运动疝气

什么是运动疝（运动性耻骨炎）？

运动疝（也称为运动性耻骨炎、运动疝气和Gilmore's 裆部疝）是一种导致慢性疼痛的下腹部或腹股沟肌肉和/或肌腱损伤（通常是撕裂）。患有运动疝的人也可能因损伤而经历神经刺激，这会加剧受影响区域的疼痛和敏感。运动疝的名称具有误导性，因为实际上并没有真正的疝气。医疗保健专业人员更喜欢使用术语“运动性耻骨炎”。

运动疝最常发生在从事需要突然改变方向或剧烈扭转动作的运动中的人身上，但你不必正在参加体育活动也能得运动疝。

运动疝在身体的哪些部位发生？

运动疝发生在下腹部或腹股沟区域的软组织中。具体受到影响的软组织包括：

• 下腹部的斜肌。
• 连接斜肌到耻骨（骨盆的一部分）的肌腱。
• 连接大腿肌肉到耻骨（骨盆的一部分）的肌腱。

运动疝与疝气有何区别？

尽管名为运动疝，但它实际上并不是疝气。医疗保健专业人员更愿意将运动疝称为“运动性耻骨炎”。虽然疝气和运动疝的症状相似，但运动疝的疼痛是由下腹部或腹股沟软组织损伤（如撕裂）引起的。通常是肌肉或肌腱被撕裂。疝气的疼痛是由于腹部肌肉中的缺口导致肠子或其他软组织突出皮肤下，形成隆起。

运动疝（运动性耻骨炎）可能会导致疝气，但在这种情况下，传统的疝气被视为与运动性耻骨炎不同的损伤。

哪些运动会导致运动疝？

涉及重复性和剧烈动作，特别是扭转骨盆的运动，可能会损伤或导致下腹部或腹股沟软组织撕裂（运动疝）。最有可能导致运动疝的运动包括：

• 冰球。
• 足球。
• 美式足球。
• 摔跤。
• 橄榄球。
• 滑雪。
• 网球。
• 跨栏。

运动疝有多常见？

大约每年有5%的成年运动员经历运动疝。运动疝在经常进行剧烈扭转和转向运动的人群中更为常见。

运动疝影响哪些人？

从事涉及突然剧烈运动，特别是骨盆扭转的运动的运动员最容易患运动疝。男性比女性更容易患运动疝。年龄在26至28岁之间的运动员最常患上运动疝。老年人和儿童很少得运动疝。你不必是运动员才能得下腹部或腹股沟损伤（运动疝），但这种情况在运动员中更为常见。

什么是运动疝气（运动性骨盆疼痛）？

运动疝气（运动性骨盆疼痛）发生在你下腹部深层肌肉或连接肌肉与骨盆的肌腱变弱或撕裂时。以下情况可能导致或加剧运动疝气：

• 剧烈且重复的髋关节运动，如扭转、踢击、跳跃和变向/切球。
• 剧烈且不安全的腹部和髋部锻炼。
• 腹部肌肉无力以及缺乏适当的体育训练。
• 髋部和腹部肌肉之间力量不平衡。

运动疝气的症状是什么？

运动疝气的主要症状是下腹部和/或腹股沟区域持续（慢性）疼痛。以下对疼痛的描述和情况更具体地适用于运动疝气：

• 你在受伤时会突然感到剧烈的疼痛。
• 疼痛是持续的（慢性），感觉钝痛或灼热感。
• 很难准确指出疼痛来自下腹部和腹股沟的确切位置。
• 疼痛向下放射到阴囊和/或大腿内侧。
• 当你用力时，尤其是在冲刺、扭转、踢击或坐起时，你会感到疼痛。
• 当你咳嗽或打喷嚏时，你会感到腹股沟区域疼痛。
• 由于疼痛，你不得不停止参加你的运动或显著减少体力活动。
• 疼痛可能在休息后消失，但在运动活动中又会再次出现。

我应该在什么时候去看医生？

如果你有运动疝气（运动性耻骨炎）的症状，请务必联系你的医生。运动疝气通常不会自愈，因此你可能需要接受治疗。

如果你正在接受运动疝气的治疗，并且出现新的或加重的症状，务必联系你的医疗团队。

我应该问医生哪些问题？

在被诊断为运动疝气（运动性耻骨炎）后，询问你的医生以下问题可能会有所帮助：

• 我患有哪种类型的运动疝气（运动性耻骨炎）？
• 我的治疗计划是什么？
• 我是否需要手术？
• 恢复需要多长时间？
• 我可以何时重新开始锻炼和参加体育活动？
• 我如何预防这种情况再次发生？

虽然我们偶尔都会经历疼痛，但慢性疼痛是不正常的。如果你的下腹部或腹股沟持续疼痛，请务必去看医生。运动疝气通常不会自愈，所以你需要接受治疗才能好转。尽管因受伤而不得不暂停你的运动可能会令人沮丧，但遵循医疗团队关于运动疝气康复的指导并让身体充分恢复是非常重要的。

