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简介
什么是脊椎滑脱？
脊椎滑脱是指你脊柱中的一个椎骨移位并压迫下方的椎骨。脊椎滑脱的发音为“spohn-di-low-less-THEE-sis”。
你的脊柱由33块骨头堆叠而成，这些骨头被称为椎骨（椎骨的复数形式）。你的椎骨相互连接，但当你移动身体或改变姿势时，它们可以稍微移动。
如果你有脊椎滑脱，你的一个椎骨会比正常情况下移动得更多，并滑出它通常的位置，压在下方的椎骨上。这可能会对脊柱周围的神经施加压力，导致背痛和其他症状。
脊椎滑脱可以在你的脊柱的任何地方发生，但最常见于你的下背部（腰椎部分）。它也可能影响你的颈部（颈椎部分）或者从颈部底部到肋骨下方的中背部（胸椎部分）。
你脊柱中的椎骨是不断支撑你的链条的一部分。虽然想象其中一个链接失去对齐可能听起来很可怕，但这并不意味着整个链条都出了问题。脊椎滑脱通常对治疗反应非常好。如果你注意到新的背部、腿部或其他部位的疼痛，这使得你难以在日常生活中活动，请就医。
脊椎滑脱类型
脊椎滑脱有几种类型，包括：
- 退行性脊椎滑脱：这是最常见的类型。随着年龄的增长，身体自然老化，位于椎骨之间的缓冲盘（椎间盘）会逐渐磨损。随着这些椎间盘变薄，椎骨之间的空间增加，增加了其中一个椎骨滑出位置的风险。退行性脊椎滑脱是一种椎间盘退化性疾病。
- 先天性脊椎滑脱（发育不良性脊椎滑脱）：先天性脊椎滑脱发生在婴儿出生前脊柱没有正常形成的情况下。错位的椎骨可能会立即引起问题，也可能在以后的生活中出现。
- 峡部脊椎滑脱：当连接两个椎骨的骨头（小关节突）断裂并且不能保持其正常的排列时，就会发生这种情况。然后这个骨折的椎骨会滑出位置。
不太常见的脊椎滑脱类型包括：
症状
强直性脊柱炎的症状是什么？
有些人患有强直性脊柱炎却从未出现症状。非常轻微（低级别）的滑脱可能不会对你的脊柱或神经施加足够的压力，从而不会引起任何症状。
如果你确实有症状，它们可能包括：
- 下背部疼痛。
- 坐骨神经痛（腿部疼痛）。
- 背部僵硬。
- 难以长时间行走或站立几分钟以上。
- 脚部麻木、无力或刺痛感。
根据椎骨在脊柱中滑脱的位置不同，你可能会在背部其他区域感到疼痛。这种疼痛可能会扩散（放射）到你的臀部或大腿。
强直性脊柱炎的原因是什么？
是什么导致椎骨错位取决于你患有的强直性脊柱炎类型。最常见的原因包括：
- 自然老化和脊柱盘的磨损。
- 天生比常人椎骨更薄。
- 运动伤害。
- 生长突增（在儿童和青少年中）。
- 跌倒或车祸等创伤。
有哪些风险因素？
任何人都可能患上强直性脊柱炎，但以下人群的风险更高：
- 50岁以上的人。
- 出生时被指定为女性的人（AFAB）。
- 运动员（尤其是玩接触性运动或需要大量跳跃或伸展的人）。
- 有强直性脊柱炎或影响骨骼健康的家族病史的人。
强直性脊柱炎的并发症有哪些？
如果未被诊断和治疗，强直性脊柱炎会增加以下风险：
就医指导
我应该在什么时候看医生？
你越早去看医生，他们就能越快诊断并治疗脊椎滑脱。一旦你发现自己有持续数天以上的背痛，或者疼痛严重到影响了你的日常活动，就应该尽快就医。
我应该在什么时候去急诊室？
如果你经历了像跌倒或车祸这样的创伤，你应该去急诊室。如果你感觉到腿部麻木或无法控制膀胱或肠道，也应该去急诊室。
我应该问医生哪些问题？
你可以考虑向你的医生询问以下问题：
- 我是否有脊椎滑脱或其他类型的背部问题？
- 我需要什么样的治疗方法？
- 我是否需要手术？
- 我何时可以恢复如运动等体力活动？
诊断
医生如何诊断脊椎滑脱症？
医生会通过体检和影像学检查来诊断脊椎滑脱症。他们会检查你的背部和脊柱。
告诉你的医生你第一次感到疼痛或其他症状是什么时候，并且是否有任何活动或动作会使症状加重。让你的医生知道在症状开始之前你在做什么，特别是如果你知道自己遭受了特定的伤害。
你的医生会使用脊柱X光片来拍摄你的椎骨的照片。你可能还需要进行CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）以检查你的椎间盘或神经是否受损。
