相关药物
简介
什么是癫痫持续状态？
癫痫持续状态（SE）是指一个人经历连续的癫痫发作或频繁的发作而没有足够的时间恢复。虽然这种情况更可能发生在癫痫患者身上，但许多其他情况也可能导致没有癫痫史的人出现连续或反复的发作。这是一种危及生命的医疗紧急情况，需要立即进行医疗护理。
- 如果你或你身边的人出现超过五分钟的癫痫发作，或者连续发作且在两次发作之间没有完全清醒和警觉的情况，请立即拨打120（或您当地的紧急服务号码）。
它影响哪些人？
癫痫发作可以在特定情况下发生在任何人身上，癫痫持续状态也是如此。但是，某些特征的人更容易发生这种情况。这些特征包括：
- 年龄：癫痫持续状态最可能发生在一岁以下的儿童和60岁以上的老年人中，但任何年龄段的人都可能发生。这两个年龄段风险较高的原因是由于可能导致癫痫持续状态的条件（参见原因和症状）。
- 性别：男性或出生时被指定为男性的人发生癫痫持续状态的可能性略高。
- 癫痫病史：癫痫持续状态的患者非常有可能有癫痫病史。在儿童中，16%到38%的人有癫痫病史。在成人中，这一比例在42%到50%之间。
这种状况有多常见？
总体而言，癫痫持续状态并不常见，但它是最常见的脑部相关医疗紧急情况之一。专家估计每年每10万人中有7到40例病例。这意味着在美国每年约有23,000到131,800例病例。大约2%的癫痫发作会发展成为癫痫持续状态，约23%的新发癫痫病例涉及癫痫持续状态。
这种状况如何影响我的身体？
虽然癫痫持续状态起源于大脑，但它会对整个身体的多个系统产生危险的影响。要更好地理解癫痫持续状态的工作原理，了解癫痫发作是什么很有帮助。
癫痫持续状态对大脑的影响
你的神经元无法承受长时间不受控制的活动。就像过多的电流会导致电子设备过载并损坏一样，癫痫持续状态期间不受控制的癫痫活动可能会损伤你的神经元。这种损伤通常是永久性的，意味着你将失去受影响的大脑区域曾经控制的能力。
癫痫持续状态对身体的影响
癫痫持续状态可以引起全身广泛的、不受控制的肌肉运动。这会导致你的体温升高和肌肉疲劳。你的身体可以通过向血液中释放化学物质来尝试补偿这种状况，但这只能在有限时间内有所帮助。
如果癫痫持续状态持续时间过长，它会影响以下身体系统和过程：
- 心脏：血液中的化学变化如果持续太久，可能会从有益变为有害，导致心律不齐甚至心脏损伤。某些癫痫发作可以导致心跳减慢（心动过缓）甚至完全停止（心搏停止）。
- 肌肉：持续的活动会损害肌肉，就像你在锻炼过度时会发生的一样。这可能导致肌肉和其他软组织受伤。在严重的情况下，这种损伤可能导致肌肉组织分解。
- 肾脏：受损肌肉组织的分解是有毒的。肾脏可以过滤出少量的毒素，但如果过多，将会使它们不堪重负并导致损伤，从而引起肾功能衰竭。
- 呼吸：癫痫持续状态还会扰乱你的呼吸方式，导致大脑和身体缺氧，最终致命。癫痫持续状态的患者还经常吸入胃中的液体进入肺部。这个问题被称为误吸，可能导致肺炎和感染。
- 高体温：与高烧的危险类似，癫痫持续状态可以将你的体温升至危险水平。这会损害你身体的多个系统，尤其是大脑。
症状
症状是什么？
SE的症状取决于受影响的大脑区域。根据它们在大脑中的发生位置，您可能会出现不同类型的癫痫发作。由于有不同类型的癫痫发作，因此也有不同的SE亚型。它们包括：
- 强直阵挛性SE：这种形式涉及身体两侧的不受控制的抽搐或震颤。全身性强直阵挛性癫痫发作是可能发展为SE的关键类型。
- 非强直阵挛性SE：这种形式包括没有抽搐或不受控制的震颤和肌肉运动的癫痫发作活动。虽然可能会有一些轻微的肌肉运动，但通常是小幅度的抽搐或缓慢、重复的手部或面部部分的动作。失神发作和其他类型的局灶性发作（只影响大脑的有限部分）可以导致非强直阵挛性SE。
该状况的原因是什么？
