胎停

什么是死胎？

死胎是指胎儿在怀孕20周后死亡。许多人想象死胎是一个特定的时刻，婴儿出生时没有心跳。但大多数死胎发生在子宫内。尽管如此，胎儿很少在分娩过程中死亡。在大多数情况下，医护人员会在预产期之前诊断出这种损失并采取干预措施。

死胎是一种令人震惊的妊娠丧失，类似于流产。死胎涉及在第20周后胎儿死亡，而流产涉及在第20周前胎儿死亡。与流产一样，死胎是一种创伤性事件，可能需要大量的时间和强大的支持网络来哀悼。

死胎有哪些类型？

医护人员根据胎儿死亡时怀孕的周数对死胎进行分类。

• 早期死胎：胎儿在第20至27周之间死亡。
• 晚期死胎：胎儿在第28至36周之间死亡。
• 足月死胎：胎儿在第37周或之后死亡。

死胎有多常见？

死胎的发生率因世界不同地区而异。发展中国家每1,000个出生中有高达22个死胎。发达国家的比率要低得多。例如，在美国，每1,000个出生中有大约6个死胎。在英国，每1,000个出生中有约3.5个死胎。

改善产前护理已经导致全球死胎率降低。但是，减少造成某些人比其他人更容易经历死胎的医疗保健差异还有很长的路要走。

哪些人有死胎的风险？

死胎可以发生在任何妊娠期间。但是健康、生活方式和环境都会影响与妊娠丧失相关的风险。

• 年龄：死胎率在青少年和35岁及以上的人群中更高。
• 健康状况：患有某些健康问题会增加你的风险。这些包括糖尿病、高血压、血液凝固障碍、甲状腺疾病、狼疮和肥胖（体质指数超过30）。
• 妊娠类型：怀有多胞胎（双胞胎或更多）的人风险更高。
• 以前的妊娠并发症：如果你之前有过死胎或其他妊娠并发症（如早产），那么死胎的风险略高。
• 物质使用：使用娱乐性药物、吸烟和饮酒可能导致死胎。将这些物质结合使用会增加风险。
• 压力：应对重大的生活压力，包括经济压力和关系问题，可能会增加你的风险。
• 环境和资源获取：如果你生活在缺乏产前护理资源的国家或环境中，你死胎的风险更大。种族等因素也起作用。在美国，黑人经历死胎的频率是白人的两倍。种族主义在各个方面都构成了健康和福祉的障碍。其后果可以影响健康的每一个方面，包括妊娠。

死胎的原因是什么？

在三分之一的死胎案例中，医生不知道胎儿为何死亡。原因可能很复杂。主要影响母亲（妊娠者）、胎儿或连接他们两者的组织和器官的问题都可能导致死胎。

感染

病毒、寄生虫、细菌或其他病原体（微生物）引起的感染在发展中国家导致高达50%的死胎。在发达国家，它们导致的死胎比例约为25%。有时，感染不会引起症状，因此直到发生妊娠并发症时，你才意识到存在问题。

高质量的产前护理通常可以降低与感染相关的死胎风险。

胎盘或脐带问题

胎盘是一种允许通过脐带向胎儿输送营养的器官。这些生命线出现问题可能会阻止胎儿获得所需的氧气、血液和营养来健康成长。

胎盘早剥是指胎盘从子宫壁分离。它导致了大约10%至20%的死胎。如果脐带扭曲导致胎儿无法获得足够的氧气，也可能导致死胎，这种情况占死胎的10%左右。

影响胎儿的状况

有时，胎儿发育出现问题，或者存在先天性残疾（出生缺陷）。胎儿可能有遗传性疾病。基因包含了告诉胎儿身体如何生长和工作的指令。这些指令中的错误可能会阻止胎儿的器官正常生长和工作。

胎儿可能无法获得其健康生长所需的营养。这被称为宫内生长受限。这是死胎的常见原因之一。

妊娠并发症

如果你患有糖尿病、狼疮、高血压、肥胖症或血液凝固障碍等慢性健康状况，你在妊娠期间更有可能遇到问题。

不过，患有慢性疾病并不意味着你一定会出现并发症。医护人员可以帮助你管理慢性疾病，并密切关注你的健康以降低风险。

可能导致死胎的妊娠并发症包括：

• 子痫前期：妊娠后半期开始的高血压。
• 妊娠胆汁淤积症：妊娠晚期发生的肝病形式。
• 早产：婴儿在怀孕37周之前出生。
• 胎膜早破（PPROM）：包裹胎儿的充满液体的保护囊过早破裂。

死胎的症状有哪些？

通常，唯一警告信号是发现胎儿不像以前那么活跃了。有些人会出现痉挛和阴道出血。

这些症状并不总是意味着死胎，但如果你注意到这些变化，应立即就医。

死胎后我该如何照顾自己？

在经历死胎之后，你需要尽可能多的时间来哀悼。以对你来说最具有疗愈意义的方式去哀悼。这可能意味着举行一个葬礼，让你的朋友和家人在这个时期支持你。这也可能意味着需要寻求帮助来处理孩子的照看问题，以便你能有时间独自处理自己的感受。

心理咨询和流产支持小组也是很好的资源。无论怀孕的阶段如何，你仍然是一个父母。你所建立的纽带是真实的。经历抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）是正常的，需要专业的帮助来应对这样大的损失。

死胎是一种毁灭性的损失，可能需要时间来哀悼。记住，感到难以应对是正常的。向支持小组和心理健康专业人士求助是可以接受的。

如果你担心未来再次发生死胎的风险，可以寻求你的产科医生或母胎医学（MFM）专家的咨询。他们可能会建议进行一些测试或遗传咨询来评估你的风险。决定是否尝试再次怀孕是一个重大的决定。有专门的医生可以为你提供建议和支持。