脊椎滑脱症等级
你的医生会用一个等级来分类脊椎滑脱症，以表明你的椎骨滑出了多少位置。他们可能会使用数字等级或者简单地定义为低等级或高等级：
- 低等级脊椎滑脱症（1级和2级）：低等级脊椎滑脱症是最常见的类型。大多数患有峡部裂脊椎滑脱症的青少年和患有退行性脊椎滑脱症的成人都属于低等级病例。
- 高等级脊椎滑脱症（3级和4级）：高等级病例更有可能需要手术，特别是如果你正在经历严重的疼痛或其他症状。
治疗方法
强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？
大多数患有强直性脊柱炎的人都可以通过非手术治疗来控制症状，包括：
- 休息：暂停体育活动和其他剧烈的体力活动可以减少对脊柱的压力。
- 药物：非处方（OTC）的非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚可以帮助减轻疼痛和炎症。不要连续超过10天服用非处方止痛药，除非与您的医生讨论过。在开始任何家庭用药之前，请与您的医生交谈——他们会告诉您哪些药物对您是安全的。
- 皮质类固醇：皮质类固醇是处方抗炎药。您的医生可能会给您开一种口服药物，需要口服用药。他们也可能会直接向受影响区域注射皮质类固醇。
- 物理治疗：物理治疗师会给您一些锻炼，以增强脊柱周围的肌肉，包括背部肌肉和核心肌群（腹部肌肉）。这可以减轻脊柱的压力并帮助您更好地移动。
- 佩戴支具：如果您有椎骨骨折，医生可能会建议您佩戴背部支具以稳定脊柱。医生会告诉您需要佩戴支具多长时间。
何时需要进行手术治疗强直性脊柱炎？
并非所有人都需要手术来修复强直性脊柱炎。如果错位的椎骨没有引起严重的症状或增加并发症的风险，您可以忍受低等级的滑脱。
您的医生会告诉您何时可能需要考虑手术。如果您：
- 患有高级别的强直性脊柱炎。
- 经历严重的疼痛或其他影响您站立、行走或移动能力的症状。
- 尝试了其他非手术治疗方法但仍然有症状。
您的外科医生可能会进行脊柱融合手术，以重新对齐您的椎骨，并为它们周围区域提供更多的强度。您可能还需要进行脊柱减压手术，以去除对坐骨神经的额外压力。
您的医生或外科医生会告诉您需要哪种类型的手术以及术后的预期情况。
有些需要进行脊柱融合手术的人在手术后背部的活动范围或灵活性会降低。脊柱融合手术将两个椎骨愈合成一块骨头。对于大多数人来说，这种交换是值得的，因为他们经历的疼痛大大减少了。但在决定手术前不要害怕与您的外科医生讨论。他们会帮助您了解风险并设定现实的目标。
预后情况
我患有脊椎滑脱，会有什么样的预期结果？
如果你患有脊椎滑脱，非手术治疗如休息、药物和物理治疗应该可以改善你的症状。你的医生会在你开始治疗时进行额外的X光检查，以查看你的椎骨是否进一步错位。你的医生会密切关注这块错位的椎骨。如果它移动得太多，你可能需要手术。
非手术治疗无法使错位的椎骨重新对齐，但它们可以帮助你在没有疼痛的情况下恢复日常活动。只有手术才能恢复你的脊柱原来的排列。
脊柱手术后完全恢复的时间可以从几周到几个月不等。你的外科医生会根据你的具体需求为你制定一个个性化的恢复时间表。
我什么时候可以重新参加体育运动？
大多数脊椎滑脱患者在几周的治疗后可以重新参加体育运动和其他体力活动。你通常需要等到你可以安全地无痛移动为止。
在重新进行任何体力活动之前，请与你的医生或外科医生交谈。他们会建议一些安全的方法让你保持活跃而不增加并发症的风险。
你的医生会告诉你哪些活动对你来说是安全的。你可能需要避免接触性运动或那些拉伸或给脊柱带来很大压力的剧烈体力活动。
如何预防
我能否预防脊椎滑脱？
你可能无法总是预防脊椎滑脱，尤其是因为突然的伤害或脊柱形成的方式可能会导致这种情况。你可以通过以下建议来降低风险：
- 进行有助于增强背部和腹部肌肉的体育活动。
- 遵循对你健康有益的饮食计划。这有助于保护你的骨骼和整体健康。
- 与你的医生讨论你的骨骼健康状况。他们会告诉你何时需要定期进行骨密度测试。