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简介
什么是鳞状细胞癌？
鳞状细胞癌（SCC）或皮肤鳞状细胞癌（CSCC）是基底细胞癌之后第二常见的皮肤癌类型。它起源于你皮肤外层（表皮）的鳞状细胞。通常，鳞状细胞癌会形成在暴露于阳光最多的部位，如头部、手臂和腿部。癌症也可能发生在你的身体内部有黏膜膜的地方，这些黏膜膜是内脏器官和体腔（如口腔、肺部和肛门）的内衬。
鳞状细胞癌有哪些类型？
根据癌症在你体内出现的位置和范围，鳞状细胞癌可以分为不同的类型：
- 皮肤型：只影响皮肤最外层（原位）的癌症，或已经扩散到皮肤外层以外的癌症。
- 转移型：癌症已经扩散到皮肤以外的身体其他部位。
鳞状细胞癌会影响谁？
鳞状细胞癌可以影响任何人。你患这种癌症的风险最高如果：
出生时被指定为男性的人患鳞状细胞癌的可能性大约是女性的两倍。50岁以上的人最有可能患上鳞状细胞癌，但近年来50岁以下人群中的发病率也在上升。
鳞状细胞癌有多常见？
每年在美国有超过100万人被诊断出患有鳞状细胞癌。在过去30年里，鳞状细胞癌的发病率上升了约200%。
症状
鳞状细胞癌的症状有哪些？
鳞状细胞癌的症状包括皮肤变化，如：
- 一种粗糙感、肿块或生长物，可能会像疮痂一样结痂并出血。
- 高于周围皮肤但中间凹陷的肿块（溃疡）。
- 久久不愈的伤口或疮，或者愈合后又复发的疮。
- 一个平坦、鳞片状和红色的皮肤区域，大约有1英寸（2.5厘米）大。
鳞状细胞癌的体征有哪些？
在皮肤上形成的一些癌症肿块、标记或病变可能是鳞状细胞癌的体征，包括：
- 一个可能感觉干燥、瘙痒、鳞片状或颜色不同于周围皮肤的肿块或肿物（光化性角化病）。
- 下唇上的病变，该部位组织变得苍白、干燥和开裂（唇炎）。暴露在阳光下时可能会有灼烧感。
- 口腔、舌头、牙龈或脸颊上的白色或浅色斑点（白斑病）。
我身体的哪些部位可能会出现鳞状细胞癌？
你可以在身体的任何部位出现鳞状细胞癌，但它最常见于：
- 皮肤。
- 口腔、舌头和喉咙（口腔癌）。
- 面部、嘴唇、鼻子、耳朵、眼睑和头皮。
- 食道（食道癌或表皮样癌）。
- 手、臂和腿。
- 肛门腔。
鳞状细胞癌是什么原因引起的？
一种称为p53基因的突变会导致鳞状细胞癌。你最常见的p53基因突变是由于太阳紫外线（UV）照射或使用室内日光浴床造成的。
p53基因为你的细胞提供分裂和复制以替代寿命结束的细胞的指令。你的p53基因是一种肿瘤抑制基因，这意味着该基因控制着你的细胞应该生成新细胞的数量和频率。过多的细胞会产生肿瘤，这些肿瘤可能是恶性的。
p53基因的突变意味着你的细胞没有它们正确完成工作的必要指令。结果，你的鳞状细胞过度分裂和复制，导致体内和体表形成肿瘤（肿块、肿物或病变）。
鳞状细胞癌会扩散吗？
皮肤鳞状细胞癌很少转移到身体其他部位（转移）。如果确实发生这种情况，它会发生得非常缓慢，并且如果未得到治疗，则可能是致命的。如果你注意到皮肤的变化，请立即联系你的医生。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果出现以下情况，请联系您的医生：
- 您发现任何让您担忧的皮肤变化，包括新的肿块、痣或长时间不愈合的伤口，以及您已经有一段时间的痣或斑点的变化。
- 您需要预约年度皮肤检查与您的皮肤科医生。
- 您出现了与鳞状细胞癌治疗相关的任何副作用或并发症，如疼痛、出血或瘙痒。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我患的是哪一期的鳞状细胞癌？
- 我需要手术来切除体内的癌症吗？
- 我需要看皮肤科医生吗？
- 治疗会有副作用吗？
诊断
鳞状细胞癌是如何诊断的？
您的医生会检查您身体上出现症状的部位，特别关注肿块或病变的大小、形状和位置。您的医生还会询问问题以了解您的病史和症状，这些问题可能包括：
