脊柱转移瘤

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脊柱转移是什么？

脊柱转移（转移性脊柱癌）是指身体其他部位的癌症扩散（转移）到你的脊柱（脊椎骨）。医生可能会称其为脊柱中的继发性癌症。

这是一种骨转移。它最常发生在你的胸椎（脊柱中间部分的椎骨）或腰椎（下脊柱的椎骨）。但你也可以在脊髓中出现脊柱转移。

脊柱中的恶性肿瘤可能会引起骨痛、压缩性骨折或影响脊髓的功能。治疗方法各不相同，但通常侧重于控制症状和减缓肿瘤生长。

脊柱转移有多常见？

脊柱转移是癌症的常见并发症。专家估计，5%至30%的癌症患者会发展出转移性脊柱肿瘤。

脊柱转移的症状有哪些？

症状因肿瘤位于脊柱还是脊髓而异：

• 背部或颈部疼痛：脊柱中的癌症可能会损坏构成脊柱并容纳脊髓和神经的小骨头（椎骨）。椎骨受损会导致疼痛。这种疼痛可能感觉像钝痛或突然的剧烈疼痛。它通常在晚上变得更糟。
• 脊柱变形：脊柱中的肿瘤可以改变脊柱的形状。
• 麻木、无力或刺痛感：压迫脊髓的肿瘤可能会使您的手臂或腿感到麻木或无力。您可能会感觉到胸部有刺痛（像针刺的感觉）。
• 难以控制排尿或排便：脊髓控制着您的膀胱和肠道的功能。如果脊髓受到肿瘤压迫，您可能会出现尿失禁或大便失禁。
• 瘫痪：损害脊神经的脊柱转移可能导致瘫痪。这是因为您的脊神经在大脑、脊髓和身体其他部分之间发送电信号。这些电信号帮助您感受感觉并移动身体（运动神经）。

脊柱转移的原因是什么？

在脊柱转移中，癌性肿瘤中的细胞会脱落并进入您的血液流。血液将这些细胞带到您的脊柱，有时也会带到您的脊髓，从而导致脊柱中的癌症。

任何类型的癌性肿瘤都可能转移到您的脊柱。但脊柱转移常常作为以下癌症的并发症发生。它们按频率列出：

• 乳腺癌。
• 肺癌。
• 前列腺癌。
• 肾癌。
• 结直肠癌和其他胃肠道癌症。
• 甲状腺癌。

我该如何照顾自己？

脊柱转移瘤可能会影响您的生活质量。您可能会遇到持续性疼痛、止痛药的副作用或因患有扩散性疾病而产生的焦虑等问题。以下是一些建议，可能会有所帮助：

• 询问癌症幸存者计划：这些计划帮助人们度过癌症时期，让他们尽可能长寿并保持最佳的生活质量。请向您的医疗团队咨询针对患有转移性癌症的人群的计划。
• 饮食良好：脊柱转移瘤的症状和治疗副作用可能会影响您的食欲。重要的是要摄入足够的热量和营养来支持您的整体健康。如果您没有食欲或者不想吃东西，请要求与营养师交谈以获得想法和支持。
• 考虑心理健康支持：研究表明，脊柱转移瘤患者常常会出现抑郁或焦虑。与心理健康专业人士交谈可能会有所帮助。
• 管理压力：癌症在任何情况下都是有压力的，尤其是当癌症扩散时。压力管理技术如冥想和放松练习可能会有所帮助。
• 探索临床试验：研究人员正在评估新的治疗方法来应对脊柱转移瘤。请咨询您的医疗服务医生，了解是否有适合您的临床试验。

我应该考虑临终关怀吗？

临终关怀强调您的身体舒适度，使您远离痛苦，并管理其他症状。临终关怀包括支持您的身体、情感、社交和精神健康的项目和服务。如果您认为您的预期寿命不到六个月，并且您准备好停止癌症治疗，那么这可能是一个选项。

何时应联系我的医疗服务医生？

如果出现以下情况，请联系您的医生：

• 使用医生开具的药物无法控制的疼痛。
• 颈部或背部突然出现剧烈疼痛，可能是椎骨骨折的症状。

何时应前往急诊室？

脊柱转移瘤可能会损伤您的脊髓并导致瘫痪。如果您出现以下症状，请立即拨打120或前往急诊室：

• 腿部和腹部感觉麻木。
• 腿部活动困难。
• 无法控制排尿或排便。
• 无法排尿。

我应该向我的医疗服务医生问哪些问题？

当癌症扩散到您的脊柱时，您可能希望询问以下问题：

• 我脊柱的哪一部分受到影响？
• 这对我的预后（恢复机会）意味着什么？
• 能否解释一下用药物控制疼痛的选项？
• 还有哪些其他方法可以控制疼痛？
• 为了降低骨折风险和管理疼痛，我需要对日常生活做出哪些改变？

