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简介
什么是拇指扭伤？
拇指扭伤（有时称为滑雪者拇指或游戏者拇指）发生在拇指的韧带（连接骨骼的组织）过度拉伸或撕裂时。大多数拇指扭伤涉及尺侧副韧带（UCL），该韧带位于拇指的第一掌指关节内侧。您的掌指关节位于拇指靠近手掌的根部，在网状区域中。拇指扭伤通常发生在拇指被迫过度向后伸展远离手掌或以其他不自然的方向伸展时。拇指扭伤和其他类型的扭伤可以从韧带组织的拉伸或小撕裂到韧带完全撕裂或与骨头分离不等。
拇指扭伤有哪些不同类型？
医疗保健专业人员使用分级系统来分类扭伤的严重程度。这三种不同的等级包括：
- 1级：1级拇指扭伤是轻度扭伤。受影响的韧带被过度拉伸但没有撕裂。
- 2级：2级拇指扭伤是中度扭伤。受影响的韧带部分撕裂。
- 3级：3级拇指扭伤是重度扭伤。受影响的韧带完全撕裂或从其骨连接处分离。严重的扭伤需要医疗和/或手术护理。
我的拇指是骨折还是扭伤了？
骨折（断裂）拇指和扭伤拇指都会引起疼痛、肿胀和瘀伤，但有一些区别需要注意。骨折拇指通常会引起更剧烈的疼痛，拇指可能会看起来畸形或形状不正常。骨折拇指还可能导致麻木或刺痛感。如果您在事故（如跌倒）后拇指出现疼痛、瘀伤和肿胀，请务必联系您的医生。很难从外部判断受伤的拇指是骨折还是扭伤，因此需要由知识丰富的医生进行X光检查和检查以确定确切的损伤类型。
扭伤拇指与拉伤拇指有何不同？
拇指扭伤涉及过度拉伸或撕裂的韧带，韧带是连接骨骼的组织。
拇指拉伤涉及肌肉或肌腱（连接肌肉和骨骼的组织）的损伤。拇指扭伤和拇指拉伤通常都会引起疼痛。如果您拇指感到疼痛，请联系您的医生。他们会评估您，并可能让您接受X光检查、肌肉骨骼超声或MRI（磁共振成像）检查，以确定您是否有骨折、扭伤或拉伤。
哪些人容易发生拇指扭伤？
任何人都可能在任何年龄发生拇指扭伤，但滑雪者或参与需要用手接球、投球或传球的运动（如棒球、篮球、排球和美式足球）的人更容易发生拇指扭伤。有较高跌倒风险的人也更容易发生拇指扭伤。
拇指扭伤有多常见？
拇指扭伤是一种相当常见的损伤。它们在滑雪者或参与接球、投球或传球运动的人群中更为常见。
症状
拇指扭伤的症状是什么？
拇指扭伤的症状取决于扭伤的严重程度。一般来说，扭伤分为三个不同的等级。
一级（轻微）
一级（轻微）拇指扭伤的症状可能包括：
- 在拇指根部周围感到疼痛或触痛。
- 拇指或其根部出现肿胀。
- 拇指根部周围出现瘀伤。
有些人在轻微拇指扭伤时，在受伤时不会感到疼痛。
二级（中等）
二级（中等）拇指扭伤的症状可能包括：
- 拇指功能受限和活动范围减小。
- 拇指根部周围出现疼痛和触痛。
- 拇指或其根部出现肿胀。
- 拇指根部周围出现瘀伤。
三级（严重）
三级（严重）拇指扭伤的症状可能包括：
- 拇指根部周围出现剧烈疼痛和触痛。
- 拇指关节松动或不稳定。
- 难以用拇指和食指夹住东西。
- 拇指内出现肿块。这可能是由于尺侧副韧带（UCL）完全撕裂导致的。断裂的韧带末端会在皮肤下形成一个肿块。
- 拇指或其根部出现肿胀。
- 拇指根部周围出现瘀伤。
拇指扭伤的原因是什么？
拇指扭伤通常是因为突然施加的强大外力使拇指向后弯曲，远离掌心，或者以其他不自然的方向弯曲。这种情况常常发生在摔倒时手掌朝下撑地。拇指扭伤也是滑雪时常见的伤害，当跌倒时滑雪杖仍然握在手中时，这就是为什么有时拇指扭伤被称为滑雪者拇指。
