简介
什么是脊椎头痛？
脊椎头痛是一种剧烈的头痛，当大脑周围的脑脊液（CSF）量减少时发生。它可能是腰椎穿刺的结果，也可能是由于囊肿或覆盖脊髓的硬脑膜撕裂导致脑脊液泄漏。
大脑和脊髓周围有一层保护性的脑脊液。这层液体含有大脑可以使用的营养物质。脑脊液层还支撑并缓冲大脑和脊髓，防止突然运动造成的冲击。
脑脊液的泄漏减少了大脑周围的液体量。这种泄漏会导致支撑大脑的组织和神经拉伸，从而引起头痛。
脊椎头痛也被称为：
- 硬膜外穿刺后头痛。
- 硬膜外头痛。
- 低颅压头痛。
脊椎头痛有多常见？
研究表明，在腰椎穿刺过程中，大约有10%到40%的人会出现脊椎头痛。
症状
脊髓头痛的症状是什么？
脊髓头痛的典型症状通常在腰椎穿刺后的两到三天内出现。但这些症状也可能在数月后才出现。
脊髓头痛的症状包括：
- 从头部前部或后部开始的剧烈钝痛或搏动性头痛。
- 当你坐起或站立时头痛加剧，在躺下时减轻。
- 当你咳嗽、打喷嚏或用力时头痛加剧。
- 恶心。
- 颈部疼痛或僵硬。
- 头晕。
- 视力变化和对光敏感（畏光）。
较少见的症状包括：
- 耳鸣。
- 听力下降。
- 手臂上的神经根病症状，如麻木或刺痛感。
脊髓头痛会持续多久？
脊髓头痛通常持续几小时到几天，但也可能更长。如果你的症状超过24小时仍没有缓解，请就医。
脊髓头痛的原因是什么？
脊髓头痛最常见的原因是腰椎穿刺过程中形成的针孔。医疗人员进行腰椎穿刺是为了诊断某些疾病以及输送麻醉药物，例如孕妇在分娩过程中接受硬膜外麻醉。
在腰椎穿刺过程中，医务人员会在你的下背部插入一根针进入脊髓通道以输送麻醉药或抽取脑脊液样本。有时，脑脊液会从这个小孔中泄漏出来。
液体的流失会导致大脑周围的压力降低（颅内低压），使大脑向下垂。周围的神经和组织被拉伸，从而导致头痛。
其他一些情况也会导致脑脊液泄漏并引发脊髓头痛，包括：
- 脊髓上的囊肿破裂。
- 脊髓的硬脑膜撕裂。
- 头部或面部受伤，例如颅骨骨折。
脊髓头痛的风险因素有哪些？
脊髓头痛的风险因素包括：
脊髓头痛最常见于20至40岁的孕妇，因为她们在分娩过程中会使用硬膜外麻醉。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果您在接受腰椎穿刺后出现严重的头痛，特别是如果头痛持续超过24小时，请联系您的医生。如果您出现排尿困难或背部和腿部感觉丧失，请立即就医。这些都是严重并发症的迹象。
人们会因为各种原因时不时地头痛。但脊髓引起的头痛并不是普通的头痛。如果您在接受腰椎穿刺或硬膜外麻醉后出现严重的头痛，请告知您的医生。虽然大多数脊髓头痛会自行缓解，但您可能需要进行硬膜外血贴治疗。
诊断
脊椎头痛是如何诊断的？
医生根据您的病史和症状来诊断脊椎头痛。如果您在最近14天内进行了腰椎穿刺，那么诊断通常很明显。在这种情况下，您通常不需要进行测试。
如果您没有进行过腰椎穿刺，医生通常会使用磁共振成像（MRI）来诊断头痛的原因。这种影像学检查可以让您的医生看到您的大脑和脊髓，以寻找脑脊液泄漏的迹象。
治疗方法
脊椎头痛如何治疗？
为了管理大多数脊椎头痛，医生建议：
- 平躺。
- 大量饮水，包括含咖啡因的饮料（如咖啡、茶和某些软饮料）。
- 服用非处方止痛药（镇痛药）。
有时，这些措施并不能缓解疼痛。如果脊椎头痛持续数天以上，您的医生可能会建议进行硬膜外血贴术。在此过程中，医生会在泄漏脑脊液 (CSF) 的孔洞上注射少量您的血液。当血液凝结时，它会封闭孔洞。
在极少数情况下，医生使用手术来封闭脊椎液泄漏的孔洞。
预后情况
脊椎头痛的预后（前景）如何？
脊椎头痛的预后（前景）通常是良好的。大约85%的所有脊椎头痛在没有治疗的情况下会自行好转。大约60%至70%的接受硬膜外血贴治疗的人在24小时内不再有脊椎头痛。
在极少数情况下，长期或严重的脊椎头痛可能导致以下并发症：
如何预防
脊髓头痛可以预防吗？
通常没有什么方法可以预防脊髓头痛。医生可以通过使用称为非切割针的小针头进行腰椎穿刺来降低脊髓头痛的发生风险。