脊柱转移瘤是如何诊断的？

医生会进行身体检查。他们会检查你是否有平衡问题以及四肢是否有任何无力。

如果你有背部或颈部疼痛，他们会让你描述疼痛的感觉。例如，他们会问你是钝痛还是锐痛。他们还会问疼痛发生的时间，是间歇性还是持续性的。疼痛是脊柱转移瘤的一个常见症状。

你的医生会询问你的病史。特别是，他们会问你是否患有癌症或者曾经患过癌症。他们可能会要求进行以下测试：

• 血液检测：他们可能会要求做血钙检测和碱性磷酸酶检测。当癌症导致骨骼组织分解时，你的骨头会把这些化学物质释放到血液中。
• 影像学检测：这些检测可能包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和X光片。MRI可以让医生查看你的脊髓、神经和脊柱。CT扫描可能检测到椎骨内的问题。X光片可能发现脊柱上的肿块和其他问题。
• 骨扫描：这种检测可以发现脊柱中的异常区域，可能是脊柱转移瘤的迹象。
• 细针抽吸：你的医生可能会要求活检来获取脊柱肿瘤或骨头样本。病理学家会研究这些样本，以确定你的脊柱内是什么类型的癌症。他们还会寻找癌症在脊柱或脊髓中扩散的迹象。

脊柱转移瘤如何治疗？

一般来说，脊柱转移瘤的治疗重点是缓解疼痛并维持或改善脊柱的功能。脊柱转移瘤无法治愈。您的具体治疗方法将取决于以下因素：

• 癌症类型：例如，从肺部转移到脊柱的癌症仍然是肺癌，您的医生会使用最适合治疗这种癌症的方法。
• 整体健康状况：转移到脊柱的癌症可能影响身体的其他部位。例如，转移性乳腺癌还会影响大脑、肺和肝脏。
• 癌症位置：脊髓内的癌症与脊柱其他部位的癌症可能需要不同的治疗方法。

您的治疗选择可能包括：

• 化疗：化疗药物可以摧毁脊柱及其全身的癌细胞。您可以通过静脉注射或口服药物接受化疗。有时，医生会在手术前使用化疗使肿瘤变小（新辅助治疗）。
• 放射治疗：放射治疗涉及高剂量X射线以摧毁肿瘤细胞或缩小肿瘤。如果您的脊柱上有一个肿瘤，您的医生可能会推荐此治疗方法。该治疗可以缩小肿瘤，从而减少疼痛。
• 立体定向放射外科手术：这是一种非手术、非侵入性的程序，通过精确的窄束辐射照射肿瘤，同时尽量减少对周围组织的辐射暴露。
• 手术：大约有10%的脊柱转移瘤患者接受手术。通常情况下，医生会在化疗和放射治疗无效时考虑手术。您的医生可能会进行椎体成形术或球囊后凸成形术来治疗压缩性骨折。这些是微创程序，可能减轻疼痛并帮助支撑脊柱使其更稳定。
• 姑息治疗：姑息治疗是一种专门的治疗，旨在提高生活质量。疼痛通常是脊柱转移瘤的首个且最显著的症状。在姑息治疗中，您将获得疼痛管理的支持。您的团队还将帮助您管理治疗副作用。他们可以帮助您了解脊柱转移瘤可能如何影响您的生活质量，并提供相应的帮助。

治疗副作用

脊柱转移瘤的治疗方法会引起不同的副作用：

• 常见的化疗和放疗副作用包括疲劳、脱发、恶心和呕吐。
• 立体定向放射外科手术可能会引起疲劳。
• 球囊后凸成形术或椎体成形术的副作用较为罕见，但可能包括感染或出血、疼痛加剧、麻木或刺痛以及神经损伤。

如果我有脊柱转移瘤，我可能会有哪些预期？

脊柱转移瘤是晚期癌症，意味着你的脊柱和其他身体部位都有癌细胞。每个人的情况都略有不同，但一般来说，患有脊柱转移瘤的人需要持续的治疗，重点是减缓癌症的发展和管理症状。

脊柱转移瘤的生存率

许多因素会影响脊柱转移瘤的生存率。例如：

• 一个因素是你所患的癌症类型的生存率估计值。例如，如果乳腺癌扩散到你的脊柱，你的脊柱中有乳腺癌细胞。这意味着任何生存率估计值都是基于乳腺癌的数据，包括特定类型的乳腺癌。
• 治疗是否能减缓你脊柱中的癌症发展。
• 你的整体健康状况。

由于许多因素可能影响你的具体情况，你的医生是你获取信息的最佳来源。他们了解生存率数据可能会令人困惑甚至有时会让人感到不安，并且很乐意解释你的预期情况。