运动疝（运动性骨盆疼痛）是如何诊断的？

运动疝难以诊断，因为许多情况和伤害都可能引起腹股沟区域的疼痛，例如髋关节骨关节炎、直肠或睾丸疼痛，或者骨盆骨折。此外，由于你的腹股沟区域有许多延伸到其他部位的神经，你可能会从身体其他部位的损伤感到腹股沟区域的疼痛。这被称为放射痛。

为了诊断运动疝，你的医生将对你进行详细的症状和病史检查，并进行体格检查。他们还可能让你接受影像学检查，以确认是否为运动性骨盆疼痛或排除其他可能的损伤。

用于诊断运动疝的测试有哪些？

你的医生会询问你的症状和病史，以判断你是否有运动疝的可能性。然后，他们会对你进行体格检查，评估你的伤情和疼痛。他们可能会要求你做仰卧起坐和/或在阻力下屈曲腹部。如果你有运动疝，这些动作会引起疼痛。

由于运动疝是一个广泛的状况，并且你可能还有其他原因导致的腹股沟疼痛，你的医生可能会让你接受影像学检查。这些检查可能包括：

• 核磁共振成像（MRI）。
• X射线。
• 超声波。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。
• 骨扫描。

这些影像学检查将帮助你的医生确定你是否有运动疝（运动性骨盆疼痛）或其他问题。

运动疝气（运动性骨盆疼痛）如何治疗？

一般来说，运动疝气的治疗和康复目标是缓解疼痛、恢复活动范围、增强力量、恢复功能并重返体育活动。运动疝气的治疗计划取决于许多因素，如损伤的严重程度、你的年龄、健康状况以及你希望达到的活动水平。运动疝气可以通过非手术方法或手术进行治疗。如果你有运动疝气，你的医生可能会让你先尝试非手术治疗方法，看是否能解决问题，然后再考虑手术。

运动疝气的非手术治疗方法包括：

• 休息：在最初受伤后的七到十天内，休息和冰敷可以帮助缓解症状。
• 物理治疗：受伤两周后，你的医疗团队可能会让你做物理治疗。这些练习有助于增强腹部和大腿内侧肌肉的力量和灵活性。
• 抗炎药物：如布洛芬和萘普生等抗炎药可以减轻肿胀和疼痛。你的医生可能会建议你服用这类药物作为治疗的一部分。
• 皮质类固醇：通常称为类固醇，皮质类固醇是一种抗炎药物。如果标准的抗炎药物不起作用，你的医生可能会推荐皮质类固醇注射。

如果你在非手术治疗后两到六个月仍然感到疼痛，通常需要手术来修复运动疝气。具体的手术类型取决于哪些肌肉或肌腱受伤以及损伤的严重程度。手术治疗的一般类型包括：

• 腹腔镜手术：腹腔镜手术涉及小切口和一个带有微型摄像头的小型工具。外科医生可以将带有摄像头的工具通过一个小切口插入体内“查看”。他们会在其他小切口中插入其他手术工具来进行手术。腹腔镜手术创伤较小。
• 开放式手术：开放式手术涉及切开皮肤和组织，以便外科医生可以直接看到手术区域。
• 手术康复：术后，你的医疗团队会为你制定一个物理治疗和康复计划，以帮助你恢复力量和耐力。

运动疝气会自愈吗？

运动疝气通常需要正式的治疗，而不仅仅是休息，因此它不太可能自愈。物理治疗、抗炎药物和/或皮质类固醇经常用于治疗运动疝气。在某些情况下，可能需要手术。不构成运动疝气的腹股沟损伤，例如轻微的肌肉拉伤，可能会自行痊愈。

治疗运动疝气需要哪种物理治疗？

管理运动疝气的物理治疗总体目标是在不加重损伤和疼痛的情况下改善腹部肌肉和髋部的力量和灵活性。你的医疗团队会根据你的运动项目和损伤情况定制物理治疗计划。

运动疝气常见的物理治疗方法包括：

• 核心训练。
• 伸展。
• 游泳。
• 瑜伽。
• 姿势稳定性。
• 使用健身球。
• 使用阻力带。

运动疝气恢复需要多长时间？

运动疝气（ athletic pubalgia）的治疗和恢复取决于损伤的类型和严重程度。一般来说，接受物理治疗的运动疝气患者在六到八周的物理治疗后，其症状会有显著改善。

大约90%的开放手术和腹腔镜手术修复运动疝气（athletic pubalgia）被认为是成功的。术后配合物理治疗和康复训练，大多数运动疝气患者通常可以在六到十二周内完全恢复他们的运动或活动。

在某些情况下，一旦你重新开始体育活动，受损组织可能会再次撕裂。如果发生这种情况，可能需要再次进行手术修复。

我能否预防运动疝气（运动性骨盆疼痛）？

运动疝气（运动性骨盆疼痛）在某些体育活动中，由于对骨盆和髋部施加的压力和拉力，很难预防。如果你所从事的运动使你有较高的核心肌肉或肌腱受伤风险，你的医疗团队可能会推荐运动疝气预防计划。运动疝气预防计划可能包括：

• 腹部和核心肌肉强化练习。
• 强化髋部肌肉的练习。
• 改善柔韧性和减少下腹部区域压力的练习，该区域是核心肌肉损伤常发的地方。