脾动脉瘤

什么是脾动脉瘤？

脾动脉瘤是指供应血液到你的脾脏的动脉上的一个膨胀部分。

动脉瘤可以发生在你身体的任何动脉，并且是由于动脉壁的弱化造成的。随着时间的推移，动脉瘤可能会增大。动脉瘤越大，它就越危险。

根据定义，脾动脉瘤是指直径达到或超过1.0厘米的脾动脉。脾动脉瘤可能不会引起症状，并且在很长一段时间内都未被发现。或者，它可能会引起需要紧急医疗处理的症状。因此，了解症状和风险因素非常重要，以便在需要时寻求医疗帮助。

脾动脉瘤有多常见？

脾动脉瘤影响的人群比例大约在1/1000至1/2500之间。它们是最常见的腹部内脏动脉瘤，或者是腹腔内动脉瘤的一种。

脾动脉瘤影响哪些人群？

脾动脉瘤可以影响不同年龄的成年人。但是，如果你属于以下情况，风险会增加：

• 女性或出生时被指定为女性（AFAB）。
• 年龄超过60岁。

近80%的脾动脉瘤发生在女性和AFAB的人群中。

脾动脉瘤如何影响我的身体？

通常情况下，你的动脉足够柔韧以随着血液流过而收缩和扩张，但仍保持其正常形状。动脉瘤会导致动脉的一部分失去正常的形状并向外膨出。由于此处的动脉壁被拉伸得太远，变得较弱。如果不进行治疗，这种情况随着时间的推移可能会导致严重的并发症。

脾动脉瘤是一种严重的医学状况。对于孕妇来说，它尤其具有生命威胁性。与其他动脉瘤一样，脾动脉瘤也很危险，因为它可能会破裂（裂开）或剥离（撕裂）。破裂和剥离都是需要立即处理的医疗紧急情况，且可能是致命的。

假性动脉瘤也会影响你的脾动脉。这些有时被称为“假性动脉瘤”。真正的动脉瘤会影响动脉壁的所有层。假性动脉瘤只影响一到两层。脾动脉假性动脉瘤同样严重，并且比真正的动脉瘤更容易破裂。

脾动脉瘤是什么感觉？

脾动脉瘤的症状包括：

• 左上腹部疼痛。这种疼痛可能会放射到左肩。
• 左上腹部有搏动感。

如果动脉瘤破裂，你可能会突然出现以下症状：

• 恶心和呕吐。
• 右肋下方的上腹部疼痛。
• 左肩疼痛。
• 低血容量性休克的症状。

破裂可能一次性发生，也可能分两阶段进行。大约四分之一的人经历两阶段破裂，其中症状突然发作但随后暂时缓解。这一稳定期很短暂，他们的身体很快就会进入休克状态。

如果你有任何脾动脉瘤或破裂的症状，请拨打120或你所在地区的紧急电话。

许多人在动脉瘤即将破裂或破裂之前都没有任何症状。因此，了解风险因素并与你的医生讨论你的风险水平非常重要。

脾动脉瘤是如何形成的？

脾动脉壁的薄弱导致动脉瘤的形成。但并不总是清楚究竟是什么导致了这种薄弱。然而，研究人员知道有许多风险因素会增加人们患有脾动脉瘤的可能性。

脾动脉瘤最重要的风险因素之一是怀孕。此外，如果孕妇之前有过怀孕经历，她们的风险会更高。在怀孕期间，激素变化会影响你的血流，导致脾动脉内的压力增加。这会削弱脾动脉的壁并导致动脉瘤的形成。

许多不同的医疗条件都会增加脾动脉瘤的风险。这些条件包括：

• 动脉高血压（高血压）。
• 动脉粥样硬化。
• 脑动脉瘤。
• 肝硬化。
• 包括马凡综合征在内的结缔组织疾病。
• 糖尿病。
• 心内膜炎。
• 纤维肌发育不良（FMD）。
• 韦格纳肉芽肿病（GPA，以前称为韦格纳肉芽肿病）。
• 肝脏移植。
• 多发性动脉炎（PAN）。
• 门静脉高压。
• 血管炎。

脾动脉假性动脉瘤的风险因素包括：

• 慢性胰腺炎。
• 手术并发症。
• 创伤，如车祸或刺伤。

脾动脉瘤为什么会破裂？

脾动脉瘤破裂的风险因素包括：

• 门静脉高压：该区域附近的血流增加会提高破裂的风险。
• 怀孕：大约50%的孕妇在怀孕期间会发生动脉瘤破裂。通常，破裂发生在妊娠晚期。
• 存在症状：有症状的人破裂的风险为80%（相比之下，无症状的人破裂的风险为10%）。

我该如何照顾自己？

患有脾动脉瘤可能会感到压力很大。你可能会想知道身体内部正在发生什么，或者担心动脉瘤破裂。

感到担忧是正常的。把你所关心的事情告诉你的医生。对于有破裂风险的动脉瘤，你的医生会建议你进行选择性的、主动的治疗。请让你的医生向你展示影像检查结果，并解释这些结果意味着什么。你越积极参与自己的护理，你就越能感觉到自己对情况的掌控。

