鹿角结石

什么是鹿角形结石？

鹿角形结石是一种肾结石。（在这里，结石的意思是“石头”。复数形式为calculi或stones。）鹿角形结石是指分支状的肾结石，如果你反复发生尿路感染（UTI），可能会形成这种结石。如果是因为感染形成的，它们可能由丝石假单胞菌组成，这是一种含有镁、磷酸盐和铵的混合物。如果是因为较小的结石随着时间推移而逐渐长大形成的，那么鹿角形结石通常由磷酸钙、草酸钙或碳酸钙磷灰石与丝石假单胞菌混合物组成。

鹿角形这个名字来源于这种结石的形状，它有像珊瑚或鹿角一样的分支。这些结石分支的生长可以阻塞肾脏的肾盂和肾盏。这可能导致肾功能衰竭。肾盂和肾盏是肾脏内尿液（小便）排出系统的名称。通常，鹿角形结石只出现在一个肾脏中，但也有同时出现在两个肾脏中的情况。

哪些人容易出现鹿角形结石？

有些人比其他人更容易发展出鹿角形结石，包括：

• 出生时被指定为女性的人。
• 多次发生尿路感染的人。
• 尿路不典型或形状或引流方式不同的人。
• 脊髓损伤患者。
• 神经源性膀胱患者。

鹿角形结石如何影响我的身体？

鹿角形结石可以在你的肾脏中造成完全或部分阻塞。鹿角形结石的分支会生长到肾盂中，肾盂是一种漏斗状结构，收集尿液并将其通过两条称为输尿管的肌肉管道传递下去。尿液从输尿管进入膀胱，在那里储存。如果肾盂或输尿管被阻塞，可能会导致肾脏肿胀。

鹿角形结石可以阻塞你的肾盏，肾盏是肾脏中尿液开始收集的地方。如果因为过多的液体而导致肾盏肿胀，你可能会发展成肾盏扩张症，如果不治疗，可能会导致肾功能衰竭。

鹿角形结石的症状是什么？

如果你的肾脏中有鹿角形结石，你可能会：

• 发烧。
• 在肋骨和髋部之间的身体一侧感到疼痛。
• 尿液中带血（血尿）。
• 尿液中出现脓液（脓尿）。
• 感到非常疲倦。

鹿角形结石是如何形成的？

反复的尿路感染可以导致鹿角形结石，尤其是当引起感染的细菌产生一种叫做尿素酶的酶时。其中一种细菌是奇异变形杆菌。这会导致你的尿液pH值变得不那么酸性。反过来，这会导致结晶形成并导致肾结石。其他原因还包括：

• 异常的解剖结构，容易形成结石。
• 尿路阻塞。
• 长期使用尿管。
• 之前进行过尿流改道手术。
• 患有神经源性膀胱。
• 长期未治疗的肾结石。

我应该在什么时候联系我的医生？

在接受鹿角形结石治疗后，如果你出现以下情况，请致电你的医生或寻求医疗帮助：

• 体温达到或超过100华氏度（约37.8摄氏度）。
• 出现寒战和/或发抖。
• 出血不止或出血加剧。
• 疼痛没有缓解或疼痛加剧。
• 无法排尿。

鹿角形结石和其他肾结石一样，可能会让人感到沮丧和痛苦。你的医生可以对你进行评估并帮助你找到解决方案。很多时候，解决方案可能是某种类型的手术。如果可能的话，治疗鹿角形结石是很重要的，以避免肾功能衰竭。请遵循你的医生的任何建议，关于你的饮食和活动水平。

鹿角形结石是如何诊断的？

您的医疗服务医生可能会要求您进行肾脏X光检查。由于鹿角形结石是不透射线的，因此可以在X光片上看到它。不透射线是一个术语，意味着物体在X光片上显现。

处理鹿角形结石时，您的医疗服务医生可能还会要求您做计算机断层扫描（CT）。

鹿角状结石如何治疗？

治疗鹿角状结石通常意味着手术。必须移除整个结石，甚至是小碎片，以防止它们引起感染或形成新的结石。

一种去除鹿角状结石的方法是经皮肾镜取石术（PCNL）。其他治疗方法包括各种碎石术，如钬激光或铥光纤激光碎石术。

经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石

经皮肾镜取石术是一种用于移除过大而无法自行排出的肾结石的治疗方法。外科医生会在你的背部做一个小切口以到达肾脏。通过这个切口放置一个临时的小管子，以便将器械带入肾脏中，破碎并移除结石。他们使用一种称为肾镜的特殊类型的摄像头来找到结石并取出它。

你将在手术过程中接受全身麻醉，并可能在医院停留一到两天。在某些情况下，你的外科医生可能会在术后几天内留下一个小管子在你的背部以帮助肾脏愈合。但大多数时候，他们会放置一根输尿管支架——一种小型内部导管。

输尿管支架

你可能会听说无引流管手术。这是一种没有背部引流管的PCNL。你仍然可能会有一个内部导管，称为支架。输尿管支架是一种临时的、小型塑料管，放置在你的输尿管中，帮助从肾脏到膀胱排空尿液。如果存在结石或阻塞，支架可以用来帮助解除阻塞，同时也有助于手术后输尿管保持开放。

输尿管镜检查治疗鹿角状结石

输尿管镜检查是一种可以通过输尿管（连接肾脏和膀胱的管道）进行的程序。这些程序也使用微型器械。另一种名为输尿管肾镜检查的名字。你可能会听到它们被称为URS或U型镜。

一种特定类型是柔性输尿管镜检查，也称为逆行性肾内手术。你的医生可以通过将器械通过尿道传递到肾脏来执行此程序，无需任何切口。

联合疗法治疗鹿角状结石

所有疗法的一个常见并发症是治疗并不总是100%有效，并且可能有残留的结石碎片。大多数治疗可能会涉及一定程度的出血。你的医生可能会在术后开抗生素并提供止痛药。由于尿液不是无菌或干净的，因此也有感染的风险。

如果我有鹿角形结石，我会有何预期？

如果你接受了治疗的鹿角形结石，你可能会再次形成结石，也可能不会。你应该能够正常排尿。你的疼痛会得到缓解。

如果你没有接受治疗的鹿角形结石，你可能会发展出其他情况，例如：

• 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：一种可能导致败血症的肾脏感染。
• 肾盏扩张：由于液体积聚导致肾脏肾盏肿胀。
• 肾功能衰竭：肾脏无法过滤毒素。这可能是致命的。
• 尿源性败血症：严重的泌尿系统感染。这也可能是致命的。

然而，一些无法进行手术的人可以通过非手术治疗（称为保守管理）获得足够的改善。你可以定期看医生，与鹿角形结石共存。

从鹿角形结石治疗中恢复需要多长时间？

恢复时间取决于治疗方法。任何类型的开放手术都需要较长的恢复期。一些微创技术可以让你当天回家。你的医生会告诉你何时可以返回工作或学校，以及何时可以举起重物。

如何降低治疗后肾鹿角形结石复发的风险？

通过以下方法，你可能可以防止结石再次形成：

• 遵循特定的饮食建议。
• 服用乙酰羟肟酸，这是一种尿素酶抑制剂（这种情况较为罕见）。
• 服用抗生素以预防感染。