拇指扭伤也可能由于重复抓握或手部扭转的动作或运动而随着时间逐渐发生。这种类型的拇指扭伤被认为是慢性的，并被称为游戏管理者拇指。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你有拇指扭伤的症状，如拇指关节疼痛和不稳定，请联系你的医生。
如果你的拇指已经扭伤，并且出现了新的或令人担忧的症状，请联系你的医生。
在我们每天进行正常活动时，总是存在绊倒、跌倒和受伤的风险。拇指扭伤是一种常见的损伤。如果你经历了拇指扭伤，联系你的医生。通常最好确保这只是轻微的扭伤，而不是更严重的扭伤或其他类型的损伤。你也可以获得一个治疗计划，帮助你的拇指恢复正常。
诊断
扭伤拇指是如何诊断的？
您的医生会询问您受伤时的情况和时间以及您的症状。然后，他们会进行体格检查以评估拇指关节的稳定性以及疼痛来源，以确定损伤是或不是扭伤以及损伤的严重程度。他们还可能让您进行如上所述的影像学检查。
为了诊断扭伤拇指会做哪些检查？
在您的医生对您的拇指进行体格检查以检查其稳定性和压痛之后，他们可能会让您进行影像学检查以排除其他可能的损伤或了解您的拇指扭伤的严重程度。用于诊断扭伤拇指的影像学检查包括：
X光片
- X光片使用辐射来获取骨骼的详细图像。您的医生可能会让您拍摄手部和拇指的X光片，以确保您的疼痛和肿胀不是由骨折或骨裂引起的。他们还会检查是否由于扭伤导致了撕脱性骨折，这种骨折发生在韧带从附着的骨头处撕裂并带走一小块骨头时。
- 应力X光片：在此类X光片中，您的医生会在X光拍摄过程中对您的受伤拇指施加拉力，以更多地了解您的掌指关节（MCP）的稳定性。如果压力引起疼痛，您的医生可能会在您的拇指附近注射麻醉剂（止痛药）。
磁共振成像（MRI）
- MRI（磁共振成像）不使用辐射就能获得身体内部的详细图像。MRI不仅能够显示X光片可能遗漏的骨骼细节，还能显示软组织细节，从而判断扭伤或拉伤的程度。MRI提供的信息有助于您的医生更好地理解如何治疗您的损伤或是否需要手术/转诊至外科医生。
肌肉骨骼超声
- 肌肉骨骼超声（超声波检查）利用声波来获取身体的图像。您的医生可能会要求您进行超声波检查以查看关节周围的软组织。它可以显示是否存在部分撕裂、完全撕裂或液体积聚。您的医生可能会让您进行拇指的超声波检查，以便更好地了解您的损伤程度和最佳治疗方案。
治疗方法
扭伤的拇指如何治疗？
扭伤拇指的治疗方法取决于您的扭伤程度。
轻度拇指扭伤（一级扭伤）通常可以通过一种称为PRICE的治疗计划（保护、休息、冰敷、加压和抬高）在家中进行治疗。轻度拇指扭伤的治疗可能包括：
- 保护：佩戴拇指护具几天以帮助固定受伤部位。您可以在药店或网上购买这些护具。
- 让手休息：在最初受伤后的至少48小时内避免使用受伤的手。如果该区域已固定，则这很容易做到。如果没有护具，那么尽量避免引起疼痛的动作和使用手/拇指。
- 冰敷拇指：在受伤后尽快将冰敷在受伤的拇指和手上。这可以帮助减少肿胀。冰按摩可以针对并集中作用于不适区域。使用冰块，并用毛巾握住，每天多次在问题区域做三到五分钟的小圆周运动。有时，冰浴也有帮助——将拇指和手浸入冰水中三到五分钟——但要小心不要过度而造成冻伤。
- 使用加压绷带：用弹性加压绷带包裹受影响的拇指关节。有些拇指护具具有弹性和伸缩性。这有助于减少肿胀。
- 抬高手臂：在休息时尽可能将手举过心脏。