我应该在什么时候去看我的医生？

你的医生会告诉你需要多久来进行一次随访和影像学检查。如果你有任何问题或担忧，或者出现了新的或变化的症状，请随时联系你的医生。

我应该问我的医生哪些问题？

请让你的医生解释你的诊断结果以及未来的治疗计划。你可以考虑提出以下一些问题：

• 动脉瘤有多大？
• 它具体位于哪里？
• 它破裂的可能性有多大？
• 我应该注意哪些症状？
• 我应该在什么时候拨打120（紧急电话）？
• 我需要多频繁地回来进行随访或检查？
• 我需要做哪些检查？我应该如何准备这些检查？

此外，询问你的医生是否有额外的资源可以帮助你更好地理解你的诊断结果和治疗计划。

和其他类型的动脉瘤一样，脾动脉瘤在未被发现时最为危险。如果你的医生已经诊断出你患有脾动脉瘤，那么你已经在处理这个问题上领先了一步。你的医生会监测这个情况，并告诉你何时需要治疗。

如果你已经接受了动脉瘤或动脉瘤破裂的治疗，长期保持警惕是关键。不要错过任何随访，与你的医生讨论新出现或变化的症状。成为你医疗护理中的一个积极伙伴，并尽可能多地了解你的病情。凭借知识和资源，你可以与你的护理团队合作，帮助降低未来出现问题的风险。

脾动脉瘤是如何诊断的？

脾动脉瘤可能难以诊断。它们的症状模糊，可能导致许多不同的问题。有时，当医生为其他原因进行检查时会发现脾动脉瘤。

影像学检查是医生诊断脾动脉瘤的最佳方法，尤其是当你没有症状的时候。

用于诊断脾动脉瘤的检查

你的医生可能会使用以下检查来诊断脾动脉瘤：

• 计算机断层血管造影（CTA）。
• 数字减影血管造影（DSA）。
• 超声波检查，包括内镜超声波检查。
• 磁共振血管造影（MRA）。

每种检查在诊断动脉瘤和规划治疗方面都有其优势。你的医生会告诉你需要哪些检查以及为什么。

我怎么知道是否需要治疗脾动脉瘤？

有破裂或撕裂风险的脾动脉瘤需要立即治疗。如果你符合以下任何标准，你的医生可能会建议你进行治疗：

• 动脉瘤直径大于3厘米（30毫米）。
• 动脉瘤在增大。
• 你有症状。
• 你需要肝脏移植。
• 你怀孕了或者有可能怀孕。

如果您的动脉瘤没有破裂的风险，您的医生会建议继续监测或后续影像学检查。如果您破裂的风险在任何时候上升，您的医生会建议治疗。

脾动脉瘤的治疗方法是什么？

脾动脉瘤有许多治疗选择。这些包括：

• 血管内手术。这通常是管理未破裂动脉瘤的最佳选择（择期治疗）。你的医生会排除（阻断）动脉瘤以防止血液通过它。有许多不同的方法。例如，“栓塞”技术使用金属线圈来填充动脉瘤空间。另一种技术是注射一种硬化液体，这种液体会硬化并阻断通过动脉瘤的血流。你的医生将根据动脉瘤的形状和确切位置选择最合适的方案。
• 开放手术。对于那些不适合进行血管内治疗或血管内手术未能成功治疗的人来说，医生会推荐这种手术。你的医生会移除你动脉受损的部分。他们可能还需要切除你的脾脏（脾切除术）。
• 腹腔镜手术。这是一种比开放式手术创伤更小的选择，并且恢复更容易。它通常是妊娠期间治疗的最佳选择。

与你的医生讨论最适合你的治疗计划。

治疗并发症

你的医生会与你讨论治疗的风险和并发症。最常见的并发症是术后栓塞综合征（PES）。PES的症状包括：

• 发烧。
• 恶心和呕吐。
• 腹部疼痛。

如果你在接受治疗后出现任何这些症状，请联系你的医生。你的医生可能会建议止痛药或静脉输液以缓解症状，帮助你恢复。

脾动脉瘤患者会有什么预期？

如果您有脾动脉瘤，应密切关注您的医生的指导。您可能不需要立即治疗。相反，您的医生可能会采用“观察等待”的方法来监控情况。这意味着您需要定期进行影像学检查（可能每年一次），以便您的医生可以查看动脉瘤是否在增长。及时治疗对于防止动脉瘤破裂或剥离至关重要。

脾动脉瘤患者的预后如何？

您的预后取决于许多因素，包括：

• 动脉瘤的大小和位置。
• 动脉瘤的增长速度。
• 动脉瘤是否破裂。
• 您的相关疾病和风险因素。

脾动脉瘤破裂往往致命。研究表明，破裂对以下人群是致命的：

• 大约25%至40%的非孕妇。
• 大约65%至75%的孕妇（胎儿死亡率在90%至95%之间）。
• 超过50%的门脉高压症患者。

脾动脉瘤假性动脉瘤破裂几乎总是致命的。

与您的医生讨论您的个人预后情况。

如何降低脾动脉瘤的风险？

管理好你的医疗状况，包括那些增加你患脾动脉瘤风险的状况非常重要。与你的医生讨论基于你所患疾病的具体策略。一些通用建议包括：

• 按处方服用所有药物。
• 任何时候出现新的或变化的症状，都要告诉你的医生。
• 每年进行体检，并完成所有的随访。

此外，生活方式的改变有助于改善你所有血管的健康，包括脾动脉。建议如下：

• 避免吸烟和使用烟草制品。
• 吃对心脏有益的饮食。
• 按照你的医生的建议定期运动。
• 限制饮酒。