癫痫发作是SE的唯一原因，癫痫发作可以通过两种主要方式发生：
- 诱发性癫痫发作：这些发作是由其他条件或情况引起的，例如高烧、酒精或药物戒断、低血糖、中风、肿瘤和脑炎。诱发性癫痫发作占所有癫痫发作的约25%到30%。当脑损伤引发癫痫发作时，这是一种急性症状性癫痫发作，并且转变为癫痫持续状态的风险更高。
- 未诱发性癫痫发作：这些癫痫发作不是当前医疗状况或情况的症状。它们发生在一个人的大脑更容易自发产生癫痫发作时。这种类型还包括在特定原因（如头部受伤或中风）后超过七天发生的癫痫发作。
癫痫的具体原因
癫痫发作可以由许多不同的原因引起，某些原因也是为什么某些年龄段的人更容易发生SE的原因。这些具体原因包括：
- 发烧，特别是非常高的发烧。这些被称为热性惊厥，是1岁以下儿童癫痫发作的主要原因。
- 中风、动脉瘤和脑出血。任何可能导致大脑损伤或干扰其功能的循环系统疾病都可能引起癫痫发作。中风和其他相关问题，如动脉瘤和脑出血，是60岁以上人群癫痫发作最常见的原因。
癫痫发作的其他原因包括：
- 脑肿瘤（包括癌症）。
- 脑缺氧（缺氧）。
- 严重的脑震荡和创伤性脑损伤。
- 退行性脑病，如阿尔茨海默病或额颞叶痴呆。
- 药物和酒精（这包括处方药、娱乐性药物甚至咖啡因）。
- 药物或酒精戒断。
- 子痫（一种高血圧可能导致怀孕者发生癫痫的病症）。
- 电解质问题，特别是低钠血症、钙或镁水平低。
- 对闪烁或闪烁光敏感。
- 遗传性疾病（出生时就有的从父母一方或双方遗传而来的疾病）。
- 与激素变化相关的因素（例如，周期性癫痫可能会影响有月经周期的人，在周期的某些阶段使癫痫发作更频繁）。
- 感染（尤其是脑炎或脑膜炎，这些感染可能是由于病毒、细菌、寄生虫或真菌引起的）。
- 自身免疫性疾病引起的炎症（您的免疫系统攻击您的大脑）。
- 代谢问题，特别是高血糖或低血糖。
- 大脑结构的问题（特别是从出生起就有的问题）。
- 败血症。
- 毒素和毒物（如一氧化碳中毒或重金属中毒）。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有癫痫持续状态（SE）的历史，预防癫痫发作是照顾自己的关键方法。你可以采取的最重要的步骤包括：
- 备有急救药物。如果你有由医生开具的急救药物，请随身携带。出门时不要忘记带它。你也可以考虑携带一张卡片或佩戴一个医疗信息手环，上面注明你的状况以及任何药物需求或过敏情况。这在你需要医疗护理且身边没有人了解你的情况并能协助急救人员时可能会很有帮助。
- 按处方服药。服用抗癫痫药物可以减少你癫痫发作的频率或严重程度。这是预防癫痫持续状态的关键。即使你感觉好转或已经有一段时间没有发作，也不要自行停药。你应该在医生的帮助下停药。
- 与你的医生讨论替代方案。如果你想逐渐减少剂量或更换药物，你的医生可以告诉你这是否可行以及有哪些选择。如果有可能停止或更换药物，你的医生可以帮助你安全地进行。
- 按照推荐的时间去看医生。你的医生会为你设定一个复查时间表。这些访问对于帮助管理你的病情和找到合适的药物或治疗方法非常重要。
- 不要忽视或回避症状。你的医生可以帮助你学习可能发生在癫痫发作前的预警信号或症状。你也应该告诉医生你注意到的任何关于癫痫相关症状的变化或药物效果的变化。
- 避免诱发因素。如果你知道某些情况会增加你的癫痫发作风险，比如闪烁的光线或睡眠不足，尽量避免这些诱因。
何时应去急诊室？
癫痫持续状态是一种医疗紧急情况。由于你在癫痫持续状态时无法自己拨打120，让别人帮你拨打可以起到很大的作用。如果你有癫痫持续状态的历史并且有再次发作的风险，与家人、亲人、同事和朋友交谈可以帮助他们了解何时寻求帮助。教育他们何时需要呼叫急救服务可能可以挽救你的生命或他人的生命。