- 服用止痛药：非处方止痛药如阿司匹林和布洛芬可以缓解疼痛和肿胀。
如果您在两天的休息和家庭治疗后仍然感到疼痛和肿胀，请就医。
如果您有中度拇指扭伤（二级扭伤），治疗方法可能包括：
- 佩戴拇指护具：您的医生可能会让您佩戴拇指石膏或护具来固定拇指，使其愈合。根据您的扭伤程度，您可能需要全天候佩戴，直到医生允许您取下它。
- 冰敷拇指和手：在受伤后尽快将冰敷在受伤的拇指和手上。这可以帮助减少肿胀。冰按摩可以针对并集中作用于不适区域。使用冰块，并用毛巾握住，每天多次在问题区域做三到五分钟的小圆周运动。有时，冰浴也有帮助——将拇指和手浸入冰水中三到五分钟——但要小心不要过度而造成冻伤。
- 服用止痛药：非处方止痛药如阿司匹林和布洛芬可以缓解疼痛和肿胀。
- 伸展练习：由于拇指固定可能导致僵硬，您的医生可能会让您做一些特定的伸展练习以帮助恢复拇指的灵活性。遵循您的医生的建议何时开始这些练习。
如果您有重度拇指扭伤（三级扭伤），治疗方法可能包括：
- 接受手术：当韧带完全撕裂时，通常需要手术。拇指扭伤的手术类型有很多，包括重新连接韧带到骨头以及使用骨锚、钉子或螺钉修复撕脱性骨折。
- 佩戴拇指石膏或护具：手术后，您可能需要佩戴石膏或护具六到十二周，以便拇指扭伤能够愈合。
- 参加职业/物理治疗：手术后，您的医疗团队会要求您做一些特定的练习，以恢复拇指和手的力量和活动范围。
我是否需要去医院治疗扭伤的拇指？
每个人都会偶尔感到疼痛，但持续的疼痛并不正常。如果您受伤了拇指，并且在休息和冰敷两天后仍然感到疼痛，请务必联系您的医生。他们很可能会进行测试以确定是否有更严重的伤害和/或给您一个护具以帮助稳定您的拇指。
扭伤的拇指需要多长时间才能痊愈？
扭伤拇指的恢复时间取决于您的扭伤程度。如果佩戴护具或石膏以固定拇指并避免引起其刺激的活动，轻度扭伤通常会在四到六周内痊愈。
更严重的拇指扭伤，例如三级扭伤，可能需要几个月的时间才能完全愈合并恢复正常使用。这是因为严重的扭伤通常需要手术，手术后则需要佩戴术后护具或石膏并进行物理治疗。
如果我有扭伤的拇指，应该如何照顾自己？
遵循您的医生的指示来照顾您的扭伤拇指。尽量避免至少一个月内的手部活动和体育活动，以便韧带有时间愈合。
预后情况
拇指扭伤的预后（治疗结果）如何？
如果轻度（1级）和中度（2级）的拇指扭伤通过休息和固定拇指得到适当治疗，它们通常会很好地愈合，不会留下长期并发症。
大多数研究表明，对于严重的（3级）尺侧副韧带（UCL）扭伤，手术通常是成功的。未接受手术治疗的3级UCL扭伤通常会导致慢性（长期）不稳定。
拇指扭伤会引起什么并发症吗？
拇指扭伤引起并发症的可能性取决于其严重程度以及哪些韧带受到影响。拇指扭伤可能引起的并发症包括：
- 拇指长期疼痛。
- 拇指关节炎。
- 拇指关节不稳定。
- 捏力减弱。
- 手术造成的神经损伤。
- 拇指关节活动范围减少。
如何预防
如何预防拇指扭伤？
你可以采取以下几种措施来尝试预防拇指扭伤：
- 在进行任何需要用手的运动或锻炼之前，先拉伸手部和手指肌肉。
- 参加体育活动时穿戴防护装备。
- 在平坦的地面上运动，以尽量避免跌倒。
- 穿合脚的鞋子，并确保鞋带系好，这样可以减少绊倒和跌倒的风险。
- 滑雪时，如果要摔倒，请务必松开你的滑雪杖，而不是抓住它们。
- 如果你跌倒的风险较高，使用拐杖或助行器等辅助行走工具。