脊髓动静脉畸形（AVM）

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什么是脊柱动静脉畸形（AVM）？

脊柱动静脉畸形（AVM）是在你的脊髓附近或上的血管团。这种情况发生时，动脉直接连接到静脉，绕过了毛细血管。

毛细血管在将血液输送到全身的过程中起着重要作用。通常情况下，你的动脉会将富含氧气的血液从心脏输送到脊柱。毛细血管从动脉分支出来，将血液输送到你的脊髓和组织中。你的脊髓会从血液中去除氧气。然后，血液会在静脉中离开脊髓，返回心脏。

血液流动路径的改变会影响细胞获得的氧气量，通常这种量低于它们所需。这可能导致血管扩张、压力变化并最终破裂，导致出血（过度出血）。这是一种危及生命的状况。可以通过治疗来预防这种并发症。

你可能会听到你的医生将脊柱AVM称为“脊柱动静脉短路”。

脊柱AVM有哪些类型？

脊柱血管（血管）畸形有五种类型，包括脊柱动静脉畸形（AVM）和脊柱动静脉瘘（AVF）。无论是AVM还是AVF，都是动脉与静脉之间的异常连接。AVM发生在脊髓组织内。AVF则发生在硬脑膜内。这是包围你脊髓的物质。

这五种类型包括：

• Ⅰ型：硬脑膜AVF：位于硬脑膜内，即你的脊髓的外层。
• Ⅱ型：髓内球状AVM：位于脊髓内部。
• Ⅲ型：髓内青少年AVM：位于脊髓内部，并且外部涉及周围组织。这通常影响儿童和年轻人。
• Ⅳ型：髓周AVF：位于脊髓周围的组织内。
• Ⅴ型：硬脑膜外AVF：位于硬脑膜之外的空间。

需要注意的是：AVM破裂可能会导致更严重的症状，因为没有覆盖层（破裂直接进入组织），而AVF通常有一个覆盖层，因为它们位于硬脑膜内。

脊柱AVM有多常见？

脊柱AVM是最常见的脊柱血管疾病。确切的发生率尚不清楚，因为许多人在出现症状之前或者通过不相关的医学检查发现之前并不知道自己有脊柱AVM。AVM被认为是少见的。

脊髓动静脉畸形（AVM）的症状有哪些？

脊髓动静脉畸形的症状是因为一团异常的血管压迫了你的神经根和脊髓。这种压迫被称为脊髓病。常见的症状包括：

• 背痛。
• 肌肉无力或僵硬（颈部、手臂和腿部）。
• 腿部麻木、刺痛或感觉丧失。
• 头痛。
• 平衡和协调困难。
• 排尿和排便控制困难。

症状根据类型、严重程度和位置的不同而不同。如果动静脉畸形位于上背部或胸部，你可能会在胸部、躯干、背部以及手臂和腿上出现症状。如果它位于中背部或下背部，可能会影响你的下腹部、背部或腿部。

这些症状可能出现在身体的一侧或两侧。你可能会注意到症状逐渐恶化，或者你的症状时好时坏。你可能没有脊髓动静脉畸形的症状，但仍然有这个疾病。

当症状开始出现时，你应该立即联系医生。突然出现的严重症状，如剧烈的背痛，可能是动静脉畸形破裂的迹象。这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

脊髓动静脉畸形的症状何时开始出现？

动静脉畸形的症状可以在任何年龄出现。大多数人会在15岁到60岁之间出现症状。这可能因类型而异。大多数脊髓动静脉畸形在出生时就存在（先天性）。但是你也可以在成年后（后天获得）发展出一个动静脉畸形。

脊髓动静脉畸形的原因是什么？

医生不确定脊髓动静脉畸形的确切原因。

对于先天性的（出生时就存在的）脊髓动静脉畸形，研究表明，在胎儿发育期间，你脊髓周围的血管异常生长。这会改变血液流动的路径，以避免阻碍或堵塞，例如。

出生后才出现的后天获得性脊髓动静脉畸形可能发生在创伤之后，比如手术或脊柱受伤。

脊髓动静脉畸形的并发症有哪些？

脊髓动静脉畸形的并发症可能是危及生命的，可能包括：

• 出血：脊髓动静脉畸形可以破裂（裂开）并导致内部出血。
• 缺血：这是血流的中断。它可能会减少身体各部位从血液中获取的氧气和营养物质的数量。细胞可能无法正常工作，随着时间的推移，损伤会累积。
• 瘫痪：脊髓受损可能会影响你移动身体某些部分的能力。