如果你身边的人癫痫发作超过五分钟，或者连续发作多次而没有恢复，立即拨打120或当地紧急服务电话。癫痫持续状态患者越早接受治疗，预后就越好。
诊断
癫痫持续状态是如何诊断的？
医生可以根据一个人的癫痫发作症状以及发作持续时间或在两次发作之间没有足够恢复时间的情况下有多次发作来初步诊断癫痫持续状态。但同样重要的是，医生还需要了解导致癫痫持续状态的原因。这通常需要多种方法结合。
为了诊断这种状况，会做哪些检查？
脑电图（EEG）是任何癫痫诊断，包括癫痫持续状态的金标准。这项诊断测试涉及涂有粘性、导电凝胶的传感器，并放置在头部。凝胶有助于传感器捕捉大脑的电活动。
通过检查大脑活动模式，医生可以明确诊断癫痫。如果一个人持续发作或连续多次发作，医生可以诊断为癫痫持续状态。对于非惊厥性癫痫持续状态，EEG尤其重要。
然而，医生还必须确定这些癫痫发作是诱发的还是自发的。这可能涉及多种不同的测试和检查，包括：
- 血液检查（这些检查寻找代谢和血液化学失衡、免疫系统问题、毒素和毒物等）。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 腰椎穿刺。
您的医生也可能推荐其他测试。可能的原因包括您是否有（或他们怀疑您有）任何损伤、您的健康史、您所经历的癫痫类型等。您的医生（或您选择为您做医疗决定的人）是告诉您他们推荐哪种检查及原因的最佳人选。
治疗方法
癫痫持续状态是如何治疗的？有治愈的方法吗？
治疗癫痫持续状态（SE）涉及多种技术。这是因为SE会影响你的整个身体，并有可能导致严重或危及生命的并发症。这些方法包括：
- 药物。
- 气管插管。
- 治疗潜在原因（如果有）。
- 支持性治疗。
当SE对治疗无反应时，被称为难治性癫痫持续状态。但仍然有一些治疗方法可用。
药物
药物在停止大脑中的癫痫发作活动方面起着关键作用。它们还可以治疗SE引起的其他并发症，如心律问题。
最有可能直接停止癫痫发作的药物包括：
- 苯二氮卓类药物（Benzos）：这些药物通过限制神经元中的电活动来停止癫痫发作。它们通常是直接注射到体内或通过静脉（IV）插入静脉的输液给药。也有鼻喷雾和凝胶形式的这些药物，医生可以通过口或直肠给予（口腔和直肠组织可以迅速吸收凝胶状药物）。大多数这些药物是一线药物，但有些是在其他药物无效时才使用。
- 抗癫痫药物：苯二氮卓类药物只能在大约50%的情况下独自有效地停止癫痫发作。在另外50%的情况下，一旦初始药物失效，癫痫就会再次开始，因此这些药物可以在更长的时间内防止癫痫再次发生。抗癫痫药物也会改变大脑的功能，减缓大脑中的电活动。这些药物以静脉注射的形式存在。
- 全身麻醉：在最严重的情况下，医护人员会使用麻醉使一个人进入医学诱导的昏迷。这可以保护人的大脑和身体免受SE的进一步损伤。
气管插管
气管插管是指将一根导管插入人的气管（气道）。这根导管确保了气道的畅通。它还允许医务人员使用手动复苏袋或呼吸机为您呼吸。
治疗潜在原因
当一个人出现诱发的癫痫发作时，治疗潜在的原因有时足以阻止癫痫发作的发生。一些例子包括由药物、毒物和毒素、酒精或娱乐性药物戒断、代谢问题（如钠或钾过多或过少）等引起的癫痫发作。
抗癫痫治疗
另一种方法是预防癫痫发作的发生，以避免它们再次引起癫痫持续状态。预防癫痫发作（或减少其严重程度或发生的频率）的一些最常见方法包括：
- 药物。
- 癫痫手术。
- 饮食变化（尤其是低碳水化合物或无碳水化合物的生酮饮食）。
- 神经系统刺激（如深部脑刺激或迷走神经刺激）。
其他治疗方法
根据您的具体情况和情况，还有其他治疗方法和技术是可能的。您的医生（或有权为您做出医疗决定的人）是向您解释他们推荐的治疗方法及其原因的最佳人选。
治疗方法的并发症/副作用
与SE治疗相关的并发症或副作用取决于许多因素。这些因素包括：
