相关药物
简介
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（SpA）是指脊柱（spondyl-）的关节炎。关节炎是指你的关节疼痛和僵硬。强直性脊柱炎影响与脊柱相连的关节——即椎骨之间的关节面关节和连接脊柱与骨盆的骶髂关节。下背部疼痛是最常见的症状。但强直性脊柱炎也可能影响其他关节并引起其他症状。
强直性脊柱炎不是单一的疾病，而是一组具有共同特征的疾病。它们从脊柱的关节炎开始，但并不止于此。医生也将这些疾病描述为强直性脊关节病，这意味着脊柱关节（arthro-）中的疾病（-pathy）。这些疾病不同于骨关节炎和类风湿性关节炎，后者也可能影响脊柱的关节。
强直性脊柱炎（强直性脊关节病）的一些关键特征包括：
- 它是风湿性的。强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，这意味着它是一种炎症类型的关节炎。慢性炎症导致你关节疼痛和肿胀的症状。与骨关节炎不同，骨关节炎是由于关节磨损引起的，而炎症性关节炎通常是一种自身免疫性疾病。这意味着你的免疫系统会导致你关节的持续炎症——并且经常也会在你身体的其他部位引起炎症。
- 它不是类风湿性关节炎。尽管它是一种风湿性关节炎，但它并不是最著名的类型，即类风湿性关节炎（RA）。我们知道这一点是因为患有强直性脊柱炎的人不会对类风湿因子（一种典型的RA抗体）呈阳性反应。这就是为什么医生有时会将强直性脊柱炎称为“血清阴性脊关节病”。血清阴性意味着类风湿因子的血液测试结果为阴性。目前没有已知的SpA抗体。
- 肌腱附着点炎症。肌腱附着点（肌腱附着点炎）的炎症是强直性脊柱炎的一个标志，医生会在诊断过程中寻找这种炎症。肌腱附着点是纤维性结缔组织，作为肌腱和韧带插入骨头的“关节”。强直性脊柱炎可以在你身体的不同部位引起肌腱附着点炎症。足跟和膝盖是常见部位。
- 一个叫做HLA-B27的基因。大约80%至95%的强直性脊柱炎患者（北欧后裔）携带一个叫做HLA-B27的基因。其他种族背景的强直性脊柱炎患者中，该基因不那么常见。而且，这个基因本身并不会导致疾病。但是足够常见，你的医生可能会测试它以帮助做出诊断。
强直性脊柱炎有多常见？
虽然不如类风湿性关节炎那样广为人知，但强直性脊柱炎实际上比类风湿性关节炎更为常见。据估计，全球约有0.5%至2%的人口患有某种形式的强直性脊关节病。
强直性脊柱炎有哪些不同类型？
几种不同的疾病属于强直性脊柱炎的总称。医生将其分为两大类：轴向强直性脊柱炎和外周强直性脊柱炎。
轴向强直性脊柱炎
轴向强直性脊柱炎主要影响你的轴向骨骼中的关节：颈部、胸部和脊柱。随着病情进展，它可能会影响其他关节甚至器官。
强直性脊柱炎是一种严重的轴向强直性脊柱炎形式，会导致脊柱骨骼出现可见的变化，称为强直。它是总体上最常见的强直性脊柱炎类型。
外周强直性脊柱炎
外周强直性脊柱炎首先影响你的外周关节和肌腱附着点——即位于轴向骨骼外部的关节（如四肢）。随着病情进展，它可能会或可能不会影响到你的脊柱。
外周强直性脊柱炎通常还涉及其他器官的炎症。不同的类型往往影响不同的器官——如眼睛、皮肤或肠道——但症状可能会重叠。类型包括：
- 银屑病关节炎。银屑病关节炎是与银屑病（一种导致炎症性皮肤疹的自身免疫性皮肤病）同时发生的关节炎。它最常影响手和脚的小关节，导致手指和脚趾疼痛肿胀。
- 肠病性关节炎。肠病性关节炎是与炎症性肠病（IBD）同时发生的关节炎。肠病性意味着它与你的肠道有关。
- 反应性关节炎。反应性关节炎是对肠道或泌尿道感染的自身免疫反应。它可能影响你的眼睛、皮肤、膀胱、生殖器或肠道。通常情况下是暂时性的，但可以持续长达12个月，有些人会发展为慢性关节炎。
未分化型强直性脊柱炎
未分化型强直性脊柱炎是指你的症状符合强直性脊柱炎的一般特征，但不符合任何特定亚型的特征。
幼年型强直性脊柱炎
幼年型强直性脊柱炎是在儿童期（通常在16岁之前）发生的强直性脊柱炎。儿童可能会发展出某种特定类型的强直性脊柱炎或多种类型的症状。
症状
强直性脊柱炎的症状有哪些？
不同类型的强直性脊柱炎的症状往往有重叠。虽然某些症状更常见于特定类型的强直性脊柱炎，但所有这些症状都可能出现在任何类型中。
症状可能包括：
- 下背部疼痛，可能会扩散到臀部（骶髂关节炎）。
- 早晨僵硬更严重，活动后会有所缓解。
- 中背部和上背部疼痛、肌肉骨骼胸部疼痛或颈部疼痛。
- 脊柱逐渐弯曲。
