斜视

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什么是斜视（眼位不正）？

斜视（眼位不正）是一种你的眼睛无法对齐的情况。换句话说，一只眼睛朝不同的方向看。

在正常情况下，控制眼球运动的六块肌肉协同工作，使双眼朝同一方向注视。如果你有斜视，这些肌肉在控制眼球运动方面出现问题，无法保持正常的视觉对齐（眼位）。

虽然斜视主要出现在儿童时期，但成人也可能经历斜视。最常见的原因是中风导致成人眼位不正。另一个原因是身体创伤。但你也可以是成年后仍然存在未经治疗或经过治疗后复发或加重的儿童斜视。

斜视有哪些类型？

斜视有几种形式。最常见的包括：

• 调节性内斜视：这种情况通常发生在未矫正的远视和家族中有眼睛向内转病史的情况下。因为聚焦能力与眼球位置有关，为了保持远处物体清晰聚焦所需的额外聚焦努力可能导致你的眼睛向内转动。
• 间歇性外斜视：在这种类型的斜视中，一只眼睛会固定在一个目标上，而另一只眼睛向外偏斜。通常你的眼睛会在直视和向外转动之间交替。
• 婴儿期内斜视：在这种类型的斜视中，婴儿在6个月大之前会出现明显的双眼内斜。通常没有显著的远视量存在，眼镜也无法纠正这种交叉。内斜可能一开始偶尔发生，但很快就会变得持续存在。无论孩子看远处还是近处，都会出现这种情况。这种斜视的治疗方法是对一只或两只眼睛的肌肉进行手术以纠正对齐。

医生还可以根据你的眼位不对齐的方向、发生的频率、是否只影响一只眼睛，或者是否在左右眼之间交替来命名斜视。因此，斜视可以这样描述：

• 你的眼睛向内偏斜（内斜视）。
• 你的眼睛向外偏斜（外斜视）。内斜视和外斜视是水平斜视的形式。
• 你的眼睛向上偏斜（上斜视）。
• 你的眼睛向下偏斜（下斜视）。上斜视和下斜视是垂直斜视的形式。
• 它是恒定的还是偶尔发生（间歇性）。间歇性斜视的另一个名称是短暂斜视。
• 它总是出现在同一只眼睛里（单眼斜视）。
• 有时它会出现在一只眼睛里，而在其他时候出现在另一只眼睛里（交替斜视）。

医生还可能根据不工作的神经来分类斜视，例如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹或展神经麻痹。（这些特定斜视类型的病因分别是第三、第四和第六对脑神经。）

斜视有多常见？

据估计，美国约有4%的人口——大约1300万人——患有斗鸡眼。

斜视的症状有哪些？

斜视的症状包括：

• 复视。
• 在看近处物体时闭上或遮盖一只眼睛。
• 歪头或转头。
• 头痛。
• 阅读困难。
• 眼疲劳。
• 在看远处物体或在强光下时闭上一只眼睛。

斜视症状何时出现？

斜视通常出现在婴儿和幼儿中，并且大多数情况下在孩子3岁之前就会出现。

但是新生儿有时会有交叉或游走的眼睛，这是正常的。到3至4个月大时，宝宝的眼睛应该能够聚焦于小物体，它们应该是直的并且对齐良好的。6个月大的宝宝应该能够同时聚焦于近处和远处的物体。

如果较大儿童或成人突然出现斜视——尤其是伴有复视的情况——可能表明存在更严重的神经性疾病。如果您或您的孩子突然出现交叉眼，请立即联系您的医生。

假性斜视

一种称为假性斜视（假性斜视）的情况会让人看起来像是宝宝有交叉眼，但实际上并没有。这可能是由于宝宝的眼角内侧有多余的皮肤或鼻梁较平造成的。随着宝宝面部的发育和成长，他们的眼睛将不再显得交叉。

斜视的原因是什么？

大多数斜视是由于眼部运动的神经肌肉控制出现问题，这涉及到大脑。较少见的情况下，问题出在实际的眼肌上。另一个因素是家族史。大约30%患有斜视的儿童有一个有类似问题的家庭成员。

斜视的风险因素

其他可能导致眼睛不对齐的状况包括：

• 未矫正的屈光不正。
• 单眼视力差。
• 脑瘫。
• 唐氏综合症（20%至60%的唐氏综合症患者也有斜视）。
• 脑积水（一种出生时就有的疾病，导致大脑中液体积聚）。
• 脑肿瘤。
• 中风（成人斜视的主要原因）。
• 头部受伤，可能会损伤负责控制眼球运动的大脑区域、控制眼球运动的神经以及眼肌。
• 神经系统问题。
• 格雷夫斯病（甲状腺激素过度分泌）。