我应该在什么时候看医生？

如果你注意到脊髓动静脉畸形（AVM）的症状，请联系医生。

有时，AVM可能会意外破裂。这是一种医疗紧急情况。如果你出现以下任何症状，请前往急诊室：

• 突然剧烈的背痛。
• 皮肤苍白、冰冷或湿润。
• 呼吸困难。
• 心跳加快。
• 恶心或呕吐。
• 平衡失调。
• 意识混乱和记忆丧失。
• 颈部活动或转动困难。
• 严重头痛。
• 失去意识。

我应该问我的医生哪些问题？

• 脊髓AVM位于哪里？
• 你推荐哪种治疗方案？
• 治疗的副作用有哪些？
• 手术后的恢复时间是多久？
• 移除手术后，脊髓AVM会再次发生吗？
• 如果一级亲属有脊髓AVM，我是否需要进行基因检测？

脊髓动静脉畸形（AVM）是如何诊断的？

医生会在进行体格检查、神经系统检查和影像学检查后诊断脊髓AVM。

影像学检查可以显示AVM的大小和位置与你的脊柱之间的关系。你的医生可能会使用以下影像学检查来查找脊髓AVM：

• 磁共振成像扫描（MRI）。
• 磁共振血管造影（MRA）。
• 脊髓造影和计算机断层扫描（CT）。

此外，如果你有麻木、刺痛或肌肉无力等症状，神经传导测试和肌电图测试可能是一个选择。

脊髓动静脉畸形如何治疗？

脊髓动静脉畸形的治疗选项包括：

• 栓塞：外科医生使用一根细导管（一种从内部到达病变区域的装置）对治疗区域进行处理，以止血、闭合血管或移除异常连接。
• 手术：外科医生会切除脊髓动静脉畸形，并确保血管正确流动。
• 立体定向放射外科：定向于动静脉畸形的辐射束会破坏并闭合血管畸形。

您的医疗服务医生将审查针对您具体情况可用的治疗方案。动静脉畸形的大小和位置在决定哪种治疗方案最安全和最有效方面起着重要作用。他们还会讨论可能的副作用，以便您能够就自己的健康状况做出明智的决定。

大多数脊髓动静脉畸形病例需要手术以防止并发症。您的医疗服务医生可能会在手术前提供止痛药或其他类型的治疗方案，以帮助您控制症状并保持舒适。

治疗后多久我会感觉好转？

手术后，您应该会很快缓解诸如疼痛或头痛等症状。您的恢复时间取决于您的医疗服务医生推荐的手术类型。手术后的恢复期可能需要几周时间。您可能需要参加物理康复（物理或职业疗法），以在手术后加强肌肉或改善平衡。

脊髓动静脉畸形（AVM）的预后如何？

手术可以纠正脊髓AVM。当医生在并发症出现之前诊断并治疗这种状况时，你的预后最佳。这并不总是容易做到的，因为有些人可能有脊髓AVM但没有立即出现症状。不治疗脊髓AVM可能会导致瘫痪和出血等破坏性和危及生命的并发症。

脊髓AVM手术的成功率是多少？

脊髓AVM手术通常会成功。一项研究发现，脊髓AVM的栓塞和手术切除治疗分别有74%和88%的成功率。在同一项研究中，70%接受治疗的人的症状得到了缓解。

手术结果受许多因素影响，如你的整体健康状况以及AVM的大小和位置。你的医生可以给你提供关于你情况的最佳信息。

脊髓AVM对怀孕有何影响？

虽然有可能在患有脊髓AVM的情况下成功怀孕，但仍有可能发生并发症。你可能会有更高的风险出现AVM破裂（破裂）或引起严重的疼痛和瘫痪。这可能会对分娩者和胎儿都构成生命威胁。医生将告知你哪些治疗方法对你的情况是安全的，并告诉你如何为一个健康的怀孕做准备。

脊柱动静脉畸形可以预防吗？

目前没有已知的方法可以预防脊柱动静脉畸形。研究人员正在继续探索其病因。