- 您是什么时候注意到皮肤上的肿块或病变的？
- 从您第一次注意到症状以来，这个肿块是否发生了变化？
- 它是否疼痛或痒？
哪些检查可以确诊鳞状细胞癌？
在您的体检之后，您的医生可能会建议进行一些检查来确认诊断，这些检查可能包括：
- 皮肤活检：移除一小部分受影响的组织，在显微镜下检查。
- 影像学检查（CT扫描或MRI）：您的医生将使用影像学检查来确定皮肤下的癌变大小，并查看它是否扩散到身体的其他部位，特别是淋巴结。
鳞状细胞癌有哪些阶段？
您的医生会为您的诊断分配一个阶段，以确定您体内有多少癌症。这些阶段有助于他们为您选择最合适的治疗方案。鳞状细胞癌有五个阶段：
- 0期：癌症仅存在于皮肤的最外层（表皮）。这又称为原位鳞状细胞癌。
- I期（1期）：癌症存在于皮肤的最外层和中间层（表皮和真皮）。
- II期（2期）：癌症存在于皮肤的最外层和中间层，并且已经扩散到神经或更深层的皮肤（表皮、真皮和皮下组织）。
- III期（3期）：癌症已经扩散到淋巴结之外。
- IIIV期（4期）：癌症已经扩散到身体的其他部位和器官，如肝脏、肺部或大脑。
治疗方法
鳞状细胞癌如何治疗？
鳞状细胞癌的治疗重点是将癌细胞从体内清除。您的治疗方案会根据癌症的大小、形状和位置而有所不同，可能包括：
- 冷冻手术：通过冷冻来破坏癌细胞。
- 光动力疗法（PDT）：使用蓝光和光敏剂来去除皮肤上的癌细胞。
- 刮除和电干燥术：用勺子状的器械（刮匙）刮除癌性肿块，然后用电针烧灼该区域。
- 切除术：切除皮肤中的癌细胞并缝合皮肤。
- 莫氏手术：分层切除受癌症影响的皮肤，最常用于面部癌症。
- 全身化疗：使用强效药物来摧毁体内的癌细胞。
哪些药物可以治疗鳞状细胞癌？
如果您患有侵袭性鳞状细胞癌，或者手术切除癌症对您来说不合适，您的医生可能会为您提供药物治疗。这些药物可能包括：
- 含有咪喹莫特或5-氟尿嘧啶的皮肤霜可以帮助治疗位于皮肤表层（表皮）的鳞状细胞癌。
- 西米普利马布- rwlc（Libtayo®）是一种免疫疗法，用于治疗晚期鳞状细胞癌。
- 派姆单抗（Keytruda®）是一种免疫疗法，用于治疗无法通过手术治愈的鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌治疗方法有哪些副作用？
鳞状细胞癌治疗最常见的副作用是皮肤外观的变化，比如在您的医生从体内移除癌细胞后出现的疤痕。
如果您服用免疫疗法药物来治疗癌症，请与您的医生讨论药物的副作用。
治疗后多久我会感觉好起来？
治疗后身体需要多长时间才能恢复因人而异。大小、形状和位置也会影响治疗后的愈合时间。一般来说，大多数人会在治疗后两到四周内恢复。您的医生将在治疗后几周与您会面，以确保您的身体正在正常愈合，并且治疗成功地清除了癌细胞。
预后情况
如果您患有鳞状细胞癌，我应该有什么样的预期？
如果早期诊断出鳞状细胞癌，大多数病例的预后都是积极的，并且生存率很高。早期检测和治疗可以防止肿瘤生长并损害身体其他部位。
如果您的医生切除了您的癌症，未来有可能复发。确保与您的医生跟进以确认您已无癌。此外，当您在户外时，保护皮肤免受紫外线照射也很重要。
如何预防
如何预防鳞状细胞癌？
虽然你不能预防所有类型的鳞状细胞癌，但你可以通过以下步骤来降低风险：
- 避免过度暴露于阳光下。
- 不要使用日光浴床。
- 在户外时使用防晒霜。
- 穿着能保护自己免受阳光伤害的衣物和配饰，包括太阳镜、帽子和具有紫外线防护系数（UPF）的衣物。
- 停止吸烟。
- 在接触化学品时如果没有佩戴个人防护装备，则应避免这样做。
如果你注意到皮肤有任何变化，请联系你的医生或访问皮肤科医生进行专业皮肤检查。
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