斜视的并发症有哪些？

有些人认为孩子会自行摆脱斜视或情况会自行好转。实际上，如果不治疗，情况可能会恶化。

如果您的眼睛没有正确对齐，您可能会遇到：

• 弱视（懒眼）或斜视眼永久性视力差。当您的眼睛向不同方向看时，您的大脑会接收到两个图像。为了避免复视，您的大脑可能会忽略斜视眼传来的图像，从而导致该眼的视力发育不良。
• 模糊视觉，这会影响学业和工作表现，以及爱好和休闲活动的乐趣。
• 眼疲劳。
• 疲劳。
• 头痛。
• 复视。
• 立体视觉（3D 视觉）差。
• 自尊心低（因眼睛外观而感到尴尬）。

如果您的医生未能诊断和跟踪您的斜视，那么可能严重的健康问题（如脑瘤）会被忽视。

我应该在什么时候看医生？

如果您怀疑自己或您的孩子有眼位不正的情况，请预约眼科护理医生。斜视是有成功治疗方法的。

如果您遭受了眼部伤害或注意到视力突然变化，您应该始终联系医生。

如果您有一个新生儿，您可能花了很多时间观察他们。起初，他们的目光可能没有焦点，但这种情况会逐渐改变。如果您对孩子的视力有任何疑问，一定要咨询您的医生。您的宝宝不需要能够回应，医生也可以进行斜视测试。如果您的宝宝或您自己存在眼位不正的问题，请记住斜视是可以成功治疗的。请向您的医生询问更多信息。

斜视是如何诊断的？

任何超过4个月的儿童，如果出现斜视的症状，都应由小儿眼科医生进行全面的眼部检查，并且需要额外的时间来检查他们的眼睛如何聚焦和移动。检查可能包括以下内容：

• 病史（以确定他们的症状、家族病史、一般健康问题、正在使用的药物以及其他可能引起症状的原因）。
• 视力（从视力表上读字母或检查幼儿的视觉行为）。
• 屈光检查（使用一系列矫正镜片检查他们的眼睛，以测量他们如何聚焦光线）。儿童在验光时不需要足够大到能给出口头反馈。
• 对齐和聚焦测试。
• 散瞳（扩大瞳孔）后进行检查，以确定眼内结构的健康状况。

其他有助于确定斜视原因和治疗方法的因素包括：

• 这个问题是突然出现的还是逐渐发生的？
• 是在生命的前6个月内出现的，还是后来才出现的？
• 是否总是影响同一只眼睛，或者会在眼睛之间切换？
• 眼球偏斜的程度是小、中等还是大？
• 是否一直存在，还是只是部分时间？
• 家族中是否有斜视的历史？

斜视如何治疗？

斜视有许多不同的治疗方法。您的眼科护理医生将讨论哪种选择最适合您的具体情况。治疗方法包括以下几种：

• 眼镜或隐形眼镜：如果您有未矫正的屈光不正，矫正镜片可能有助于您的眼睛保持直视，因为它们需要较少的努力来聚焦。
• 棱镜镜片：特殊的镜片可以弯曲进入眼睛的光线以缓解复视。
• 视觉训练（眼肌锻炼）：对于某些类型的斜视，特别是集合不足（外斜视的一种形式），可能会起作用。
• 药物：眼药水、药膏或A型肉毒杆菌毒素（如Botox®）注射可以减弱过度活跃的眼肌。根据您的情况，这些治疗方法可能与——或者代替——手术使用。
• 遮盖疗法：如果您同时患有斜视和弱视，则用于治疗弱视。改善视力也可能改善眼睛对齐的控制。
• 眼肌手术（斜视手术）：手术改变眼肌的长度或位置，使您眼睛正确对齐。该手术在全身麻醉下进行，并使用可吸收的缝线。有时，成人会提供可调斜视手术，在手术后调整眼肌的位置。

您需要看您的医生进行随访预约，以查看您是否对治疗有反应。您的医生将进行任何必要的调整。

斜视的预后（前景）如何？

如果你的孩子患有斜视，得到诊断和治疗可以取得极好的视力和深度知觉。治疗还可以防止视力丧失。

但是，你可以在任何年龄接受斜视治疗，即使你是成年人。

斜视可以预防吗？

不能，你无法预防斜视。但是，如果你怀疑孩子有斜视，你可以要求孩子的医生进行一些测试，以确保尽早发现任何眼部状况。

如果你是成年人，如果你注意到视力有任何问题，特别是如果你有过中风或任何类型的眼部损伤，请联系眼科护理专家。

对于儿童和成人来说，遵循眼科护理医生推荐的预约时间表非常重要。