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胃溃疡

英文名：
Stomach Ulcer
就诊科室：
消化内科 胃肠外科
发病部位：
胃

相关药物

简介

什么是胃溃疡？

胃溃疡（或称胃黏膜溃疡）是胃内壁上的开放性伤口。它是引起局部胃痛（你能感觉到来自特定位置的疼痛）的常见原因，这种疼痛通常带有烧灼感或咬噬感。但并不是所有的胃溃疡都会引起明显的症状。

胃溃疡很常见且可治疗，但如果拖延治疗时间过长，可能会变得严重。一些溃疡会持续出血，这可能导致长时间内大量失血。有些溃疡则可能继续侵蚀胃壁，直到形成穿孔。

有时，胃溃疡被称为消化性溃疡。胃溃疡是消化性溃疡病的一种类型。

胃溃疡有多常见？

在美国，医生每年治疗约400万个胃溃疡病例。溃疡在我们的社会中很普遍，因为它们的主要病因也很常见。这些原因包括使用非处方止痛药和一种广泛存在的细菌感染，称为幽门螺旋杆菌（H. pylori）。

症状

胃溃疡的症状是什么？

胃溃疡的感觉像是在你的上腹部（位于胸骨和肚脐之间，略偏左侧）的一个疼痛点。

典型的溃疡疼痛感觉像是胃里有酸烧灼感，或者像是有什么东西在侵蚀你的胃。这种感觉并不是幻觉。胃酸、酶和其他化学物质正在侵蚀伤口。

许多人在患有胃溃疡时会经历消化不良，这意味着胃部灼热疼痛以及饱胀感。你可能会在进食后不久或进食后很久就感到饱胀。

人们还报告了：

  • 反流和胃灼热。
  • 恶心和呕吐。
  • 腹胀、打嗝和气体疼痛。

这些症状与导致胃溃疡的疾病有关。

有些人根本感觉不到胃溃疡。这些被称为无痛性溃疡。你可能直到出现并发症，如出血或穿孔（孔洞），才会出现任何症状。

这些症状可能包括：

  • 苍白（脸色发白）。
  • 头晕、虚弱或晕厥。
  • 大便中有黑色血液。
  • 咖啡渣样的呕吐物。
  • 突然且严重的腹部疼痛，持续不退。

如果你出现上述任何症状，请立即就医。

胃溃疡的并发症严重吗？

出血性溃疡：胃溃疡引起的活动性出血可以轻微到严重，并且可以对你产生轻微到严重影响。中度失血可导致贫血，而重度失血可导致休克。

穿孔性溃疡：胃壁完全被侵蚀的溃疡较为罕见，但却是紧急情况。从孔洞中漏出的胃酸和细菌进入你的腹腔会导致感染。腹腔内的感染很容易扩散到你的血液并导致败血症。

胃溃疡的原因是什么？

胃溃疡最常见的两个原因是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药（NSAIDs）的过度使用。这两种原因共同解释了美国医生治疗的胃溃疡病例中的约99%。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种非常常见的细菌感染，影响全球多达一半的人口。它主要生活在你的胃里。在许多人身上，它似乎不会引起任何问题。但有时，它过度生长并占据主导地位。随着细菌继续繁殖，它们侵蚀你的胃黏膜，导致慢性炎症，进而引发胃溃疡。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药（NSAIDs）是常见的非处方止痛药，如布洛芬、萘普生和阿司匹林。这些药物接触胃黏膜时会引起刺激，并抑制一些保护和修复胃黏膜的化学物质。

胃黏膜设计为能够从这些小损伤中恢复过来。但如果你经常服用过多的NSAIDs，最终将无法跟上修复工作。保护性黏膜磨损越多，其恢复资源就越少。

其他原因

胃溃疡较少见的原因包括：

  • 其他感染。罕见情况下，其他细菌、病毒或真菌感染可能在你的胃内占据主导地位，导致侵蚀性胃炎。
  • 卓-艾综合征（Zollinger-Ellison 综合征）。这是一种罕见的病症，会导致你的胃分泌过多胃酸，从而侵蚀黏膜。
  • 严重的生理压力。如果你的身体正在努力从危及生命的疾病或伤害中恢复，你可能会发展成应激性溃疡。严重的生理压力会改变你的pH值平衡，使你的胃更加酸性。

我的生活方式是否促进了胃溃疡的发生？

正常的生活方式因素，如日常压力水平以及你吃喝的东西，并不会导致胃溃疡。但如果你已经有胃溃疡，这些因素可能会加重你的症状。任何增加胃酸分泌的行为都可能刺激伤口，包括：

  • 吸烟。
  • 饮酒。
  • 辛辣和酸性食物。

就医指导

如果我认为自己得了胃溃疡该怎么办？

对于胃溃疡，一定要寻求医疗帮助。尽管你可以暂时用非处方药物（如抗酸药和水杨酸铋）来缓解症状，但这些药物并不能治愈溃疡。你需要解决潜在的原因。

未经治疗的胃溃疡可能会导致严重的并发症，即使你没有严重的症状。胃溃疡的主要原因——幽门螺杆菌感染——也可能导致其他并发症。例如，它是发展为胃癌的风险因素。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现以下情况，请立即寻求紧急护理：

