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简介
什么是鳞状上皮内病变？
鳞状上皮内病变（SIL）是指你体内或体表某处的皮肤以一种比周围皮肤更无序的方式生长。这些皮肤区域可以形成在某些身体部位的粘膜上，如子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎以及咽喉后部。
发现有SIL的皮肤通常是由于感染了一种叫做人乳头瘤病毒（HPV）的病毒。自身发生SIL的皮肤变化不能从一个人传给另一个人，但这种病毒可以通过性行为作为性传播感染（STI）传染。
通常，SIL可以被认为是“癌前病变”。这意味着它们还不是癌症，但如果异常细胞深入到组织的更深层，它们可能会变成癌症。SIL也可以被称为“发育不良”或“新生物”。
低度鳞状上皮内病变与高度鳞状上皮内病变：有何区别？
医生将SIL分为低度和高度：
- 低度：也称为轻度发育不良，这些病变在显微镜下看起来与正常皮肤稍有不同。它们通常不需要治疗即可自行消失，并且不太可能发展成癌症。
- 高度：高度SIL包括中度发育不良、重度发育不良和原位新生物（组织变成癌症前的最后一期）。这些病变在显微镜下看起来非常不正常。它们通常需要立即进行某种形式的治疗，否则可能会变成癌症。
哪些人群易患鳞状上皮内病变？
如果你有以下情况，那么你患SIL的风险会增加：
- 免疫系统受到抑制并且感染了HPV，这使得你的身体更难消除由病毒引起的异常细胞。
- 吸烟并且感染了HPV，因为烟草中的化学物质会增加细胞损伤的风险并影响你的免疫系统。
- 对于男性和女性来说，任何增加HPV感染风险的因素都会增加SIL的风险，包括多个性伴侣（阴道、肛门或口腔性交）和无保护性行为。
- 在青少年时期或成年早期曾感染过HPV的老年群体。
鳞状上皮内病变有多常见？
鳞状上皮内病变很常见。例如，每年大约有20万女性被诊断为宫颈发育不良（SIL）。约有14,000名女性会因HPV感染而发展成宫颈癌。
男性中最常见的与HPV相关的癌症是口咽癌，即喉咙后部的癌症。它每年影响约11,800名男性。
HPV疫苗可以预防高达90%的与HPV相关的SIL和癌症。
症状
什么导致了鳞状上皮内病变？
人类乳头瘤病毒（HPV）是一种性传播感染（STI），会导致鳞状上皮内病变。有超过100种不同类型的HPV感染，但通常会导致癌症的异常发育是由6型、11型、16型和18型HPV引起的。新型高风险类型是31型、33型、45型、52型和58型。
反复的HPV感染或长期存在于体内的感染会损害细胞。在一些人中，这些细胞可能会变成癌细胞。
鳞状上皮内病变的症状有哪些？
鳞状上皮内病变通常不会引起症状。大多数人在医生办公室检查时才发现自己患有此病。
如果你在生殖器区域发现以下任何症状，请立即告知你的医生：
咽喉后部的癌前病变可能会导致：
- 耳痛。
- 声音嘶哑。
- 吞咽时疼痛。
- 持续性喉咙痛（咽炎）。
- 淋巴结肿大。
- 不明原因的体重减轻。
就医指导
关于鳞状上皮内病变，我应该问医生哪些问题？
您可以向您的医生询问的问题包括：
- 鳞状上皮内病变会影响我的生育能力吗？
- 我不记得是否接种过HPV疫苗——我现在需要接种吗？
- 如果我有鳞状上皮内病变且尚未接种HPV疫苗，我是否需要接种疫苗？
- 如果我感染了HPV但宫颈涂片检查正常，我是否仍然需要接种HPV疫苗？
- 如果我有鳞状上皮内病变，它发展成癌症的可能性有多大？
- 我的宫颈涂片检查结果异常——我需要担心吗？
- 我患鳞状上皮内病变的风险有多高？
何时应联系医生？
如果您在生殖器、口腔或喉咙出现任何异常症状，请联系您的医生。如果您认为自己可能与患有HPV的人有过生殖器接触，也应与您的医生交谈。
鳞状上皮内病变（SILs）是可能发展为癌症的异常组织区域。它们通常是由于HPV感染引起的，但可能在感染后很久才出现。SILs通常影响子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎或喉咙后部。一些SILs会自行消失，但另一些则需要立即治疗以在癌变前去除异常组织。
诊断
鳞状上皮内病变如何诊断？
有多种测试可以筛查和诊断鳞状上皮内病变（SIL）：
- 巴氏涂片检查可以筛查宫颈的SIL，也称为宫颈上皮内瘤变（CIN），以及宫颈癌。它还可以帮助检测外阴和阴道癌。肛门巴氏涂片检查可以检测肛门的异常增生和癌症。
- 阴道镜检查是一种专门用于宫颈、外阴和阴道的检查方法，如果巴氏涂片显示SIL或HPV病毒感染迹象，可能需要进行这种检查。
- 活检，即获取皮肤样本，可能是确诊前癌或癌症所需的步骤。对于涉及宫颈、阴道或外阴的SIL，可以在阴道镜检查时进行活检。如果您的医生怀疑口咽癌，可能会进行咽喉部的活检。
需要注意的是，SIL和癌症在HPV感染后可能需要很多年才会发展。
鳞状上皮内病变是否有常规筛查？
在所有与HPV相关的癌症中，只有宫颈癌建议进行常规筛查。美国预防服务工作组推荐21至65岁的女性定期进行宫颈癌筛查。根据年龄，筛查可能包括巴氏涂片检查、HPV检测或两者兼有。
请与您的医生讨论适合您年龄和风险水平的筛查指南。如果您曾经检测出HPV阳性或以前有异常的巴氏涂片结果，您可能需要更频繁的筛查。
治疗方法
鳞状上皮内病变如何治疗？
大多数低级别病变会自行消失。高级别病变需要立即治疗。根据病变的位置，您的医生可能会建议：
- 局部治疗：您可以直接将某些药物涂抹在皮肤上。这些药膏或软膏可能含有化疗药物、激素或刺激免疫系统的物质。
- 冷冻疗法：通过液氮产生的极低温可以治疗某些病变，如肛门或生殖器疣。冷冻疗法可以冻结并去除异常组织。
- 激光治疗：强大的激光使用光烧灼去除异常组织。
- 切除手术：您的医生可能会建议切除体内的异常组织。对于宫颈发育不良，您可能需要进行环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术（CKC）。
预后情况
对于患有鳞状上皮内病变的人，预后（前景）如何？
轻度（低级别）SIL 通常会自行消失。早期治疗的中度至重度（高级别）SIL 通常不会变成浸润性癌。
如何预防
如何预防鳞状上皮内病变？
预防鳞状上皮内病变的最佳方法是接种HPV疫苗。9至14岁的女孩和男孩可以接种HPV疫苗系列，这包括两到三剂，每剂间隔两到十二个月。如果你在15至45岁之间接种疫苗，你需要接种三剂。如果你超过46岁，在接种HPV疫苗前请咨询你的医生。
降低HPV感染风险的其他方法包括：
- 尽可能避免与他人发生生殖器接触。
- 遵循适合你年龄和风险水平的筛查指南。
- 使用避孕套和牙科屏障。