- 记忆丧失。
- 心理健康并发症（如抑郁和/或焦虑）。
- 您接受的具体治疗。
- 癫痫发作的原因（如果医生能够确定的话）。
- 您的医疗史和已有的疾病。
您的医生是解释可能的并发症和副作用的最佳人选。他们也可以在可能的情况下提供指导，以防止或最小化这些副作用和并发症。
我如何自我护理或管理症状？
癫痫持续状态是一种危及生命的医疗紧急情况。患有这种状况的人无法自我照顾或采取任何措施直接停止癫痫发作。唯一安全的诊断和治疗方法是在急诊室——或其他类型的紧急医疗服务场所——并配备必要的设备和用品。由于这些因素，这种情况总是需要拨打120（或您当地的紧急服务电话）以获得立即的医疗救助。
治疗后多久会感觉好转？从治疗中恢复需要多长时间？
从癫痫持续状态和其治疗中恢复所需的时间取决于许多因素。确定恢复时间的最重要因素是导致癫痫持续状态的原因以及癫痫持续状态持续的时间。您的医生是告诉您在这种情况下恢复时间表的最佳人选。
预后情况
我如果出现癫痫持续状态会怎样？
如果你有癫痫持续状态（SE），在发作过程中你的大脑功能紊乱会导致你失去意识。在发作期间，由于大脑中的故障，你无法了解自己所发生的情况或采取任何有意识的行为。具体对身体的影响取决于导致癫痫持续状态的发作类型。患有癫痫持续状态的人还可能会因为跌倒或碰撞到附近的物体和物品而受伤。
癫痫持续状态会持续多久？
癫痫持续状态至少会持续五分钟，而发作时间越长，自然停止的可能性就越小。这意味着癫痫持续状态可能会一直持续，直到这种状况的效果导致死亡。
此病的预后情况
癫痫持续状态是一种医疗紧急情况，因为它通常在没有治疗的情况下是致命的。然而，治疗方法已经有了很大的改进。如今，仅凭癫痫持续状态本身只有大约0.5%到2%的病例是致命的。
一般来说，因发热性惊厥而导致癫痫持续状态的儿童和婴儿的预后最好。但是，当它与中风等更严重的疾病同时发生时，死亡的风险就会增加（无论是由癫痫持续状态还是其他疾病引起）。这就是为什么60岁以上的成年人癫痫持续状态的生存率较低。
如何预防
我如何降低或预防癫痫持续状态的风险？
癫痫发作可能由多种原因引起，其中许多原因无法预测。正因如此，完全防止癫痫发作和癫痫持续状态是不可能的。但有一些方法可以降低你发生癫痫发作的风险。这样做可以减少你出现可能会转变为癫痫持续状态的癫痫发作的可能性。以下是一些降低癫痫发作风险的方法：
- 准备救援药物。对于已知有癫痫的人，拥有“救援”药物可以起到很大的作用。这些药物包括鼻喷雾形式的苯二氮卓类药物，可以在你癫痫发作时为你停止发作。另一种例子是速溶片，可以在口腔中溶解。在两次癫痫发作之间服用这种药物可以阻止一系列连续的癫痫发作。如果其他人正在癫痫发作，请等待其停止后再给他们服用他们应服的药片。
- 均衡饮食并保持健康的体重。许多与循环系统和心脏健康相关的疾病，特别是中风，可能会损害大脑的部分区域。这是60岁以上人群癫痫的主要原因之一。管理你的饮食也可以帮助避免由于电解质问题（例如钠过多或过少）引起的癫痫。一些人可能需要低碳水化合物或无碳水化合物饮食来预防癫痫发作，医生可以帮助指导和帮助你进行这些饮食。
- 治疗感染。眼耳部感染特别重要，需要及时治疗。感染可能会扩散到大脑或引起高烧，这两种情况都可能导致癫痫发作。
- 佩戴安全装备。头部受伤是癫痫发作的主要原因之一。在必要时使用安全装备——如头盔、安全带和约束装置——可以帮助你避免导致癫痫发作的伤害。
- 避免酒精、处方药和娱乐性药物的滥用。不正确使用这些物质可能导致癫痫发作，如果你依赖这些物质，在戒断过程中也可能引发癫痫。
- 管理健康状况。管理慢性病可以帮助你避免癫痫发作，尤其是那些因为血糖问题而发生的癫痫发作，比如1型糖尿病和2型糖尿病。管理你的病情还包括如果你患有癫痫，需要服用抗癫痫药物。