为用力排便而损伤直肠组织。保持水分、食用高纤维食物和尝试使用软便剂可能会有所帮助。