  • 持续的严重疼痛。
  • 大便中带血或呕吐物中有血的迹象。
  • 重度失血的迹象，比如苍白和头晕。

胃溃疡很常见且可以治疗，但它们也可能是严重的。即使它们不引起症状，仍然需要治疗。虽然生活方式的改变可以帮助你感觉更好，但重要的是要识别并治疗潜在的原因。

胃溃疡意味着你的自然胃酸正在压倒你的胃保护层。如果不加以管理，这种情况只会变得更糟。你的医疗服务医生可以帮助你选择合适的治疗方法。

诊断

胃溃疡是如何诊断的？

您的医生将首先询问您的症状和病史。他们想知道您是否经常使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或有幽门螺杆菌感染的历史。如果迹象指向溃疡，他们将检查您的胃内部以找到它。

用于诊断胃溃疡的检测有哪些？

您的医生会想要检查是否有幽门螺杆菌感染，然后在您的胃内部寻找溃疡本身。他们可以通过几种不同的方式做到这一点。一种常见的方法是上消化道内镜检查，它可以同时完成这两项工作。

上消化道内镜检查（EGD检查）通过一根带有微型摄像头的长而细的管子（内镜）进入您的胃。您在接受镇静的情况下，管子会从您的喉咙进入。通过这根管子，医生可以传递长而狭窄的工具。

您的医生可以使用这些工具进行组织取样（活检）并测试是否存在幽门螺杆菌。他们还可以使用工具直接治疗胃溃疡。这对于怀疑有并发症（如出血）的情况特别有帮助。

虽然内镜检查是最好的方法，但有时像上消化道X光系列这样的影像学检查可以在不进入胃内部的情况下识别胃溃疡。幽门螺杆菌感染的具体检测包括呼气试验、血液试验或粪便试验。

哪些其他状况可能被误认为是胃溃疡？

如果您最终没有胃溃疡，您可能患有：

  • 胃食管反流病（GERD）。慢性胃酸反流可导致心烧、灼热感和恶心。
  • 功能性消化不良。这意味着您有慢性消化不良，但没有任何明显的身体原因。症状相似，但并非由胃酸引起，且胃黏膜无可见损伤。
  • 胃癌。胃癌较为罕见，但它可以引起与胃溃疡相似的症状。

治疗方法

胃溃疡最快的治愈方法是什么？

当导致溃疡的原因消失时，您的胃黏膜开始愈合。如果您能够自行消除病因——例如，如果您的溃疡是由于使用非甾体抗炎药（NSAID）引起的，并且您停止服用NSAID——这可能足以让溃疡自愈。

另一方面，如果您有幽门螺杆菌感染，您可能需要抗生素来消除感染。您的医疗服务医生还可以开其他药物来帮助减少胃酸并保护胃黏膜以促进更快的愈合。

治疗胃溃疡有哪些方法？

医生通常会使用多种药物组合来治疗大多数溃疡，这些药物可以减少胃酸、在愈合过程中保护和覆盖溃疡，并杀死任何相关的感染。偶尔，您可能需要进行手术以止血或修复穿孔。

药物

用于治疗胃溃疡的药物包括：

抗生素。如果您有幽门螺杆菌或其他细菌感染，您的医疗服务医生将开具一些抗生素组合来杀死细菌。

用于幽门螺杆菌感染的常见抗生素包括：

细胞保护剂。这些药物有助于覆盖和保护您的胃黏膜。医疗服务医生经常将它们开给那些因使用NSAID而导致胃溃疡的患者。它们包括：

组胺受体阻滞剂（H2受体阻滞剂）。这些药物通过阻断告诉身体产生胃酸的化学物质来减少胃酸。它们包括：

质子泵抑制剂（PPIs）。这些药物有助于减少胃酸，并且还覆盖和保护胃黏膜以促进愈合。PPIs包括：

医疗程序

如果您有复杂的溃疡，您的医生可能需要直接对其进行治疗。他们通常可以在您的内镜检查期间完成此操作。医生通过烧灼或注射药物到伤口处来治疗出血。如果您有穿孔，结直肠外科医生可能需要缝合它。

很少有人会有顽固的胃溃疡，这些溃疡对治疗没有反应或反复发作。这可能会导致胃部慢性疼痛和瘢痕形成。瘢痕组织甚至可能堵塞胃底部的出口。这可能需要手术来：

  • 移除瘢痕组织或打开出口（幽门成形术）。
  • 切断触发胃酸分泌的神经（迷走神经切断术）。

预后情况

胃溃疡需要多长时间才能愈合？

如果你按照医嘱服药，并且避免可能加重溃疡的因素，它应该在几周内愈合。你的医生可能会进行后续检查，以确保溃疡已经愈合，并且任何感染都已经清除。

大多数人只需要短期治疗，但有些人有慢性疾病，可能导致慢性溃疡。例如，卓-艾综合征会导致你的胃产生过多的酸。慢性疾病可能需要长期用药。

如何预防

如何预防胃溃疡的发生或复发？

为了预防胃溃疡，你可以采取以下措施：

  • 消除幽门螺杆菌。大多数感染幽门螺杆菌的人并不知道自己被感染了。你可以通过简单的呼吸测试或粪便测试来确定自己是否感染。如果你感染了，可以在它引起任何问题之前主动治疗。
  • 按指示使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。如果你习惯用非甾体抗炎药来缓解日常的疼痛和不适，确保你没有超过推荐剂量。如果你是因为医疗原因服用它们，请与你的医生讨论减少剂量、更换药物或同时服用其他药物以保护胃黏膜。
  • 减少其他刺激物。吸烟、饮酒以及某些其他药物如果同时伴有幽门螺杆菌感染或服用非甾体抗炎药，可能会增加溃疡的风险。

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