- 四肢关节的疼痛和僵硬——髋关节、肩关节、膝关节、肘关节、腕关节或踝关节。
- 手指或脚趾严重肿胀（“香肠指/趾”或指端肥大症）。
- 胃肠道症状，如腹痛和腹泻。
- 泌尿道的疼痛和炎症。
- 瘙痒、鳞屑状皮肤疹（银屑病）。
- 指甲凹陷（指甲银屑病）。
- 疲劳。
- 食欲减退。
- 眼部炎症（葡萄膜炎）。
- 口腔溃疡。
- 足跟疼痛（由于附着点炎）。
- 骨刺。
强直性脊柱炎的症状通常比其他类型的关节炎出现得早——通常在45岁之前。这些症状开始缓慢，并可能逐渐累积。在大多数情况下，症状会持续存在。
强直性脊柱炎的原因是什么？
关节和其他组织中的慢性炎症导致了强直性脊柱炎的症状。你的免疫系统会自动产生这种慢性炎症。这被称为自身免疫疾病。
研究人员并不完全理解为什么会出现自身免疫疾病，但似乎涉及多个因素。许多自身免疫性疾病，包括强直性脊柱炎，似乎部分是遗传性的。
HLA（人类白细胞抗原）家族中的基因经常参与炎症性关节炎。这些基因编码一种蛋白质，你的免疫系统用它来区分你自己的细胞和有害的细胞。
这些基因中的某些变异可能不如其他变异有效。当你的免疫系统不能正确区分你的细胞和外来细胞时，它可能会错误地攻击你的细胞。
是什么触发了强直性脊柱炎？
遗传因素可能在强直性脊柱炎中起作用，但它们本身不会导致该病。尽管许多患有强直性脊柱炎的人携带HLA-B27基因，但大多数携带该基因的人都不会患上强直性脊柱炎。
必须有某种触发因素引发这一过程。研究人员对可能的触发因素有许多理论。其中一些包括严重的感染、环境毒素、吸烟和饮酒。
有一种理论认为，强直性脊柱炎可能与肠道微生物群的菌群失调有关。患有SpA（脊柱关节炎）的人通常在肠道内微生物多样性较低，这使得有害微生物更容易占据主导地位。
肠道菌群失调可以通过使你更容易受到感染并引发肠道慢性炎症来削弱你的免疫系统。你的肠道微生物群组成部分是在出生时遗传的。
就医指导
在患有强直性脊柱炎期间，我应该如何照顾自己？
对于任何患有关节炎的人来说，定期锻炼都是至关重要的，以尽可能保持你的活动能力。许多医生会告诉你，这比任何药物都重要和有效。
如果你不确定哪种类型的锻炼最适合你，请咨询你的医生。许多医生还建议进行正规的物理治疗，以解决特定关节或问题区域的问题。
强直性脊柱炎是一组相关病症的总称，这些病症既有相似之处也有不同之处。虽然医生通过它们的相似性来识别它们，但每种类型——以及每个人的疾病——也是独特的。
对大多数人来说，强直性脊柱炎是终身的，但它对你生活的影响程度可能会有所不同。你的医生将是帮助你管理症状并预测你个人可以期望的情况的伙伴。
诊断
强直性脊柱炎是如何诊断的？
强直性脊柱炎的诊断可能会比较棘手，特别是如果你没有明显的症状组合。有些人只有关节疼痛和僵硬，而这些症状可能由许多其他原因引起。
医生会首先询问你的症状，并检查你是否还有未提及的相关症状。他们还会询问你的健康史和家族健康史。
他们会对你背部或其他关节进行身体检查，并测试你的活动范围。他们会拍摄X光片以寻找关节炎或肌腱端炎的证据，但影像中并不总是能看到这些证据。
他们可能会要求进行血液检测以检查炎症或自身免疫疾病的迹象。他们还可能测试你是否携带HLA-B27基因。这些测试有助于区分SpA与其他疾病。
治疗方法
强直性脊柱炎（脊柱关节炎）有哪些治疗方法？
治疗取决于您的具体症状。医生采取逐步的方法进行治疗，首先从锻炼和非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs）开始。
如果这些措施不足以控制您的疼痛和炎症，您的医生可能会建议：
- 定期注射皮质类固醇以缓解局部疼痛。
- 传统或生物制剂DMARDs（疾病修饰抗风湿药）。
某些特定类型的强直性脊柱炎，如银屑病关节炎和肠病性关节炎，有其他专门针对潜在疾病的治疗方法（银屑病或炎症性肠病）。
预后情况
强直性脊柱炎有多严重？
当炎症性关节炎严重且持续时间较长时，可能会导致一些严重的并发症。但这些并发症通常会影响你的生活质量，而不是你的预期寿命。
例如，你可能会失去关节的活动能力，并可能更容易发生骨折。但并不是每个人都会出现严重的症状，治疗可以影响疾病的进展。
强直性脊柱炎进展有多快？
强直性脊柱炎的进展因人而异。对一些人来说，它是缓慢的，并且可以通过治疗来控制。另一些人则可能在短短几年内发展为强直性脊柱炎伴脊柱融合。
你的炎症程度决定了强直性脊柱炎进展的速度。坚持治疗可以帮助管理炎症，从而可能预防并发症的发生。