诊断是如何进行的？

大多数死产发生在分娩前。您的医生会使用超声波检查胎儿的心跳。

为了确定我的死产原因会做哪些检查？

对于一些人来说，了解死产的原因对完成心理闭合很重要。理解导致失去宝宝的情况有助于您允许自己去哀悼。对于其他人来说，知道原因可以降低未来妊娠并发症的风险。

您的医生将回顾您的病历和导致失去宝宝的情况。他们可能会对胎儿、脐带或胎盘进行测试以确定原因。

这些测试包括：

• 感染检测。医生会采集您的尿液、血液或阴道或宫颈细胞样本以检测感染。
• 血液检测。血液检测可以显示您是否患有与妊娠并发症相关的疾病。
• 基因检测。您的医生会检测脐带样本，以确定胎儿是否有导致死产的遗传问题，如唐氏综合征。
• 尸检。尸检是一种外科手术，可以让医生仔细检查胎儿以确定死亡原因。这可能包括进行仔细切口以检查他们的器官。在大多数情况下，您有权选择或拒绝这种程序。您可以指定尸检的侵入程度。

我应该在什么时候选择进行胎儿尸检？

这是一个艰难的决定。有些父母觉得，在经历如此令人心碎的损失后，尸检的想法难以承受。并非所有保险计划都涵盖胎儿尸检，因此费用也是一个因素。

进行尸检的最大好处是增加了了解死产原因的机会。最近的研究表明，尸检可以将死产原因的检测率从不到20%提高到超过90%。这些信息可能有助于您的医生在未来妊娠中预防并发症。

然而，每种情况都是独特的，这是一个非常个人化的决定。与您的医生讨论，以决定什么是最适合您的。

胎儿死后会发生什么？

您的医生会推荐最安全的分娩方式。这一体验与生下活胎时的感觉相似。您的孕期护理团队将指导您，并为您提供帮助缓解疼痛的药物。

• 引产：如果发生死胎，医生通常建议尽快开始分娩。如果您有某些健康状况，引产可能对您的健康最为有利。您会接受一种通常在失去胎儿后两天内引发分娩的药物治疗。
• 自然分娩：您可能希望等待一段时间再分娩胎儿。通常情况下，自然分娩会在胎儿死亡后的两周内开始。如果您选择自然分娩，进行尸检可能会更加困难。
• 剖宫产（C-Section）：如果您的健康受到威胁，您可能需要紧急剖宫产。但死胎情况下，剖宫产非常罕见。

分娩后会发生什么？

关于您希望与胎儿有多少互动，您会有多种选择。没有所谓的“正确”或“错误”的感觉或反应方式。

例如，如果您愿意，可以抱抱胎儿。您可以要求一些纪念品和纪念物，如一缕头发或他们的医院腕带。大多数医院都会出具出生证明。您可以要求它包含手印和脚印。

请花尽可能多的时间，并不要犹豫寻求他人的支持。身边有爱的人可以帮助您处理这种损失。

死胎后我会泌乳吗？

通常在分娩后几天内，乳汁开始分泌。除非您患有先兆子痫，否则您可以使用称为多巴胺激动剂的药物来阻止乳房（胸部）产生乳汁。或者，您可能更愿意让这个过程自然停止。请告知您的医生什么方式最适合您。

胎停育后我还能怀孕吗？

可以。大多数人随后都能正常怀孕并生下健康的宝宝。如果胎停育是由先天性缺陷或脐带问题引起的，则再次发生的可能性略高一些。如果原因是疾病或遗传性疾病，那么下一次怀孕发生胎停育的几率仅为约3%。

胎停育后我应该等多久再尝试怀孕？

一些研究表明，胎停育后至少等待一年再尝试怀孕的人在之后的怀孕期间抑郁和焦虑的程度较低。然而，当涉及到身体和情感准备再次尝试时，每个人的时间线都是不同的。

请与您的医生讨论下一次怀孕的最佳时机。

死胎可以预防吗？

通常情况下，你无法预防死胎。它往往由于某种医疗状况或无法控制的并发症引起。但每个孕妇都可以采取一些措施来增加生下健康宝宝的机会：

• 避免使用娱乐性药物、烟草和酒精。滥用物质会增加你发生死胎和其他并发症的风险，包括胎儿酒精综合症和婴儿猝死综合症（SIDS）。
• 调整饮食。在怀孕期间改变你的饮食习惯。你需要增加热量摄入，并吃能为你和胎儿提供适当营养的食物。你也应避免某些食物，包括那些可能使你处于食物中毒风险中的食物。
• 努力达到健康的体重。在怀孕前，努力达到适合你的体重。
• 努力预防感染。这包括保持良好的卫生习惯，如勤洗手和彻底烹饪食物。在怀孕前、怀孕期间和怀孕后接种推荐的疫苗。
• 每天做“踢动计数”。大约在26到28周时，熟悉胎儿的活动情况。了解胎儿正常的运动模式。如果它们停止正常活动，请联系你的医生。
• 侧睡，而不是仰卧。如果你已经怀孕28周以上，仰卧睡眠可能会增加死胎的风险。具体原因尚不清楚，但专家推测这与胎儿的血液和氧气供应有关。
• 根据需要进行常规检查、超声波和/或胎儿心率监测。定期检查可以帮助你的医生识别可能影响你怀孕的任何状况。这对于高危妊娠尤其重要。
• 立即报告症状。如果你在怀孕期间出现腹痛或阴道出血等症状，请立即就医。